Vasa previa: สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง อาการ การวินิจฉัย การรักษา และความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และมารดา
Vasa praevia (หรือ 'vasa previa' หรือ 'vasa previ') เป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่มีลักษณะของหลอดเลือดของทารกในครรภ์ที่วิ่งใกล้หรือด้านหน้าปากภายในของมดลูก
ภาชนะเหล่านี้ซึ่งอยู่ภายในเยื่อหุ้มของถุงไข่แดงแต่ไม่มีสายสะดือหรือรกรองรับ มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเมื่อเกิดการแตกของเยื่อรองรับการตั้งครรภ์
Vasa previa และรกเกาะต่ำ
Vasa previa อาจถูกพิจารณาว่าเป็นภาวะรกเกาะต่ำชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ภาวะทั้งสองนี้มีความแตกต่างกัน
เพื่อลดความซับซ้อนของแนวคิด:
- ใน vasa previa หลอดเลือดที่ส่งสารอาหารไปยังทารกในครรภ์จะอยู่ด้านหน้าหรือใกล้กับปากมดลูก
- ในทางตรงกันข้าม รกเกาะต่ำ (หรือ 'รกเกาะต่ำ') รกเกาะต่ำ คือรกที่อยู่ด้านหน้าหรือใกล้กับปากมดลูก
ในทั้งสองกรณี ความเสี่ยงสูงสำหรับทั้งผู้หญิงและทารกในครรภ์
สำนวน 'vasa previa' มาจากภาษาละติน 'vasa' หมายถึงภาชนะ และ 'previa' มาจาก 'pre' ที่แปลว่า 'ก่อน' และ 'via' ที่แปลว่า 'ห่างออกไป' ซึ่งบ่งชี้ว่าเส้นเลือดนั้นอยู่ก่อนทารกในครรภ์ในช่องคลอด
ภาวะนี้เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ประมาณ 6 ใน 10000 ครั้ง
สาเหตุของ vasa previa
Vasa praevia เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดของทารกในครรภ์ที่ไม่มีการป้องกันผ่านเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ใกล้หรือเหนือปากมดลูก ซึ่งจะทำให้ทารกในครรภ์เข้าสู่ช่องคลอดระหว่างการคลอด
หลอดเลือดเหล่านี้อาจเกิดจากการสอดสายสะดือแบบ velamentous หรืออาจเชื่อมต่อกับกลีบรกเสริม (succenturiate) กับแผ่นรกหลัก
หากเส้นเลือดของทารกในครรภ์แตก เลือดออกจะมาจากการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และเลือดออกของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้
เชื่อกันว่า Vasa previa เป็นผลมาจากภาวะรกเกาะต่ำก่อนกำหนด
ในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไป เนื้อเยื่อของรกที่อยู่รอบๆ ท่อเหนือปากมดลูกจะเกิดการฝ่อ และรกจะเติบโตเป็นพิเศษที่บริเวณส่วนบนของมดลูก ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดที่ไม่มีการป้องกันไหลผ่านปากมดลูกและเข้าไปในส่วนของมดลูกส่วนล่าง ดังที่แสดงโดยใช้อัลตราซาวนด์แบบอนุกรม
Olese และคณะ พบว่าสองในสามของผู้ป่วย vasa previa ขณะคลอดมีภาวะรกเกาะต่ำหรือภาวะรกเกาะต่ำที่ได้รับการแก้ไขก่อนคลอด
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ภาวะรกเกาะต่ำและการปฏิสนธินอกร่างกาย
ภาวะนี้สังเกตได้ง่ายกว่าในกรณีของการสอดสายสะดือ velamentous ในที่ที่มีรกเสริมและในการตั้งครรภ์หลายครั้ง
การวินิจฉัยโรค vasa previa
กลุ่มอาการทางคลินิกคลาสสิกประกอบด้วยเยื่อหุ้มเซลล์แตก เลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่เจ็บปวด และหัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์
เป็นภาวะที่แทบจะไม่สามารถยืนยันได้ก่อนการคลอด แต่สามารถสงสัยได้โดยการสังเกตการไหลเวียนของเลือดผ่านช่องเปิดภายในโพรงมดลูกโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นเสียงสะท้อน (echocolordoppler)
การวินิจฉัยมักจะได้รับการยืนยันหลังคลอดโดยการทดสอบรกและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ และบ่อยครั้งเมื่อทำการวินิจฉัยพบว่าทารกในครรภ์ตายแล้ว เนื่องจากการสูญเสียเลือดถือเป็นส่วนสำคัญของปริมาณเลือดของทารกในครรภ์
ประเภทของวาซาพรีเวีย
วาซาพรีเวียมีสามประเภท ประเภทที่ 1 และ 2 ถูกอธิบายโดย Catanzarite et al:
- แบบที่ 1 มีการแทรกตัวของเนื้อเยื้อหุ้มด้วยเส้นเลือดที่อยู่เหนือปากมดลูก
- ในประเภทที่ 2 เรือที่ไม่มีการป้องกันจะไหลระหว่างกลีบของ bilobed lobate หรือ succenturiate placenta
- ในประเภทที่ 3 ส่วนของรกที่อยู่เหนือปากมดลูกเกิดการฝ่อ ประเภทนี้จะมีการแทรกตัวของสายรกตามปกติและรกจะมีเพียงกลีบเดียวแต่มีเส้นเลือดที่ขอบของรกโผล่ออกมา
ในกรณีของ vasa previa ความเสี่ยงหลักคือการขาดเลือดของทารกในครรภ์ ซึ่งมักนำไปสู่การเสียชีวิต
การรักษา
ขอแนะนำให้สตรีที่มีภาวะ vasa previa คลอดโดยการผ่าตัดคลอดแบบเลือกก่อนที่เยื่อหุ้มจะแตก
เนื่องจากเวลาของการแตกของพังผืดนั้นยากต่อการคาดเดา จึงแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดแบบเลือกที่อายุ 35-36 สัปดาห์
อายุครรภ์นี้ให้ความสมดุลที่เหมาะสมระหว่างความเสี่ยงของการเสียชีวิตและการคลอดก่อนกำหนด
เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด จึงแนะนำให้ใช้สเตียรอยด์เพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์
เมื่อเกิดการตกเลือด ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะเจ็บครรภ์คลอด หรือหากเยื่อหุ้มสมองแตก มักจะระบุการรักษาโดยทันทีด้วยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
สายสะดือ: มันคืออะไร, มีไว้เพื่ออะไร, มีไว้เพื่ออะไร?
ภาวะรกเกาะต่ำ: ความหมาย สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง อาการ การจำแนกประเภท
ขั้นตอนของการคลอดบุตรตั้งแต่การคลอดจนถึงการคลอด
การทดสอบและคะแนน APGAR: การประเมินสถานะสุขภาพของทารกแรกเกิด
ทำไมอาการสะอึกจึงเกิดขึ้นบ่อยในเด็กแรกเกิด และจะเอาชนะได้อย่างไร?
อาการชักในทารกแรกเกิด: เหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการแก้ไข
การแทรกแซงกรณีฉุกเฉินและเร่งด่วน: การจัดการภาวะแทรกซ้อนด้านแรงงาน
Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?
Tachypnoea: ความหมายและพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับความถี่ของการหายใจที่เพิ่มขึ้น
อาการซึมเศร้าหลังคลอด: วิธีสังเกตอาการแรกและเอาชนะมัน
โรคจิตหลังคลอด: รู้เพื่อรู้วิธีจัดการกับมัน
การคลอดบุตรและเหตุฉุกเฉิน: ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด
สภาการช่วยชีวิตยุโรป (ERC), แนวทาง 2021: BLS - การสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน
การจัดการอาการชักก่อนเข้าโรงพยาบาลในผู้ป่วยเด็ก: แนวทางการใช้ GRADE Methodology / PDF
อุปกรณ์เตือนโรคลมบ้าหมูใหม่สามารถช่วยชีวิตคนได้นับพัน
ทำความเข้าใจอาการชักและลมบ้าหมู
การปฐมพยาบาลและลมบ้าหมู: วิธีสังเกตอาการชักและช่วยเหลือผู้ป่วย
โรคลมชักในวัยเด็ก: วิธีจัดการกับลูกของคุณ?
โรคลมชัก: วิธีการรับรู้และสิ่งที่ต้องทำ
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดและการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย: ความสำคัญของการปฏิบัติตามตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์
สายสะดือ: การบริจาคและการเก็บรักษา