การจัดการความดันของผู้ป่วยคืออะไร? ภาพรวม
การจัดการแรงกดที่เหมาะสมระหว่างการผ่าตัดมีบทบาทสำคัญในความปลอดภัยและความสะดวกสบายของผู้ป่วย
ประมาณหนึ่งในสี่ของแผลกดทับจากการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพนั้นมาจากห้องผ่าตัด (OR)1
การจัดการความดันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเรื้อรัง ความรู้สึกบกพร่อง หรือการเคลื่อนไหว
การจัดการความดันไม่เพียงพอในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดอาจเพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากแรงกด เช่น เนื้อเยื่อเสียหาย แผลกดทับ และการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
พื้นที่ทั่วไปที่การจัดการแรงกดที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงมากขึ้น ได้แก่ ผิวหนังและกระดูกเด่นชัดเหนือข้อศอก sacrum สะบัก ก้นกบ และส้นเท้า2
ปัจจัยสำคัญในการทำให้มั่นใจว่าผู้ป่วยได้รับการจัดการความดันที่เหมาะสมใน OR อาจรวมถึงตำแหน่งของผู้ป่วยที่เหมาะสมและการใช้อุปกรณ์เสริมสำหรับโต๊ะผ่าตัด เช่น แผ่นรองบนโต๊ะและตัวกำหนดตำแหน่งแผ่น
ความเสี่ยงของการจัดการความกดดันของผู้ป่วยที่ไม่ดี
ตัวแปรหลายอย่างอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการจัดการความดันของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัด
ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะการประเมินความเสี่ยง เช่น Braden Risk ความยาวของขั้นตอน ความต้องการตำแหน่ง เบาหวาน มะเร็ง โรคอ้วน ความดันเลือดต่ำ และเมแทบอลิซึม/ภาวะติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจน
ความเสี่ยงทั่วไปบางประการที่เกี่ยวข้องกับการจัดการแรงกดดันที่ไม่ดี ได้แก่:
แผลกดทับ – แผลกดทับ การบาดเจ็บเฉพาะที่ที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อข้างใต้ อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเมื่อกดทับที่จุดหนึ่ง
บ่อยครั้ง แผลกดทับอาจเกิดขึ้นเนื่องจากแรงกดหรือแรงกดร่วมกับแรงเฉือนและ/หรือแรงเสียดทาน2
ปัจจัยโน้มน้าวใจจัดเป็นปัจจัยภายใน (ตัวอย่าง: การเคลื่อนไหวที่จำกัด โภชนาการที่ไม่ดี และผิวหนังที่เสื่อมสภาพ) หรือปัจจัยภายนอก (เช่น แรงกด การเสียดสี แรงเฉือน ความชื้น)3
การผ่าตัดที่ใช้เวลานานกว่า 4 ชั่วโมงบนโต๊ะ OR มาตรฐาน แสดงให้เห็นว่าเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับที่นำไปสู่การใช้แผ่นเจลเป็นประจำในบริเวณที่มีความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัดเป็นเวลานานXNUMX
ความเสียหายของเนื้อเยื่อ – เนื้อเยื่อเสียหายอาจเป็นสาเหตุของการวางตำแหน่งผู้ป่วยที่ไม่ดี หรือการจัดการแรงกดระหว่างการผ่าตัด
วิธีจัดการความดันของผู้ป่วยอย่างปลอดภัยระหว่างการผ่าตัด
การจัดการความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเกิดแผลกดทับระหว่างหรือหลังทำหัตถการนั้นเกี่ยวข้องกับการประเมินระดับความเสี่ยงของผู้ป่วยและตรวจดูตำแหน่งผู้ป่วยที่เหมาะสมก่อน ระหว่าง และหลังทำหัตถการ
การประเมินความเสี่ยงแผลกดทับช่วยอำนวยความสะดวกในการตัดสินใจทางคลินิกและการกำหนดเป้าหมายแบบเลือกของการแทรกแซงเชิงป้องกัน และช่วยในการระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาแผลกดทับรวมถึงองค์ประกอบของความเสี่ยง5
เครื่องมือหนึ่งที่ใช้ในการประเมินความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับคือ Braden Scale
มาตราส่วน Braden สำหรับการทำนายความเสี่ยงจากอาการเจ็บจากแรงกดทับช่วยในการระบุตัวผู้ป่วยที่อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บจากแรงกดได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
มาตราส่วนประกอบด้วยมาตราส่วนย่อย 6 มาตราที่วัดการรับรู้ทางประสาทสัมผัส ความชื้นของผิวหนัง กิจกรรม การเคลื่อนไหว การเสียดสีและแรงเฉือน และสถานะทางโภชนาการXNUMX
คะแนนรวมอยู่ระหว่างหกถึง 23 และคะแนน Braden ที่ต่ำกว่าบ่งชี้ระดับความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับการพัฒนาแผลกดทับ5
การวางตำแหน่งผู้ป่วยที่เหมาะสมจะช่วยรักษาระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย การไหลเวียนของเลือด และป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทและการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูก
นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาการจัดตำแหน่งของผู้ป่วยที่เป็นกลางและเป็นธรรมชาติในขณะเดียวกันก็ให้การเข้าถึงและสัมผัสกับสถานที่ผ่าตัด
ควรใช้อุปกรณ์เสริมสำหรับโต๊ะผ่าตัดเพื่ออำนวยความสะดวกในการจัดท่าของผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัด
การใช้อุปกรณ์เสริมสำหรับโต๊ะผ่าตัดอย่างเหมาะสม เช่น แผ่นเสริมบนโต๊ะหรือที่วางแขน สามารถจำกัดความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากแรงกดได้ โดยทำให้แน่ใจว่าความดันไม่ได้อยู่ที่จุดใดจุดหนึ่งของร่างกาย
อุปกรณ์เสริมโต๊ะผ่าตัดสำหรับการจัดการความดัน
แผ่นรองโต๊ะ
แผ่นรองแบบตั้งโต๊ะให้การสนับสนุนและช่วยในการทรงตัว แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือช่วยปกป้องผู้ป่วยของคุณจากการบาดเจ็บ
แผ่นรองโต๊ะสำหรับโต๊ะผ่าตัดจำนวนมากมีคุณสมบัติที่ช่วยป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อจากแรงกด การเสียดสี และแรงเฉือน
ตัวกำหนดตำแหน่งแผ่น
ตัวกำหนดตำแหน่งแผ่นถูกใช้ร่วมกับแผ่นรองบนโต๊ะเพื่อส่งเสริมการวางตำแหน่งผู้ป่วยที่เหมาะสมบนโต๊ะผ่าตัด และช่วยให้มีความมั่นคงและการจัดการแรงดัน
รองรับแขน
ส่วนรองรับแขนช่วยจัดท่าทางที่เหมาะสมให้กับแขนของผู้ป่วยที่เหมาะสมกับผู้ป่วยและขั้นตอนต่างๆ
รองรับขา
ส่วนรองรับขาช่วยให้มีการวางตัวที่เหมาะสมของรยางค์ล่างในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
อ้างอิง
1 เลวิกิ มิออน และคณะ 1997
2 แนวทางการจัดตำแหน่งผู้พักฟื้น (2017). วารสาร AORN, 105 (4), P8-P10. ดอย:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Am Fam แพทย์ 2008 พ.ย. 15;78(10):1186-1194.
4 วอลตัน-เกียร์ ป.ล. ป้องกันแผลกดทับในผู้ป่วยผ่าตัด อร เจ 2009;89:538–548; แบบทดสอบ 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ระยะก่อนผ่าตัด สิ่งที่ควรรู้ก่อนทำศัลยกรรม
โรค Dupuytren คืออะไรและเมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัด
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: อาการและปัจจัยเสี่ยง
การผ่าตัดทารกในครรภ์ การผ่าตัดกล่องเสียง Atresia ที่ Gaslini: The Second In The World
การผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายและการติดตามผู้ป่วย
Pap Test หรือ Pap Smear: มันคืออะไรและเมื่อไหร่ที่ต้องทำ
ยาที่ใช้ในกรณีฉุกเฉินทางสูติกรรมเพื่อแก้ไขการหดตัวของมดลูก
Myomas คืออะไร? ในอิตาลีการศึกษาของสถาบันมะเร็งแห่งชาติใช้รังสีเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก
อาการ การวินิจฉัย และการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การตัดมดลูกทั้งหมดและการผ่าตัด: มันคืออะไร, เกี่ยวข้องกับอะไร
ห้องผ่าตัดแบบบูรณาการ: ห้องผ่าตัดแบบบูรณาการคืออะไรและมีข้อดีอะไรบ้าง