ภาวะหัวใจหยุดเต้น: มันคืออะไร อาการเป็นอย่างไร และจะเข้าไปแทรกแซงได้อย่างไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 7, 2023

หรือที่เรียกว่า 'ภาวะหัวใจตายกะทันหัน' ภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่ได้เป็นโรคมากเท่ากับสถานการณ์ฉุกเฉินร้ายแรงที่สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตในทันทีของบุคคลได้

หัวใจของผู้ที่ได้รับผลกระทบหยุดสูบฉีดเลือดและหยุดทำงาน: เนื่องจากไม่มีการไหลเวียนโลหิตบุคคลนั้นจึงหมดสติและหยุดหายใจ

เฉพาะการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีและชัดเจนของบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตเขาได้

แม้ว่าเหตุการณ์เหล่านี้เป็นสองเหตุการณ์ที่ร้ายแรงมาก แต่ก็ไม่ควรสับสนทั้งภาวะหัวใจหยุดเต้นและภาวะหัวใจตาย

ในกรณีแรก ผู้ป่วยจะหมดสติภายในเวลาไม่กี่วินาที ในวินาทีนั้น เขาอาจยังคงรู้สึกตัวอยู่ (การสูญเสียสติระหว่างภาวะหัวใจขาดเลือดขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายที่เกิดจากภาวะขาดเลือด)

ในทั้งสองกรณีจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ทันที: ในกรณีของอาการหัวใจวาย การแทรกแซงของแพทย์จะมุ่งเป้าไปที่ 'เปิด' หลอดเลือดหัวใจที่อุดตัน โดยปกติจะใช้วิธีขยายหลอดเลือดหรือการบริหารยาเฉพาะ ในกรณีหัวใจหยุดเต้นจะต้องทำการปั๊มหัวใจใหม่ด้วยวิธีปั๊มหัวใจและปอด

เมื่ออายุมากขึ้น ภาวะหัวใจหยุดเต้นทำให้มีผู้เสียชีวิตราว 50,000 คนต่อปีในอิตาลี (ที่มา: กระทรวงสาธารณสุข) อัตราการรอดชีวิตมีจำกัดมาก: มีเพียง 2% ของผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาที่รอดชีวิต อัตรานี้จะเพิ่มขึ้นถึง 50% หากดำเนินการอย่างถูกต้องภายในห้านาทีหลังจากเริ่มจับกุม

ภาวะหัวใจหยุดเต้นคืออะไร?

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีลักษณะเฉพาะคือการหยุดการทำงานของอวัยวะหัวใจ

เลือดหยุดไหลเวียน ผู้ป่วยหมดสติและเสียชีวิตในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงนับจากเริ่มแสดงอาการ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยเทคนิคการช่วยฟื้นคืนชีพเฉพาะ

สาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นมักจะเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นกล้ามเนื้อของหัวใจที่สร้างแรงกระตุ้นสำหรับการหดตัวของ atria และ ventricles ถูก 'จัดการ' โดยโหนดไซนัส atrial

นี่คือแหล่งที่มาของแรงกระตุ้น และหน้าที่ของมันก็คือการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ (หรือจังหวะไซนัส) โดยควบคุมอัตราการหดตัว

เมื่อมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจจะเต้นเร็วขึ้นหรือช้าลง ในทั้งสองกรณี การทำงานของหัวใจปกติจะบกพร่องอย่างมาก

ภาวะหัวใจหยุดเต้นจึงเป็นเหตุฉุกเฉินกะทันหัน ซึ่งพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง XNUMX เท่า และอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที

สาเหตุของการจับกุมคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ควรระบุว่าไม่ใช่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งหมดที่นำไปสู่เหตุการณ์ดังกล่าว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีมากมายและแตกต่างกันไปในแง่ของวิวัฒนาการและการพยากรณ์โรค

ภาวะ Bradyarrhythmias ทำให้หัวใจเต้นช้ากว่าปกติ ภาวะ tachyarrhythmias ไปสู่จังหวะที่เร็วขึ้น

Extrasystoles มีลักษณะเป็นจังหวะก่อนหน้านี้และมักไม่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิก กลุ่มอาการ WPW มีลักษณะเฉพาะคือภาวะหัวใจเต้นเร็วเนื่องจากมีชุดอุปกรณ์เสริมที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังบริเวณที่ผิดปกติของหัวใจ

ในบรรดาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มักนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular fibrillation) ซึ่งภาวะหัวใจห้องล่างล้มเหลวในการสร้างการหดตัวที่ถูกต้อง และเลือดจะไม่สูบฉีดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออีกต่อไป

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ที่มีสุขภาพหัวใจปกติดี โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นมักมีประวัติเป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว เช่น 'ป่วยเป็นโรคหัวใจ'

ต่อไปนี้คือรายชื่อโรคหัวใจที่สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต และส่งผลให้หัวใจหยุดเต้นได้:

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน: หลอดเลือดหัวใจ เช่น หลอดเลือดที่นำเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจตีบแคบลงและอุดตันด้วยคอเลสเตอรอล ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจหยุดเต้นและเป็นหนึ่งในไม่กี่สาเหตุที่สามารถป้องกันได้ด้วยการใช้ชีวิตที่ถูกต้อง
cardiomyopathy ขยาย: ช่องซ้ายจะขยายใหญ่ขึ้นและผนังของหัวใจหนาขึ้นเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ความผิดปกติแต่กำเนิด ส่งผลต่อลิ้นหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ: หากหนึ่งในสี่ของลิ้นหัวใจบกพร่อง ผู้ป่วยอาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่นเดียวกับหัวใจที่ผิดรูป (ความผิดปกติของหัวใจเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นเกือบทั้งหมดในเด็กและวัยรุ่น)
กลุ่มอาการ Brugada: ภาวะกรรมพันธุ์ เป็นลักษณะการทำงานผิดปกติบางส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์ที่บุเซลล์ของหัวใจ
กลุ่มอาการ QT ยาว: ภาวะที่พบไม่บ่อย เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจของผู้ประสบภัยมีการรีโพลาไรเซชันล่าช้า

นอกจากโรคประจำตัวและโรคต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันแล้ว ภาวะหัวใจหยุดเต้นมักเป็นผลพวงจากการใช้ชีวิตที่ย่ำแย่

ผู้ที่สูบบุหรี่ ไม่ออกกำลังกาย และเป็นโรคอ้วน มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โคเลสเตอรอลในเลือดสูง การดื่มสุรา การใช้โคเคนและแอมเฟตามีน

ความโน้มเอียงในครอบครัวต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เพศชาย อายุที่มากขึ้น และระดับโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเลือดไม่เพียงพอยังเพิ่มโอกาสในการล้มป่วย

ในที่สุด การมีภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหัวใจวายก่อนหน้านี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวนี้อีกครั้ง

อาการที่เกิดขึ้น

โดยทั่วไปแล้ว ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นเพียง 'การกระทำครั้งสุดท้าย' ของพยาธิสภาพของหัวใจเท่านั้น

อาการแม้ว่าจะค่อนข้างปกติ แต่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของหัวใจ

ในผู้ป่วยระยะสุดท้าย ภาวะหัวใจหยุดเต้นจะเกิดขึ้นในช่วงท้ายของการเสื่อมสภาพทางคลินิกอย่างช้าๆ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีอาการหอบเนื่องจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ (การหายใจหอบหรือหายใจลำบาก)

ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด การจับกุมจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีลักษณะอาการต่างๆ เช่น หมดสติ หมดสติ ไร้ชีพจรและหายใจไม่ออก หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว ชัก และตัวเขียว

บางครั้งในช่วงแรกของกระบวนการก็สามารถสัมผัสได้เช่นกัน

เวียนหัว
หัวใจเต้นเร็ว
การทำงานหนัก
ปวดท้อง, หน้าอก, คอไหล่
คลื่นไส้หรือ อาเจียน
ชัก
ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอ

ในช่วงที่หัวใจหยุดเต้น ทุกอย่างจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

อวัยวะและเนื้อเยื่อไม่ได้รับเลือดอีกต่อไป และสมองเป็นสิ่งแรกที่ต้องทนทุกข์ทรมาน: หากการช่วยชีวิตไม่ได้ดำเนินการอย่างถูกต้อง มันสามารถได้รับความเสียหายถาวรหลังจาก 4-6 นาที

แทบจะไม่มีใครรอดชีวิตหลังจากการโจมตี 10 นาทีหากไม่ได้รับการช่วยชีวิตอย่างเหมาะสม

วิทยุของหน่วยกู้ภัยของโลก? เยี่ยมชมบูธวิทยุ EMS ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

การวินิจฉัยและการรักษาในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น

ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจวาย การช่วยชีวิตทันทีโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญสูงเท่านั้นที่สามารถป้องกันความเสียหายที่ไม่อาจแก้ไขได้ให้กับบุคคลนั้น

ลำดับความสำคัญของบุคลากรทางการแพทย์จะต้องช่วยชีวิตผู้ป่วยอย่างไม่ต้องสงสัย เลื่อนการตรวจวินิจฉัยใด ๆ ออกไปในภายหลัง

ในสถานการณ์ฉุกเฉิน 'การวินิจฉัย' จะทำโดยเครื่องตรวจหัวใจ: หากตรวจพบภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบไม่มีชีพจรหรือภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ Defibrillator จะถูกนำไปใช้; หากจอภาพตรวจพบการทำงานของไฟฟ้าแบบ asystole หรือแบบไม่มีชีพจร จะไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจและจะมีการพยายามใช้วิธีด้วยยาเฉพาะ

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นจะต้องผ่านการทดสอบหลายอย่าง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: โดยการใช้อิเล็กโทรดที่หน้าอก วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจ)
การตรวจเลือด: หากพบเอนไซม์ที่ปกติมีเฉพาะในหัวใจ (เอนไซม์หัวใจ) ในเลือด แสดงว่าบุคคลนั้นมีภาวะหัวใจขาดเลือด ค่าอื่นๆ ที่มองหาคืออิเล็กโทรไลต์ เพื่อตรวจสอบความไม่สมดุลที่เป็นไปได้ แต่ยังรวมถึงยาด้วย การทดสอบไทรอยด์ฮอร์โมนยังดำเนินการอยู่เสมอเพื่อแยกแยะภาวะไฮเปอร์ไทรอยด์ ซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้
การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย: แม้ว่าการเอกซเรย์ทรวงอกจะช่วยให้ตรวจพบการหนาตัวของโพรงหัวใจ (สัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจพองโต) โดยทั่วไปแล้วการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะทำเพื่อศึกษาวาล์วและบริเวณที่เสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือด้วยการสแกน CT แพทย์อาจขอให้วัดส่วนที่ขับออก (ปริมาณเลือดที่สูบฉีดจากช่องซ้าย) ภายใต้สภาวะปกติควรอยู่ที่ประมาณ 50-55%

ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจอาจร้องขอการตรวจเพิ่มเติมด้วยเครื่องมือ: การสแกนหัวใจ (cardiac scintigraphy) การเต้นของหัวใจ (cardioresonance)

การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ให้คำตอบทั้งหมดเสมอไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติมที่รุกรานมากขึ้น

Coronarography ดำเนินการผ่านการแนะนำของสายสวน, ตรวจจับการตีบของหลอดเลือดหัวใจ; การทดสอบทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้าโดยการใส่ตะกั่วเข้าไปในหลอดเลือด วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและระบุบริเวณที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การฝึกอบรม: เยี่ยมชมบูธของที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ DMC DINAS ในนิทรรศการฉุกเฉิน

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ห่วงโซ่แห่งการเอาตัวรอด

แม้กระทั่งก่อนที่จะมีการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นจะได้รับการช่วยเหลือผ่านชุดของกลยุทธ์ที่เรียกว่า 'ห่วงโซ่แห่งการอยู่รอด'

ประการแรกและสำคัญที่สุด จำเป็นอย่างยิ่งที่ใครก็ตามที่พบเห็นเหตุการณ์ฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับบุคคลที่มีแนวโน้มว่าหัวใจหยุดเต้นจะต้องเรียกหาบุคลากรทางการแพทย์โดยทันที

บุคลากรที่ตอบสนองจะทำการซ้อมรบ (BLS, การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน).

ขั้นแรกพวกเขาจะประเมินที่เกิดเหตุเพื่อตรวจสอบว่าไม่มีอันตรายใด ๆ (เช่น กระแสไฟฟ้า การปรากฏตัวของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์) และสถานะของสติสัมปชัญญะของผู้ป่วย

หากผู้ป่วยหมดสติจะทำการประเมินต่อไป เอบีซี พารามิเตอร์:

ทางเดินหายใจ (ทางเดินหายใจ): จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่าอากาศไปถึงปอดและลิ้นจะไม่ทำหน้าที่เป็นสิ่งกีดขวาง
การหายใจ
การไหลเวียนโลหิต: การไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้นหากมีการเคลื่อนไหว การไอ การหายใจที่เกิดขึ้นเอง

หากตรวจไม่พบการไหลเวียน จะต้องทำการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างรวดเร็วที่สุดด้วยการนวดหัวใจและการช่วยหายใจ

การรักษาจริงในบางกรณีประกอบด้วยการช็อกไฟฟ้าซึ่งดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์