การระบาดของพยาธิเข็มหมุด: วิธีการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วย enterobiasis (oxyuriasis)

Enterobiasis คือการติดเชื้อในลำไส้ของ Enterobius vermicularis pinworms มักพบในเด็ก แต่สมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลที่เป็นผู้ใหญ่ บุคคลในสถาบัน และผู้ที่มีการสัมผัสทางปากและทวารหนักกับคู่นอนที่ติดเชื้อระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

อาการหลักคืออาการคัน perianal

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการมองเห็นพยาธิเส้นด้ายในบริเวณ perianal หรือการทดสอบสก๊อตเพื่อระบุไข่

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเด็กใน NETWOK: เยี่ยมชม MEDICHILD STAND ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

ออกไซด์: การบำบัดขึ้นอยู่กับ mebendazole, pyrantel pamoate หรือ albendazole

มีผู้ติดเชื้อถึงหนึ่งพันล้านคนทั่วโลกจากทุกชนชั้นทางสังคมและเศรษฐกิจ

การระบาดของพยาธิเข็มหมุดเป็นการติดเชื้อพยาธิที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา โดยเกิดขึ้นในประมาณ 20-42 ล้านคน

กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กวัยเรียนและเด็กเล็ก ครอบครัว หรือผู้ดูแล

พยาธิสรีรวิทยาของการระบาดของพยาธิเข็มหมุด

ไข่ของพยาธิเข็มหมุดสามารถแพร่เชื้อได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากไปถึงฝีเย็บ

การแพร่ระบาดมักเกิดขึ้นจากการย้ายไข่พยาธิจากบริเวณทวารหนักไปยังยานพาหนะ (เสื้อผ้า เครื่องนอน เฟอร์นิเจอร์ ผ้าห่ม ของเล่น ฝารองนั่งชักโครก) ซึ่งไข่จะถูกส่งไปยังโฮสต์ใหม่ นำเข้าปากและกลืนเข้าไป

การดูดนิ้วเป็นปัจจัยเสี่ยง

การติดเชื้อซ้ำ (การทำลายตัวเอง) สามารถเกิดขึ้นได้ง่ายผ่านนิ้วมือที่ปนเปื้อนซึ่งนำไข่จากบริเวณ perianal ไปที่ปาก

การระบาดของพยาธิเข็มหมุดก็มีสาเหตุมาจากการเป็นโรคแอนลิงกัสในผู้ใหญ่ด้วย

Pinworms จะครบกำหนดในทางเดินอาหารส่วนล่างใน 2-6 สัปดาห์

หนอนตัวเมียจะอพยพออกจากทวารหนักไปยังบริเวณ perianal (โดยปกติในเวลากลางคืน) และฝากไข่

การเคลื่อนตัวของหนอนตัวเมียและสารเจลาตินัสหนืดซึ่งหล่อนไปตกไข่ทำให้เกิดอาการคันบริเวณทวารหนัก

ไข่สามารถอยู่รอดได้บนยานพาหนะเป็นเวลา 3 สัปดาห์ที่อุณหภูมิปกติในครัวเรือน

อาการของพยาธิเข็มหมุดเข้าทำลาย

บุคคลที่ถูกรบกวนส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรืออาการแสดง แต่บางคนมีอาการคันรอบทวารหนักและเกิดรอยโรคฝีดาษ

การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นในผิวหนัง

ไม่ค่อยมีการอพยพของเพศหญิงขึ้นไปที่อวัยวะเพศหญิง ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบและแม้แต่แผลในช่องท้องก็น้อยกว่าปกติ

ภาวะอื่นๆ มากมาย (เช่น ปวดท้อง นอนไม่หลับ อาการชัก) เกิดจากการบุกรุกของพยาธิเข็มหมุด แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุไม่น่าจะเกิดขึ้นได้

ในบางรูปแบบของไส้ติ่งอักเสบ พยาธิเข็มหมุดถูกพบขัดขวางลูเมนส่วนปลาย แต่การปรากฏตัวของปรสิตอาจเป็นเรื่องบังเอิญ

การวินิจฉัยการติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด

  • การตรวจบริเวณ perianal เพื่อหาตัวหนอน ไข่ หรือทั้งสองอย่าง

พยาธิเข็มหมุดสามารถวินิจฉัยได้โดยการค้นหาหนอนตัวเมียซึ่งมีความยาว 8 ถึง 13 มม. (ตัวผู้มีขนาด 2 ถึง 5 มม.) ในบริเวณ perianal 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังจากที่เด็กเข้านอนหรือตอนเช้า หรือโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุไข่ในการทดสอบสก๊อต

ตัวอย่างจะได้รับในตอนเช้าก่อนที่เด็กจะลุกขึ้นโดยการสัมผัสรอยพับ perianal ด้วยแถบเทปกาวซึ่งวางด้านกาวบนสไลด์และตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ไข่ขนาด 30 x 50 ไมครอนเป็นรูปวงรี มีเปลือกบางที่มีตัวอ่อนขด

โทลูอีนหยดหนึ่งวางระหว่างแถบและสไลด์จะละลายกาวและขจัดฟองอากาศใต้แถบที่อาจป้องกันไม่ให้ระบุไข่

ควรทำซ้ำขั้นตอนนี้เป็นเวลา 3 เช้าติดต่อกันหากจำเป็น

บางครั้งการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจตัวอย่างจากใต้เล็บของผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังสามารถพบไข่ได้ แต่ไม่บ่อยนักในอุจจาระ ปัสสาวะ หรือรอยเปื้อนในช่องคลอด

การรักษาโรคพยาธิเข็มหมุด

  • เมเบนดาโซล, ไพแรนเทล พาโมเอต หรือ อัลเบนดาโซล

เนื่องจากการระบาดของพยาธิเข็มหมุดไม่ค่อยเป็นอันตราย ความชุกจึงสูงและการแพร่กระจายซ้ำบ่อยครั้ง การรักษาจึงระบุได้เฉพาะสำหรับการติดเชื้อตามอาการเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองส่วนใหญ่ต้องการการรักษาเมื่อลูกเป็นโรคพยาธิเข็มหมุด

การให้ครั้งเดียวอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ ทำซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์ มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิเข็มหมุด (แต่ไม่ใช่ไข่) ใน > 90% ของกรณี:

  • Mebendazole 100 มก. รับประทาน (โดยไม่คำนึงถึงอายุ)
  • Pyrantel pamoate 11 มก./กก. (ขนาดยาสูงสุด 1 กรัม) รับประทาน (จำหน่ายเป็นยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์)
  • Albendazole 400 มก. รับประทาน

การเตรียมวาซาลีนแบบผสมคาร์โบไฮเดรต (เช่น มีกรดคาร์โบลิก) หรือครีมหรือขี้ผึ้งป้องกันอาการคันอื่นๆ ที่ทาเฉพาะที่บริเวณรอบทวารหนักอาจบรรเทาอาการคันได้

ป้องกันการแพร่ระบาด

การแพร่ระบาดซ้ำด้วยพยาธิเข็มหมุดเกิดขึ้นบ่อยครั้ง เนื่องจากไข่ที่มีชีวิตสามารถถูกกำจัดได้ภายใน 1 สัปดาห์หลังการรักษา และเนื่องจากไข่ที่ฝากไว้ในสิ่งแวดล้อมก่อนการรักษาสามารถอยู่รอดได้ 3 สัปดาห์

การระบาดหลายครั้งในหมู่สมาชิกในครอบครัวเป็นเรื่องปกติและอาจจำเป็นต้องรักษาทั้งครอบครัว

ข้อมูลต่อไปนี้สามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของพยาธิเข็มหมุดได้:

  • ล้างมือด้วยน้ำสบู่อุ่นๆ หลังใช้ห้องน้ำ หลังเปลี่ยนผ้าอ้อม และก่อนสัมผัสอาหาร (วิธีที่ได้ผลที่สุด)
  • ซักเสื้อผ้า เครื่องนอน และของเล่นบ่อยๆ
  • ถ้าคนติดเชื้ออาบน้ำทุกเช้าเพื่อช่วยเอาไข่บนผิวหนัง
  • ดูดฝุ่นสิ่งแวดล้อมเพื่อลองเอาไข่ออก
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางปากระหว่างมีเพศสัมพันธ์ในผู้ใหญ่

อ่านเพิ่มเติม:

ยกระดับมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในเด็ก: การวิเคราะห์และแนวทางแก้ไขในสหรัฐอเมริกา

Stroke, สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอิตาลี: อาจส่งผลต่อเด็กตั้งแต่อายุปริกำเนิด

ที่มา:

เอ็มเอส

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ