Vasa previa: สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง อาการ การวินิจฉัย การรักษา และความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และมารดา

Vasa praevia (หรือ 'vasa previa' หรือ 'vasa previ') เป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่มีลักษณะของหลอดเลือดของทารกในครรภ์ที่วิ่งใกล้หรือด้านหน้าปากภายในของมดลูก

ภาชนะเหล่านี้ซึ่งอยู่ภายในเยื่อหุ้มของถุงไข่แดงแต่ไม่มีสายสะดือหรือรกรองรับ มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเมื่อเกิดการแตกของเยื่อรองรับการตั้งครรภ์

Vasa previa และรกเกาะต่ำ

Vasa previa อาจถูกพิจารณาว่าเป็นภาวะรกเกาะต่ำชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ภาวะทั้งสองนี้มีความแตกต่างกัน

เพื่อลดความซับซ้อนของแนวคิด:

  • ใน vasa previa หลอดเลือดที่ส่งสารอาหารไปยังทารกในครรภ์จะอยู่ด้านหน้าหรือใกล้กับปากมดลูก
  • ในทางตรงกันข้าม รกเกาะต่ำ (หรือ 'รกเกาะต่ำ') รกเกาะต่ำ คือรกที่อยู่ด้านหน้าหรือใกล้กับปากมดลูก

ในทั้งสองกรณี ความเสี่ยงสูงสำหรับทั้งผู้หญิงและทารกในครรภ์

สำนวน 'vasa previa' มาจากภาษาละติน 'vasa' หมายถึงภาชนะ และ 'previa' มาจาก 'pre' ที่แปลว่า 'ก่อน' และ 'via' ที่แปลว่า 'ห่างออกไป' ซึ่งบ่งชี้ว่าเส้นเลือดนั้นอยู่ก่อนทารกในครรภ์ในช่องคลอด

ภาวะนี้เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ประมาณ 6 ใน 10000 ครั้ง

สาเหตุของ vasa previa

Vasa praevia เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดของทารกในครรภ์ที่ไม่มีการป้องกันผ่านเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ใกล้หรือเหนือปากมดลูก ซึ่งจะทำให้ทารกในครรภ์เข้าสู่ช่องคลอดระหว่างการคลอด

หลอดเลือดเหล่านี้อาจเกิดจากการสอดสายสะดือแบบ velamentous หรืออาจเชื่อมต่อกับกลีบรกเสริม (succenturiate) กับแผ่นรกหลัก

หากเส้นเลือดของทารกในครรภ์แตก เลือดออกจะมาจากการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และเลือดออกของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้

เชื่อกันว่า Vasa previa เป็นผลมาจากภาวะรกเกาะต่ำก่อนกำหนด

ในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไป เนื้อเยื่อของรกที่อยู่รอบๆ ท่อเหนือปากมดลูกจะเกิดการฝ่อ และรกจะเติบโตเป็นพิเศษที่บริเวณส่วนบนของมดลูก ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดที่ไม่มีการป้องกันไหลผ่านปากมดลูกและเข้าไปในส่วนของมดลูกส่วนล่าง ดังที่แสดงโดยใช้อัลตราซาวนด์แบบอนุกรม

Olese และคณะ พบว่าสองในสามของผู้ป่วย vasa previa ขณะคลอดมีภาวะรกเกาะต่ำหรือภาวะรกเกาะต่ำที่ได้รับการแก้ไขก่อนคลอด

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ภาวะรกเกาะต่ำและการปฏิสนธินอกร่างกาย

ภาวะนี้สังเกตได้ง่ายกว่าในกรณีของการสอดสายสะดือ velamentous ในที่ที่มีรกเสริมและในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

การวินิจฉัยโรค vasa previa

กลุ่มอาการทางคลินิกคลาสสิกประกอบด้วยเยื่อหุ้มเซลล์แตก เลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่เจ็บปวด และหัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์

เป็นภาวะที่แทบจะไม่สามารถยืนยันได้ก่อนการคลอด แต่สามารถสงสัยได้โดยการสังเกตการไหลเวียนของเลือดผ่านช่องเปิดภายในโพรงมดลูกโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นเสียงสะท้อน (echocolordoppler)

การวินิจฉัยมักจะได้รับการยืนยันหลังคลอดโดยการทดสอบรกและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ และบ่อยครั้งเมื่อทำการวินิจฉัยพบว่าทารกในครรภ์ตายแล้ว เนื่องจากการสูญเสียเลือดถือเป็นส่วนสำคัญของปริมาณเลือดของทารกในครรภ์

ประเภทของวาซาพรีเวีย

วาซาพรีเวียมีสามประเภท ประเภทที่ 1 และ 2 ถูกอธิบายโดย Catanzarite et al:

  • แบบที่ 1 มีการแทรกตัวของเนื้อเยื้อหุ้มด้วยเส้นเลือดที่อยู่เหนือปากมดลูก
  • ในประเภทที่ 2 เรือที่ไม่มีการป้องกันจะไหลระหว่างกลีบของ bilobed lobate หรือ succenturiate placenta
  • ในประเภทที่ 3 ส่วนของรกที่อยู่เหนือปากมดลูกเกิดการฝ่อ ประเภทนี้จะมีการแทรกตัวของสายรกตามปกติและรกจะมีเพียงกลีบเดียวแต่มีเส้นเลือดที่ขอบของรกโผล่ออกมา

ในกรณีของ vasa previa ความเสี่ยงหลักคือการขาดเลือดของทารกในครรภ์ ซึ่งมักนำไปสู่การเสียชีวิต

การรักษา

ขอแนะนำให้สตรีที่มีภาวะ vasa previa คลอดโดยการผ่าตัดคลอดแบบเลือกก่อนที่เยื่อหุ้มจะแตก

เนื่องจากเวลาของการแตกของพังผืดนั้นยากต่อการคาดเดา จึงแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดแบบเลือกที่อายุ 35-36 สัปดาห์

อายุครรภ์นี้ให้ความสมดุลที่เหมาะสมระหว่างความเสี่ยงของการเสียชีวิตและการคลอดก่อนกำหนด

เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด จึงแนะนำให้ใช้สเตียรอยด์เพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์

เมื่อเกิดการตกเลือด ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะเจ็บครรภ์คลอด หรือหากเยื่อหุ้มสมองแตก มักจะระบุการรักษาโดยทันทีด้วยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

สายสะดือ: มันคืออะไร, มีไว้เพื่ออะไร, มีไว้เพื่ออะไร?

ภาวะรกเกาะต่ำ: ความหมาย สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง อาการ การจำแนกประเภท

โรคหลักของสายสะดือ: คืออะไร

ขั้นตอนของการคลอดบุตรตั้งแต่การคลอดจนถึงการคลอด

การทดสอบและคะแนน APGAR: การประเมินสถานะสุขภาพของทารกแรกเกิด

ทำไมอาการสะอึกจึงเกิดขึ้นบ่อยในเด็กแรกเกิด และจะเอาชนะได้อย่างไร?

อาการชักในทารกแรกเกิด: เหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการแก้ไข

การแทรกแซงกรณีฉุกเฉินและเร่งด่วน: การจัดการภาวะแทรกซ้อนด้านแรงงาน

Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?

Tachypnoea: ความหมายและพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับความถี่ของการหายใจที่เพิ่มขึ้น

อาการซึมเศร้าหลังคลอด: วิธีสังเกตอาการแรกและเอาชนะมัน

โรคจิตหลังคลอด: รู้เพื่อรู้วิธีจัดการกับมัน

การคลอดบุตรและเหตุฉุกเฉิน: ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด

สภาการช่วยชีวิตยุโรป (ERC), แนวทาง 2021: BLS - การสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน

การจัดการอาการชักก่อนเข้าโรงพยาบาลในผู้ป่วยเด็ก: แนวทางการใช้ GRADE Methodology / PDF

อุปกรณ์เตือนโรคลมบ้าหมูใหม่สามารถช่วยชีวิตคนได้นับพัน

ทำความเข้าใจอาการชักและลมบ้าหมู

การปฐมพยาบาลและลมบ้าหมู: วิธีสังเกตอาการชักและช่วยเหลือผู้ป่วย

โรคลมชักในวัยเด็ก: วิธีจัดการกับลูกของคุณ?

โรคลมชัก: วิธีการรับรู้และสิ่งที่ต้องทำ

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดและการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย: ความสำคัญของการปฏิบัติตามตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์

สายสะดือ: การบริจาคและการเก็บรักษา

แหล่ง

เมดิซิน่าออนไลน์

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ