ยาต้านเกล็ดเลือด (เรียกอีกอย่างว่ายาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด) เป็นกลุ่มของยาที่อาจมีปฏิกิริยาเชิงลบกับฟังก์ชันการรวมตัวของเกล็ดเลือด จึงป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันที่กำเนิดจากลิ่มเลือดอุดตัน

ยาเหล่านี้จึงมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน เหตุการณ์ที่อาจนำไปสู่ภาวะขาดเลือดที่เป็นอันตราย เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ยาละลายลิ่มเลือด สารกันเลือดแข็ง หรือสารต้านการแข็งตัวของเลือด?

ยาละลายลิ่มเลือด (streptokinase, urokinase…) ถูกใช้ในทุกสภาวะที่ลิ่มเลือดอุดตันได้ก่อตัวขึ้นแล้ว ในขณะที่ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน, Plavix…) และยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน, ไดคูมาโรล…) ได้รับการดูแลเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดใหม่

กลไกของยาต้านเกล็ดเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือดทำหน้าที่ขัดขวางการทำงานของเกล็ดเลือด (เรียกอีกอย่างว่า thrombocytes) เช่น องค์ประกอบของเลือดที่เกี่ยวข้องกับกลไกการแข็งตัวของเลือด (haemostasis)

ออกฤทธิ์ด้วยกลไก XNUMX ประการ

• ปฏิสัมพันธ์กับตัวรับเกล็ดเลือดสำหรับสารที่ผลิตนอกเกล็ดเลือด เช่น คอลลาเจน ทรอมบิน โพรสตาไซคลินบางชนิด และคาเทโคลามีน
• ปฏิสัมพันธ์กับตัวรับเกล็ดเลือดสำหรับสารที่ผลิตภายในเกล็ดเลือดเช่น ADP, serotonin และ prostaglandins D2 และ E2;
• ปฏิกิริยากับตัวรับเกล็ดเลือดสำหรับสารที่ผลิตภายในเกล็ดเลือดเช่น thromboxane A2, cAMP, cGMP และแคลเซียมไอออน

ยาต้านเกล็ดเลือดหลัก

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:

• clopidogrel (ชื่อทางการค้า Plavix);
• กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, NSAID, ชื่อทางการค้า แอสไพริน);
• Dipyridamole (ชื่อทางการค้า Persantin);
• cilostazol (ชื่อทางการค้า Pletal);
• ticlopidine (ชื่อทางการค้า Klodin, Aplaket, Fluxidin)

นอกจากนี้ยังมีการระบุยาต่อไปนี้สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำในขั้นตอนการขยายหลอดเลือดหัวใจและหลังจากนั้นเป็นเวลาสิบสองเดือนตามขั้นตอนโดยให้ยาต่อ os กล่าวคือทางปาก (เฉพาะในกรณีของ prasugrel และ ticagrelor)

• แอ็บซิซิแมบ
• อินเทเกรลิน (eptifibatide)
• ทิโรฟีบัน
• ปราซูเกรล
• ticagrelor

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติขนาดยาแอสไพริน 325 มก./วัน

ในปริมาณเหล่านี้ แอสไพรินยับยั้งการผลิต thromboxane A2 โดยการยับยั้งเกล็ดเลือด cyclooxygenase-1 ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

การยับยั้งนี้เกิดขึ้นจากการถ่ายโอนกลุ่มอะเซทิลจากกรดอะซิติลซาลิไซลิกไปยังไซโคลออกซีเจเนส

ในทางตรงกันข้าม clopidogrel และ ticlodipine ทำหน้าที่ยับยั้งปฏิกิริยาที่เกิดจากการจับตัวรับ ADP

Dipyridamole (ยาขยายหลอดเลือด) ยับยั้งการดูดซึมอะดีโนซีนและกิจกรรม cGMP phosphodiesterase

Cilostazol ยับยั้ง phosphodiesterases และมีคุณสมบัติ vasodilator ที่คล้ายคลึงกันกับ dipyridamole

ยาทั้งสองนี้มีผลข้างเคียงเช่น:

• ความเกลียดชัง
• อาการอาหารไม่ย่อย
• โรคท้องร่วง
• มีเลือดออก
• เม็ดเลือดขาว

ข้อบ่งชี้ในการรักษา

Abciximab ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจในโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

แอสไพรินขนาด 325 มก. ใช้ในการป้องกันทุติยภูมิในผู้ที่มีประวัติอุบัติเหตุหลอดเลือด

Clopidogrel และ ticlodipine ส่วนใหญ่ใช้ในหน่วยหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและ angina ที่ไม่เสถียร

Dipyridamole สามารถใช้ร่วมกับแอสไพรินเพื่อป้องกันเหตุการณ์ของหลอดเลือดทุติยภูมิ

ในทางกลับกัน Cilostazol ได้รับการอนุมัติในการรักษา claudication เป็นระยะ ๆ

ผลข้างเคียง ข้อห้ามใช้ และข้อควรระวังเกี่ยวกับยาต้านเกล็ดเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือดช่วยยืดระยะเวลาการตกเลือดที่อาจเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ

ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด เป็นเรื่องปกติที่จะสังเกตเห็นรอยฟกช้ำที่ไม่สมส่วนกับความรุนแรงของการบาดเจ็บ เช่นเดียวกับที่มักจะเห็นแม้แต่บาดแผลเล็กๆ ที่มีเลือดออกเป็นเวลานาน

กรดอะซิติลซาลิไซลิกอาจทำให้เกิดหรือทำให้โรคกระเพาะแย่ลงหรือมีเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้น: มีข้อห้ามในกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและโรคกระเพาะริดสีดวงทวาร

ผู้ที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดหรือมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดสูง ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านเกล็ดเลือด

การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดพร้อมกันนั้นไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ แต่ควรทำในบางกรณีและอยู่ภายใต้การควบคุมทางการแพทย์อย่างเข้มงวดเท่านั้น

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดที่คุณกำลังใช้อยู่เสมอ

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Chromogranin A: การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยและ/หรือติดตามเนื้องอกในระบบประสาท

Carotid Angioplasty และ Stenting: เรากำลังพูดถึงอะไร?

การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบต้องทำอย่างไร?

ผู้ป่วยโรคหัวใจและความร้อน: คำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจสำหรับฤดูร้อนที่ปลอดภัย

US EMS Rescuers จะได้รับความช่วยเหลือจากกุมารแพทย์ผ่าน Virtual Reality (VR)

การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?

การทำ Angioplasty และการใส่ขดลวดของแขนขาตอนล่าง: มันคืออะไร, ทำอย่างไรและผลลัพธ์ที่ได้คืออะไร

ยาต้านเกล็ดเลือด: ภาพรวมของประโยชน์ของพวกเขา

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์