การระบาดของพยาธิเข็มหมุด: วิธีการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วย enterobiasis (oxyuriasis)
Enterobiasis คือการติดเชื้อในลำไส้ของ Enterobius vermicularis pinworms มักพบในเด็ก แต่สมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลที่เป็นผู้ใหญ่ บุคคลในสถาบัน และผู้ที่มีการสัมผัสทางปากและทวารหนักกับคู่นอนที่ติดเชื้อระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
อาการหลักคืออาการคัน perianal
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการมองเห็นพยาธิเส้นด้ายในบริเวณ perianal หรือการทดสอบสก๊อตเพื่อระบุไข่
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเด็กใน NETWOK: เยี่ยมชม MEDICHILD STAND ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน
ออกไซด์: การบำบัดขึ้นอยู่กับ mebendazole, pyrantel pamoate หรือ albendazole
มีผู้ติดเชื้อถึงหนึ่งพันล้านคนทั่วโลกจากทุกชนชั้นทางสังคมและเศรษฐกิจ
การระบาดของพยาธิเข็มหมุดเป็นการติดเชื้อพยาธิที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา โดยเกิดขึ้นในประมาณ 20-42 ล้านคน
กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กวัยเรียนและเด็กเล็ก ครอบครัว หรือผู้ดูแล
พยาธิสรีรวิทยาของการระบาดของพยาธิเข็มหมุด
ไข่ของพยาธิเข็มหมุดสามารถแพร่เชื้อได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากไปถึงฝีเย็บ
การแพร่ระบาดมักเกิดขึ้นจากการย้ายไข่พยาธิจากบริเวณทวารหนักไปยังยานพาหนะ (เสื้อผ้า เครื่องนอน เฟอร์นิเจอร์ ผ้าห่ม ของเล่น ฝารองนั่งชักโครก) ซึ่งไข่จะถูกส่งไปยังโฮสต์ใหม่ นำเข้าปากและกลืนเข้าไป
การดูดนิ้วเป็นปัจจัยเสี่ยง
การติดเชื้อซ้ำ (การทำลายตัวเอง) สามารถเกิดขึ้นได้ง่ายผ่านนิ้วมือที่ปนเปื้อนซึ่งนำไข่จากบริเวณ perianal ไปที่ปาก
การระบาดของพยาธิเข็มหมุดก็มีสาเหตุมาจากการเป็นโรคแอนลิงกัสในผู้ใหญ่ด้วย
Pinworms จะครบกำหนดในทางเดินอาหารส่วนล่างใน 2-6 สัปดาห์
หนอนตัวเมียจะอพยพออกจากทวารหนักไปยังบริเวณ perianal (โดยปกติในเวลากลางคืน) และฝากไข่
การเคลื่อนตัวของหนอนตัวเมียและสารเจลาตินัสหนืดซึ่งหล่อนไปตกไข่ทำให้เกิดอาการคันบริเวณทวารหนัก
ไข่สามารถอยู่รอดได้บนยานพาหนะเป็นเวลา 3 สัปดาห์ที่อุณหภูมิปกติในครัวเรือน
อาการของพยาธิเข็มหมุดเข้าทำลาย
บุคคลที่ถูกรบกวนส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรืออาการแสดง แต่บางคนมีอาการคันรอบทวารหนักและเกิดรอยโรคฝีดาษ
การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นในผิวหนัง
ไม่ค่อยมีการอพยพของเพศหญิงขึ้นไปที่อวัยวะเพศหญิง ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบและแม้แต่แผลในช่องท้องก็น้อยกว่าปกติ
ภาวะอื่นๆ มากมาย (เช่น ปวดท้อง นอนไม่หลับ อาการชัก) เกิดจากการบุกรุกของพยาธิเข็มหมุด แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุไม่น่าจะเกิดขึ้นได้
ในบางรูปแบบของไส้ติ่งอักเสบ พยาธิเข็มหมุดถูกพบขัดขวางลูเมนส่วนปลาย แต่การปรากฏตัวของปรสิตอาจเป็นเรื่องบังเอิญ
การวินิจฉัยการติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด
- การตรวจบริเวณ perianal เพื่อหาตัวหนอน ไข่ หรือทั้งสองอย่าง
พยาธิเข็มหมุดสามารถวินิจฉัยได้โดยการค้นหาหนอนตัวเมียซึ่งมีความยาว 8 ถึง 13 มม. (ตัวผู้มีขนาด 2 ถึง 5 มม.) ในบริเวณ perianal 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังจากที่เด็กเข้านอนหรือตอนเช้า หรือโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุไข่ในการทดสอบสก๊อต
ตัวอย่างจะได้รับในตอนเช้าก่อนที่เด็กจะลุกขึ้นโดยการสัมผัสรอยพับ perianal ด้วยแถบเทปกาวซึ่งวางด้านกาวบนสไลด์และตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ไข่ขนาด 30 x 50 ไมครอนเป็นรูปวงรี มีเปลือกบางที่มีตัวอ่อนขด
โทลูอีนหยดหนึ่งวางระหว่างแถบและสไลด์จะละลายกาวและขจัดฟองอากาศใต้แถบที่อาจป้องกันไม่ให้ระบุไข่
ควรทำซ้ำขั้นตอนนี้เป็นเวลา 3 เช้าติดต่อกันหากจำเป็น
บางครั้งการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจตัวอย่างจากใต้เล็บของผู้ป่วย
นอกจากนี้ยังสามารถพบไข่ได้ แต่ไม่บ่อยนักในอุจจาระ ปัสสาวะ หรือรอยเปื้อนในช่องคลอด
การรักษาโรคพยาธิเข็มหมุด
- เมเบนดาโซล, ไพแรนเทล พาโมเอต หรือ อัลเบนดาโซล
เนื่องจากการระบาดของพยาธิเข็มหมุดไม่ค่อยเป็นอันตราย ความชุกจึงสูงและการแพร่กระจายซ้ำบ่อยครั้ง การรักษาจึงระบุได้เฉพาะสำหรับการติดเชื้อตามอาการเท่านั้น
อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองส่วนใหญ่ต้องการการรักษาเมื่อลูกเป็นโรคพยาธิเข็มหมุด
การให้ครั้งเดียวอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ ทำซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์ มีประสิทธิภาพในการกำจัดพยาธิเข็มหมุด (แต่ไม่ใช่ไข่) ใน > 90% ของกรณี:
- Mebendazole 100 มก. รับประทาน (โดยไม่คำนึงถึงอายุ)
- Pyrantel pamoate 11 มก./กก. (ขนาดยาสูงสุด 1 กรัม) รับประทาน (จำหน่ายเป็นยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์)
- Albendazole 400 มก. รับประทาน
การเตรียมวาซาลีนแบบผสมคาร์โบไฮเดรต (เช่น มีกรดคาร์โบลิก) หรือครีมหรือขี้ผึ้งป้องกันอาการคันอื่นๆ ที่ทาเฉพาะที่บริเวณรอบทวารหนักอาจบรรเทาอาการคันได้
ป้องกันการแพร่ระบาด
การแพร่ระบาดซ้ำด้วยพยาธิเข็มหมุดเกิดขึ้นบ่อยครั้ง เนื่องจากไข่ที่มีชีวิตสามารถถูกกำจัดได้ภายใน 1 สัปดาห์หลังการรักษา และเนื่องจากไข่ที่ฝากไว้ในสิ่งแวดล้อมก่อนการรักษาสามารถอยู่รอดได้ 3 สัปดาห์
การระบาดหลายครั้งในหมู่สมาชิกในครอบครัวเป็นเรื่องปกติและอาจจำเป็นต้องรักษาทั้งครอบครัว
ข้อมูลต่อไปนี้สามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของพยาธิเข็มหมุดได้:
- ล้างมือด้วยน้ำสบู่อุ่นๆ หลังใช้ห้องน้ำ หลังเปลี่ยนผ้าอ้อม และก่อนสัมผัสอาหาร (วิธีที่ได้ผลที่สุด)
- ซักเสื้อผ้า เครื่องนอน และของเล่นบ่อยๆ
- ถ้าคนติดเชื้ออาบน้ำทุกเช้าเพื่อช่วยเอาไข่บนผิวหนัง
- ดูดฝุ่นสิ่งแวดล้อมเพื่อลองเอาไข่ออก
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางปากระหว่างมีเพศสัมพันธ์ในผู้ใหญ่
อ่านเพิ่มเติม:
ยกระดับมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในเด็ก: การวิเคราะห์และแนวทางแก้ไขในสหรัฐอเมริกา
Stroke, สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอิตาลี: อาจส่งผลต่อเด็กตั้งแต่อายุปริกำเนิด