ปัจจัยด้านความเครียดของทีมพยาบาลฉุกเฉินและกลยุทธ์ในการเผชิญปัญหา
พยาบาลและความเครียด: พยาบาลที่ทำงานในภาคฉุกเฉินอาศัยอยู่ติดต่อกับผู้คนในสถานการณ์วิกฤติอย่างต่อเนื่อง
ผู้ป่วยและญาติๆ มักนำปัญหา ความคิด ความวิตกกังวลต่างๆ มาสู่เจ้าหน้าที่พยาบาลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากจำเป็นต้องรับฟัง
การร้องขออย่างต่อเนื่องดังกล่าวสามารถสร้างสภาวะของความเครียดเรื้อรังในพนักงานซึ่งอาจนำไปสู่ความอ่อนล้าทางอารมณ์, ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลหรือโรคจิตเภท, เฉียบพลันหรือเรื้อรัง (บุคลากร DG, องค์กรและงบประมาณ: ตามมาตรา 37 “ภาระผูกพันในการเผยแพร่ เกี่ยวกับงานสาธารณะ การบริการ และสัญญาจัดหา” ของ D. lgs. lgs. 33/2013 และ art. 29 วรรค 1 ของ D.lgs 50/2016 เราเผยแพร่การกำหนดของ 09/09/2021 โดยที่ขั้นตอนสำหรับ การทำสัญญาโดยใช้คำสั่งซื้อโดยตรงบนแพลตฟอร์ม Consip สำหรับบริการ "การประเมินความเสี่ยงจากความเครียดจากการทำงาน" สำหรับพนักงานของกระทรวงสาธารณสุข)
ความเครียดและความผิดปกติหลังความเครียด
ความเครียดเป็นกลุ่มอาการของการปรับตัวต่อแรงกดดันที่เรียกว่า 'ความเครียด'
อาจเป็นทางสรีรวิทยา แต่ก็อาจมีนัยทางพยาธิวิทยาได้เช่นกัน
แรงกดดันใดๆ ที่ขัดขวางสมดุลของร่างกายจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางจิตประสาท อารมณ์ การเคลื่อนไหว ฮอร์โมน และภูมิคุ้มกัน (WHO: Illustrated Guide to Stress Management)
ความสามารถในการคาดการณ์ ความรู้ และความรุนแรงของเหตุการณ์มีบทบาทสำคัญในความเป็นไปได้ในการสร้างกลยุทธ์ที่ปรับเปลี่ยนได้เพื่อจัดการกับความเครียดนี้
ในทางกลับกัน การปรับตัวเป็นปัญหาในกรณีที่ต้องเผชิญกับเหตุการณ์ภัยพิบัติอย่างกะทันหัน เช่น ใน รถพยาบาล กู้ภัย.
อาการเครียดที่พบบ่อยที่สุด
ย้อนความหลัง : เหตุการณ์ล่วงรู้ถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น 'ย้ำ' ความทรงจำของเหตุการณ์
มึนงง: ภาวะมีสติคล้ายกับอาการวิงเวียนศีรษะและสับสน
การหลีกเลี่ยง: แนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงสิ่งที่ชวนให้นึกถึงหรือเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในทางใดทางหนึ่ง (แม้โดยทางอ้อมหรือเชิงสัญลักษณ์เท่านั้น)
ฝันร้าย: ซึ่งสามารถหวนคิดถึงประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจระหว่างการนอนหลับได้เต็มตา
Hyperarousal: มีอาการนอนไม่หลับ, หงุดหงิด, วิตกกังวล, ความก้าวร้าวทั่วไปและความตึงเครียด
เป็นเรื่องยากมากสำหรับพยาบาลที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติที่จะเข้าสู่สถานการณ์ในทันทีด้วยความชัดเจนและชัดเจน โดยให้ความคิดและการกระทำตามความจำเป็นในการแทรกแซงทันที
ปัจจัยกดดันสำหรับบุคลากรฉุกเฉิน
(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)
- ความคาดเดาไม่ได้: ผู้ดำเนินการไม่ทราบล่วงหน้าว่าจะถูกเรียกให้เข้าไปแทรกแซงเมื่อใด เขาจะต้องออกกี่ทางออกในหนึ่งวัน เขาจะต้องไปที่ไหน จำนวนคนที่อาจเกี่ยวข้อง ความจริงจังของการช่วยเหลือ ผลการรักษาของเขา เมื่อเขาไปถึงที่เกิดเหตุแล้ว พยาบาลที่ครอบครองเพียงข้อมูลที่ศูนย์ปฏิบัติการให้มา ซึ่งมักจะเป็นชิ้นเป็นอันและสั้น จะต้องเข้าใจว่าสถานการณ์จริงเป็นอย่างไร ในระหว่างนี้ เขายังต้องประสานงานการทำงานของทีม จัดการผู้ยืนดู สื่อสารกับศูนย์ปฏิบัติการ ในระยะยาว ความไม่แน่นอนนี้สามารถสร้างความรู้สึกไม่สบายและความแปลกแยกได้
- อายุของผู้ที่จะได้รับการช่วยเหลือ: การช่วยเหลือเหยื่อวัยเยาว์ โดยเฉพาะเพื่อนฝูงและเด็ก ถือเป็นสถานการณ์ที่ตึงเครียดที่สุดที่พบในการศึกษาวิจัย สองเหตุการณ์แรกที่พยาบาลพิจารณาว่ามีความเกี่ยวข้องมากที่สุดโดยเฉพาะกับการเสียชีวิตและการล่วงละเมิดทางเพศเด็ก
- จิตเวช ผู้ป่วย: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาไม่ให้ความร่วมมือ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยรู้สึกว่าถูกคุกคามจากทุกสิ่งรอบตัว รวมถึงผู้ดูแล มากเสียจนปฏิกิริยารุนแรงของเขาเป็นกลไกในการป้องกันอย่างแม่นยำ ในกรณีนี้ การควบคุมอารมณ์ ความสงบ และความปลอดภัยของผู้ปฏิบัติงานเป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็ไม่ง่ายเสมอไปที่จะนำไปปฏิบัติ เนื่องจากมีความตึงเครียดสูงมาก และมีความเป็นไปได้สูงที่จะทำผิดพลาดในการสื่อสาร ซึ่งส่งผลต่อความสำเร็จของการแทรกแซงนั้นสูงมาก
- ผู้ป่วยที่บอบช้ำอย่างรุนแรง: ยิ่งกว่านั้นหากพวกเขายังเด็กหรือหากพวกเขามีอาการบาดเจ็บที่ร่างกายอย่างรุนแรง (การตัดแขนขา ความผิดปกติ) หรือมีส่วนร่วมในอุบัติเหตุที่สวยงาม/รุนแรง (ผู้ป่วยที่ถูกคุมขัง, รถพลิกคว่ำ, เหตุฉุกเฉินสูงสุด)
- ความรับผิดชอบ: ความปรารถนาของพยาบาลในความเป็นเอกเทศ ความพึงพอใจในการอยู่คนเดียวกับผู้ใช้ในการกำหนดสถานการณ์ทางคลินิก การรักษาและเลือกรหัสการเข้าถึง ห้องฉุกเฉินมาพร้อมกับความกลัวในความรับผิดชอบของการเลือกซึ่งในอดีตได้มอบหมายให้แพทย์
- องค์กร: สถานการณ์ที่สร้างความวิตกกังวลให้กับบุคลากรฉุกเฉินอาจเป็นจำนวนบุคลากรไม่เพียงพอและงานที่ต้องดูแลพยาบาลมากเกินไปโดยเฉพาะในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและไม่น้อยความสามารถในการให้การดูแลตามมาตรฐานที่คาดไว้อีกครั้งเนื่องจาก ขาดทรัพยากร เวลา และบุคลากร นอกจากนี้ ความรู้สึกที่พยาบาลบางคนรายงานบ่อยครั้งก็คือการเป็นส่วนหนึ่งของสายการผลิต
- ขาดความคิดเห็นเกี่ยวกับงานที่ทำ: เราไม่รู้ว่างานก้าวหน้าไปอย่างไรและอาจส่งผลให้ไม่มีแรงจูงใจในการทำงาน
- การระบุตัวเหยื่อ: ความเห็นอกเห็นใจเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นในการอยู่ใกล้ชิดกับผู้ที่ทุกข์ทรมาน แต่ถ้าคุณไม่เรียนรู้ที่จะ 'ให้ความรู้' กับพวกเขา มันอาจจะทำลายล้างได้
- การทำงานเป็นทีม: ทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานที่ต่างออกไปหรือไม่ได้รับการฝึกฝนมาโดยตลอด และไม่ไว้วางใจพวกเขา
กลยุทธ์การเผชิญปัญหา
(Monti M. , Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze คำอธิบายและเกณฑ์สำหรับการแทรกแซงในบุคลากร รายงานการประชุม AISACE, 2011)
เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดความผิดปกติที่ร้ายแรง เช่น โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม ความเหนื่อยหน่าย หรืออาการร่างกายทรุดโทรม สิ่งสำคัญคือต้องใช้กลยุทธ์เฉพาะบุคคลและเฉพาะบุคคลเพื่อจัดการกับความเครียดนี้ สนับสนุน.
กลยุทธ์การปรับตัวอาจเน้นไปที่อารมณ์ พยายามปรับปรุงสภาพจิตใจของบุคคลโดยลดความเครียดทางอารมณ์ที่ได้รับ หรือปัญหา กลยุทธ์ที่มุ่งจัดการปัญหาที่เกิดขึ้นแทน ความทุกข์. โดยปกติ กลยุทธ์ทั้งสองจะเปิดใช้งานในสถานการณ์ที่ตึงเครียด
ในสถานการณ์จริงในการปฏิบัติงาน เช่น เหตุฉุกเฉินนอกโรงพยาบาล การระงับการกระทำของตน และการอุทิศเวลาเพื่อไตร่ตรองสิ่งที่กำลังทำ อาจดูผิดปกติและคุกคามหากไม่มีสถานที่ทางกายภาพด้วย ซึ่งอาจเป็นการหยุดชั่วคราว จากเหตุฉุกเฉิน พื้นที่สำหรับคิดเท่านั้น จากนั้นจึงเริ่มดำเนินการได้อีกครั้งอย่างมีสติสัมปชัญญะ
เพื่อขจัดความเครียดที่สะสมไว้ จำเป็นต้องได้รับความเข้าใจ เพื่อที่จะได้มีโอกาสพูดคุยกับใครสักคนเกี่ยวกับประสบการณ์ของตัวเองจึงจะสามารถรับรู้ได้ว่าอะไรเกิดขึ้น สิ่งนั้นเกิดจากอะไร และในกรณี ของเหตุการณ์เชิงลบ เพื่อยืนยันว่าได้กระทำในทางที่ถูกต้อง โดยสังเกตว่าเราไม่สามารถทำอย่างอื่นได้ ด้วยวิธีนี้เรามีโอกาสที่จะเอาชนะความรู้สึกผิดที่เกิดขึ้นจากความล้มเหลวของภารกิจ
ผู้เขียนบทความ: ดร.เลติเซีย เซียบัตโตนี
อ้างอิง:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. ฉุกเฉิน oggi; 6
Cudmore J. (2006) การป้องกันความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลในอุบัติเหตุและการพยาบาลฉุกเฉิน (การทบทวนวรรณกรรม) การพยาบาลในภาวะวิกฤต 1
สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013). DSM-5 การวินิจฉัยด้วยตนเองและสถิติการรบกวนทางจิตใจ Raffaello Cortina Editore.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) ความเครียดจากการทำงานและความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมในพยาบาล/บุคลากร ED (CE) วารสารพยาบาลฉุกเฉิน; 29
Monti M. Lo เน้น acuto negli ตัวดำเนินการ d'emergenza e sue ซับซ้อน. Descrizione e criteri di intervento nelส่วนบุคคล. Relazione convegno AISACE, 2011
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ความวิตกกังวล: ความรู้สึกกระวนกระวายกังวลหรือกระสับกระส่าย
นักผจญเพลิง / Pyromania และความหลงใหลในไฟ: โปรไฟล์และการวินิจฉัยผู้ที่มีความผิดปกตินี้
ความลังเลใจในการขับรถ: เราพูดถึงอาการกลัวอะแม็กซ์โซโฟเบีย ความกลัวในการขับรถ
ความปลอดภัยของผู้ช่วยชีวิต: อัตราของ PTSD (ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล) ในนักผจญเพลิง
อิตาลี ความสำคัญทางสังคมและวัฒนธรรมของอาสาสมัครสาธารณสุขและงานสังคมสงเคราะห์
ความวิตกกังวล ปฏิกิริยาปกติต่อความเครียดจะกลายเป็นพยาธิสภาพเมื่อใด
การเลิกราในหมู่ผู้ตอบคนแรก: วิธีจัดการกับความรู้สึกผิด?
ความสับสนทางเวลาและเชิงพื้นที่: ความหมายและโรคที่เกี่ยวข้องกับ
การโจมตีเสียขวัญและลักษณะของมัน
ความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยาและการโจมตีเสียขวัญ: ความผิดปกติทั่วไป
ผู้ป่วยตื่นตระหนก: วิธีจัดการกับการโจมตีเสียขวัญ?