การประเมินทางเดินหายใจขั้นพื้นฐาน: ภาพรวม

การประเมินผู้ป่วยขั้นพื้นฐาน "ABC's" เริ่มต้นด้วยทางเดินหายใจ ทางเดินหายใจที่ถูกบุกรุกเป็นหนึ่งในนักฆ่าที่เร็วที่สุดในยาทั้งหมด ทำให้การประเมินที่ถูกต้องมีความสำคัญเป็นลำดับแรก

ส่วนนี้จะทบทวนการประเมินผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนอง ผู้ป่วยที่ตอบสนอง และสถานการณ์พิเศษหลายอย่างที่เปลี่ยนการจัดการทั่วไป

การประเมินทางเดินหายใจ: ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนอง

ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองควรเปิดทางเดินหายใจและดูแลรักษาด้วยตนเอง

กลไกการบาดเจ็บที่ไม่ทำให้เกิดบาดแผลควรนำไปสู่การใช้เทคนิคการเอียงศีรษะและการยกคาง

ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่บาดแผลที่อาจประนีประนอม C-spine นั้นถูก จำกัด ไว้ที่เทคนิคกรามดัน

สิ่งนี้จะช่วยป้องกันความไม่เสถียรที่อาจเกิดขึ้นได้ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ความเสียหาย

หากผู้ป่วยบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังไม่สามารถรักษาทางเดินหายใจด้วยแรงกดกราม ควรทำท่ายกคางอย่างระมัดระวังและจัดแนวกระดูกสันหลังส่วนซีโดยให้ศีรษะเอียงด้วยมือ

สิ่งนี้ได้รับอนุญาตเนื่องจากการแจ้งชัดของทางเดินหายใจเป็นหนึ่งในลักษณะสำคัญของการอยู่รอด

สถานะการบิน:

ตัวบ่งชี้ที่แน่นอนของสถานะทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองคือการเคลื่อนไหวของอากาศ

การเห็นการควบแน่นในหน้ากากออกซิเจน รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของอากาศ และการใช้เครื่องตรวจวัด CO2 ที่ปลายน้ำลง ล้วนเป็นวิธีที่ดีในการทำให้มั่นใจว่ามีการระบายอากาศเกิดขึ้น

AIRWAY สัญญาณอันตราย:

การกรน การกลืน การสำลัก และการไอ ล้วนเป็นตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้ว่าระบบทางเดินหายใจถูกบุกรุกในผู้ป่วยที่ไม่ได้สติ

หากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้น ควรเปลี่ยนตำแหน่งผู้ป่วยหรือพิจารณาการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจ

การประเมินทางเดินหายใจ: ผู้ป่วยที่ตอบสนอง

สัญญาณที่ดีที่สุดของการแจ้งทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่ตอบสนองคือความสามารถในการสนทนาโดยไม่เปลี่ยนเสียงหรือความรู้สึกหายใจไม่ออก

อย่างไรก็ตาม ทางเดินหายใจของผู้ป่วยอาจยังคงมีความเสี่ยงแม้ว่าจะอยู่ในการสนทนาก็ตาม

สิ่งแปลกปลอมหรือสารในปากอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจบกพร่องในภายหลังและต้องกำจัดออก

การกำจัดสิ่งแปลกปลอม:

เทคนิคการกำจัดสิ่งแปลกปลอมหรือสารต่าง ๆ คือการกวาดนิ้วและดูด

การกวาดนิ้วจะใช้เฉพาะเมื่อมองเห็นวัตถุที่เป็นของแข็งโดยตรง และใช้การดูดเมื่อมองเห็นหรือสงสัยว่าเป็นของเหลว

Stridor เป็นสัญญาณทั่วไปของการตีบของทางเดินหายใจ โดยทั่วไปเกิดจากการอุดตันบางส่วนโดยสิ่งแปลกปลอม บวม หรือบาดเจ็บ

มันถูกกำหนดให้เป็นเสียงผิวปากสูงตามแรงบันดาลใจ

อัตราการหายใจ

อัตราการหายใจเป็นส่วนสำคัญของการสำรวจเบื้องต้น

ในขณะที่โดยทั่วไปถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของ "B" ใน "ABC's" อัตราการหายใจมักจะได้รับการประเมินพร้อมกับทางเดินหายใจ

อัตราการหายใจปกติของผู้ใหญ่คือ 12 ถึง 20 ครั้งต่อนาที (BPM)

การหายใจช้าเกินไป (bradypnea) เร็วเกินไป (tachypnea) หรือไม่อยู่ที่ (apnea) ล้วนเป็นเงื่อนไขทั่วไปที่พบในภาคสนาม

ภาวะสมองเสื่อม:

โดยทั่วไป RR ที่ช้านั้นเป็นผลมาจากการประนีประนอมทางระบบประสาท เนื่องจาก RR ถูกควบคุมอย่างใกล้ชิดโดยไฮโปทาลามัส ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นสัญญาณของสภาวะที่รุนแรง

สงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด บาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง บาดเจ็บที่สมอง หรือมีอาการป่วยรุนแรงเมื่อพบ RR ที่ช้า

ทาคินี:

RR ที่รวดเร็วมักเป็นผลมาจากการออกแรงทางกายภาพ ความเจ็บป่วยทางการแพทย์และการอุดกั้นทางเดินหายใจเป็นสาเหตุทั่วไปอื่นๆ

อิศวรสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลในสถานะกรดเบสของร่างกายหรือความอ่อนล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

ภาวะฉุกเฉิน:

การไม่หายใจควรได้รับการรักษาด้วยการประเมินทางเดินหายใจอีกครั้งตามด้วยการเริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปแล้วจะใช้หน้ากากวาล์วแบบถุง

ผู้ป่วยที่หายใจหอบเป็นครั้งคราวควรได้รับการรักษาด้วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับจนกว่าจะได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น

การจัดการทางเดินหายใจ

การหายใจที่ผิดปกติควรได้รับการรักษา

คำจำกัดความของคำว่า ผิดปกติ นั้นกว้าง ให้มองหาสิ่งต่อไปนี้:

  • หน้าอกตื้นขึ้นและลง
  • หายใจดังเสียงฮืด ๆ (หายใจดังเสียงฮืด ๆ กรน)
  • หายใจลำบาก (ใช้กล้ามเนื้อใน คอ/ซี่โครง/หน้าท้อง วูบวาบจมูก หรือตำแหน่งขาตั้งกล้อง)

การจัดการการหายใจผิดปกติเกิดขึ้นในขั้นตอนต่อไปนี้:

(ในกรณีส่วนใหญ่ การจัดการจะประกอบด้วยการประเมินทางเดินหายใจและการให้ออกซิเจนอย่างสม่ำเสมอจนกว่าจะถ่ายโอนไปยังระดับการดูแลที่สูงขึ้น)

  • เปิดทางเดินหายใจ
  • การประเมินการแจ้ง (การไหลของอากาศและการมีสิ่งกีดขวาง)
  • การให้ออกซิเจนทางสายสวนจมูกหรือหน้ากาก

ช่วยหายใจด้วย BVM หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองหรือหากผิวหนังเป็นสีน้ำเงิน (เขียว)

ประชากรพิเศษ

ผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยสูงอายุมีความต้องการออกซิเจนที่แตกต่างกันเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่วัยกลางคนโดยเฉลี่ย

สิ่งนี้นำไปสู่ความแตกต่างในค่าปกติสำหรับอัตราการหายใจ ความลึก และคุณภาพ

กุมารแพทย์:

ผู้ป่วยเด็กหายใจเร็วกว่าผู้ใหญ่วัยกลางคนมาก แต่มีปริมาตรน้อยกว่าในการหายใจแต่ละครั้ง

อัตราการหายใจที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปตามอายุ

รู้ว่าทารกแรกเกิดควรอยู่ที่ 30 ถึง 50 ครั้งต่อนาที และเด็กอายุ 12 เดือนถึง 30 ปีควรอยู่ระหว่าง 20 ถึง XNUMX ครั้ง

ผู้ป่วยเด็กที่มีการหายใจผิดปกติสามารถ decompensate อย่างรวดเร็วและกลายเป็นภาวะไม่เสถียรที่คุกคามถึงชีวิตโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า

ผู้สูงอายุ:

ผู้ป่วยสูงอายุมักมีความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำงานของปอดลดลงตามธรรมชาติและมีปัญหาทางการแพทย์ทั่วไป

สิ่งนี้นำไปสู่ช่วงปกติที่กว้าง

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีสุขภาพดีควรอยู่ที่อัตรา 12 ถึง 18 ในขณะที่ผู้ป่วยที่ไม่แข็งแรงอาจสูงถึง 25 และถือว่าปกติหากไม่มีอาการ

เช่นเดียวกับผู้ป่วยเด็ก ผู้ป่วยสูงอายุที่มีการหายใจผิดปกติสามารถชดเชยได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่าจะดูเหมือนมีเสถียรภาพก็ตาม

การจัดการทางเดินหายใจในระหว่างตั้งครรภ์:

การตั้งครรภ์ทำให้หายใจลำบากขึ้น

แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจากทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตจำกัดการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมลง โดยธรรมชาติแล้ว ความยากลำบากในการหายใจจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่ผู้หญิงตั้งครรภ์

ในช่วงไตรมาสที่ XNUMX ผู้หญิงจำนวนมากใช้กล้ามเนื้อเสริมซึ่งอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้

ท่านอนหงาย (นอนหรือเอนกาย) ทำให้หายใจลำบากที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แย่ลง

อาการหายใจลำบากเนื่องจากการตั้งครรภ์สามารถบรรเทาได้เช่นเดียวกันโดยการนั่งผู้ป่วยขึ้นหรือยกหัวเตียงขึ้นเป็นมุม 45° หรือมากกว่า

ผู้ป่วยที่มีฝาแฝดหรือแฝดสามอาจต้องการออกซิเจนเสริมเนื่องจากการเจริญเติบโตของมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เร็วที่สุดในช่วงไตรมาสที่สอง

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การจัดการทางเดินหายใจหลังอุบัติเหตุทางถนน: ภาพรวม

การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย

Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?

Traumatic Pneumothorax: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัย Pneumothorax ความตึงเครียดในสนาม: ดูดหรือเป่า?

Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด

กฎ ABC, ABCD และ ABCDE ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: สิ่งที่ผู้ช่วยชีวิตต้องทำ

ซี่โครงหักหลายซี่, หน้าอกตีลังกา (Rib Volet) และ Pneumothorax: ภาพรวม

เลือดออกภายใน: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ความรุนแรง การรักษา

ความแตกต่างระหว่าง AMBU Balloon และ Breathing Ball Emergency: ข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์สำคัญสองอย่าง

ปลอกคอปากมดลูกในผู้ป่วยบาดเจ็บในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: เมื่อใดจึงควรใช้ เหตุใดจึงสำคัญ

KED Extrication Device สำหรับการสกัดบาดแผล: มันคืออะไรและใช้งานอย่างไร

Triage ดำเนินการในแผนกฉุกเฉินอย่างไร? วิธีการเริ่มต้นและ CESIRA

การบาดเจ็บที่หน้าอก: ลักษณะทางคลินิก การบำบัด การช่วยเหลือทางเดินหายใจและการช่วยหายใจ

ที่มา:

การทดสอบทางการแพทย์

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ