Extrasystoles เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยมาก และโดยทั่วไปไม่เป็นอันตราย: มีเพียงผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่อาจมีสิ่งที่น่าประหลาดใจ

Extrasystoles เมื่อหัวใจ 'พูดตะกุกตะกัก'

ความประทับใจก็คือ หัวใจกำลัง 'พูดพล่าม' ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่บีบให้ไอมีความพอดีด้วยความตั้งใจที่จะนำกล้ามเนื้อที่สำคัญที่สุดในร่างกายของเรากลับคืนสู่จังหวะ

สิ่งเหล่านี้เรียกว่า extrasystoles ซึ่งเป็นรูปแบบการเต้นผิดปกติที่พบได้บ่อยและไม่เป็นอันตราย: ในผู้ป่วยโรคหัวใจเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่อาจมีเซอร์ไพรส์บางอย่าง

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจนี้เกิดขึ้นในหัวใจหรือในบริบทของโรคหัวใจและต้องปฏิบัติตาม

extrasystole คืออะไร?

มันคือการเต้นของหัวใจ "ก่อนวัยอันควร" ซึ่งขัดจังหวะการเติมเต็มของหัวใจปกติและสมบูรณ์ระหว่างจังหวะหนึ่งกับจังหวะถัดไปทำให้เกิดการเต้นที่แทบจะมองไม่เห็น มักอธิบายว่า "กระโดดในหัวใจ" ตามด้วยชีพจรที่แรงขึ้น (a “เป่า” ตรงกลางหน้าอก) ผลของ “การรีเซ็ต” ของการเต้นของหัวใจปกติ

ลำดับนี้ ("หัวใจหยุดเต้น" / ชีพจรเต้นแรง) อาจเกิดขึ้นหลายครั้งต่อวันและไม่มีใครสังเกตเห็นหรือแทบจะไม่สังเกตเห็น แต่มักจะไม่เป็นที่พอใจ

สิ่งแปลกปลอมเป็นอันตรายต่อสุขภาพของหัวใจหรือไม่?

หากกล้ามเนื้อหัวใจ 'แข็งแรง' ทั้งจากมุมมองของ 'โครงสร้าง' และในแง่ของคุณสมบัติทางไฟฟ้าของเยื่อหุ้มเซลล์ สิ่งแปลกปลอมไม่น่าจะสร้างปัญหาร้ายแรงให้กับผู้ป่วย

ในทางตรงกันข้าม ในการปรากฏตัวของโรคหัวใจ สิ่งแปลกปลอมเหนือหัวใจทั้งสอง (มีต้นกำเนิดใน atria และดังนั้นจึงถือว่า 'ไร้เดียงสา') และหัวใจเต้นผิดจังหวะผิดปกติ จังหวะ

เช่นอิศวรที่ยืดเยื้อมากขึ้นและภาวะ atrial fibrillation ที่ 'ฉาวโฉ่' ในส่วนที่เกี่ยวกับ extrasystoles

หรือ ventricular tachycardia หรือ ventricular fibrillation หวั่นในกรณีของ ventricular extrasystoles

อย่างไรก็ตามหลังมีลักษณะเฉพาะเพิ่มเติม

มันคืออะไร?

'จำนวนทั้งหมด' ของสิ่งแปลกปลอมที่มีกระเป๋าหน้าท้องใน 24 ชั่วโมงไม่ถือเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการประเมินความรุนแรง

อย่างไรก็ตาม เมื่อคิดเป็น 20-30% ของการเต้นของหัวใจทั้งหมดในแต่ละวัน (กล่าวคือ มีอย่างน้อย 15,000 ถึง 20,000 หัวใจเต้นผิดปกติต่อวัน) อาจทำให้ "การทำงานของปั๊ม" ของหัวใจค่อยๆ เสื่อมลงได้ แม้กระทั่ง ผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีอาจถึงเกณฑ์ของภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย extrasystoles และความเสี่ยงของพวกเขาเป็นอย่างไร?

ขั้นตอนการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

ประวัติครอบครัวอย่างระมัดระวัง (โรคหัวใจหรือการเสียชีวิตกะทันหันในครอบครัว) และประวัติส่วนตัวมีความสำคัญมาก

ในความเป็นจริง สิ่งแปลกปลอมมักได้รับการอำนวยความสะดวกจากพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้อง (การใช้สารกระตุ้นมากเกินไป เช่น ชา กาแฟ แอลกอฮอล์ ช็อคโกแลต แต่ยังรวมถึงการใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ น้ำหนักเกิน กรดไหลย้อน gastroesophageal ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ฯลฯ)

องค์ประกอบที่สำคัญของประวัติทางการแพทย์ของแต่ละบุคคลคือ 'ลมหมดสติ' เช่น เป็นลมเป็นลม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยโรคหัวใจ - เช่นเดียวกับในกรณีส่วนใหญ่ - ผู้ป่วยสามารถให้ความมั่นใจและถูกไล่ออกด้วยคำแนะนำด้านพฤติกรรมบางอย่าง (เช่น ลดการใช้สารกระตุ้น ฯลฯ)

หากไม่เป็นเช่นนั้น จะมีการสอบสวนเพิ่มเติม

อันไหน?

การทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดและเป็นที่รู้จักกันดีคือ Holter ECG (“ Holter ECG”) นั่นคือการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

การทดสอบนี้บันทึกจำนวนผู้ป่วยนอกระบบในหนึ่งวันและเปรียบเทียบกับจำนวนการเต้นของหัวใจทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีการประเมินว่าสิ่งแปลกปลอมเหนือกว่าระหว่างตื่นนอนหรือนอนหลับ ระหว่างการออกกำลังกายหรือพักผ่อน ไม่ว่าจะเกิดขึ้นทีละครั้ง (แยกกัน) หรือเป็นลำดับสอง, สามครั้งหรือมากกว่านั้น (ซ้ำ ๆ ); ไม่ว่าจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาปกติ (bigeminism, trigeminism) หรือไม่

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งคือความรวดเร็ว กล่าวคือ ความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างจังหวะพิเศษกับจังหวะก่อนหน้า

สุดท้าย Holter ECG ช่วยให้เราสามารถชื่นชมการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏขององค์ประกอบบางอย่างของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (เช่น คลื่น T หรือช่วง QT) ซึ่งสามารถสัมพันธ์กับโรคหัวใจและประเมินผลที่เป็นไปได้

เพื่อที่จะเก็บข้อมูลทั้งหมดนี้ Holter ECG จำเป็นต้องจัดให้มีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ "สมบูรณ์" เช่น "12-lead" เช่นเดียวกับการติดตาม ECG ปกติ

Holter ECG เพียงพอที่จะให้ภาพการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ของ extrasystoles หรือไม่?

Holter ECG ให้การประเมินทางไฟฟ้าของปรากฏการณ์นอกระบบ

สำหรับการประเมินทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของหัวใจ จำเป็นต้องใช้การตรวจอื่นๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยนอกและไม่รุกราน

ประการแรก Echocardiogram สี Doppler ให้ข้อมูลมากมาย

ในบางกรณี ขณะนี้ยังมีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไฟฟ้าด้วย ซึ่งจะให้ข้อมูลเสริมของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในทางกลับกัน การทดสอบความเค้นของไซเคิลเออร์โกมิเตอร์เป็น 'การทดสอบความเครียด' ที่ง่ายที่สุดสำหรับการประเมินพฤติกรรมของสิ่งผิดปกติระหว่างการออกกำลังกาย ภายใต้สภาวะที่มีการควบคุมและปลอดภัย

บางครั้งการตรวจแบบลุกลามก็อาจมีความจำเป็น เช่น การตรวจหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมีประโยชน์ในการตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการเกิดภาวะขาดเลือดในหัวใจเต้นผิดจังหวะ และการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์ ซึ่งประเมินความเปราะบางของเนื้อเยื่อหัวใจต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ซับซ้อนมากขึ้น (ซึ่งดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว) extrasystoles เดียวกันสามารถกระตุ้นได้) และช่วยให้เราสามารถ 'แมป' ต้นกำเนิดของ extrasystoles ได้อย่างแม่นยำที่สุด ต้องขอบคุณลีดที่นำเข้าสู่โพรงหัวใจ

การตรวจแบบลุกลามเหล่านี้จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสั้น และผู้ป่วยควรได้รับแจ้งอย่างดีเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและอัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์ของการทดสอบดังกล่าว

การรักษาสิ่งแปลกปลอมนั้น จำกัด อยู่ที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือไม่?

มักเป็นเช่นนี้โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่มีโรคหัวใจ

อย่างไรก็ตาม หากอาการดังกล่าวทุพพลภาพสำหรับกิจกรรมประจำวันตามปกติ การบำบัดด้วยยาที่มีเป้าหมายเพื่อลดภาวะผิดปกติทางร่างกายสามารถเริ่มต้นได้

ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ beta-blockers หรือแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์

ในบางกรณี ยาลดความดันโลหิตของแท้จะถูกนำมาใช้ซึ่งมีกลไกการทำงานที่ซับซ้อนกว่าและเป็นความรับผิดชอบของผู้เชี่ยวชาญแต่เพียงผู้เดียว

กรณีผู้ป่วยโรคหัวใจ?

ในผู้ป่วยโรคหัวใจ การรักษาสิ่งแปลกปลอมเกิดขึ้นพร้อมกันและมักจะช่วยเสริมการรักษาทางพยาธิวิทยาต้นแบบ

สำหรับผู้ป่วยบางราย ไม่ว่าพวกเขาจะเป็นโรคหัวใจหรือไม่ก็ตาม ซึ่งมีอาการมาก อาจมีการเสนอความพยายามในการขจัดสิ่งแปลกปลอมออกนอกระบบในที่สุด: นี่คือการรักษาแบบรุกราน ซึ่งช่วยเสริมการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์ มุ่งหมายที่จะเรียกคืนพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ extrasystoles เกิดขึ้นโดยใช้วิธีการกัดกร่อนซึ่งปิดกิจกรรมของพวกเขา

สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจขั้นรุนแรงและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การฝังหัวใจอัตโนมัติ เครื่องกระตุ้นหัวใจ ยังคงควรพิจารณา (AICD) เพราะไม่มีการรับประกันว่าการรักษาด้วยยาจะช่วยดับภาวะนอกรีตได้อย่างสมบูรณ์ และด้วยเหตุนี้ ยาเหล่านี้จึงเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตและเสียชีวิตได้

เหตุใดจึงเชื่อว่าสิ่งแปลกปลอมอาจเกิดจากกรดไหลย้อน gastroesophageal?

ความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลที่แน่ชัดระหว่างอาการผิดปกติของกรดไหลย้อนและกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร-หลอดอาหารไม่เคยได้รับการพิสูจน์อย่างสมบูรณ์ แต่เป็นความรู้ทั่วไปที่ว่าการย่อยอาหารที่ยากลำบากและการไหลย้อนของระบบทางเดินอาหารและหลอดอาหารอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะผิดปกติทางหลอดอาหารได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีของสิ่งแปลกปลอมเหนือช่องท้อง มีการสันนิษฐานว่าความต่อเนื่องทางกายวิภาคระหว่างหลอดอาหารและเอเทรียมหัวใจด้านซ้ายอาจส่งผ่านการระคายเคืองของเยื่อเมือกของหลอดอาหารอันเนื่องมาจากกรดไหลย้อนจากกระเพาะไปยังหัวใจ ทำให้เกิดภาวะผิดปกติของหลอดเลือด

ดังนั้นยาลดกรดเพียงพอหรือไม่?

บางครั้ง… แต่คุณไม่ควรรีบวินิจฉัย

แม้แต่สิ่งแปลกปลอมเหนือหัวใจที่ 'ไร้เดียงสา' อาจเป็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดี หรือเป็นพยาธิสภาพเริ่มต้นของลิ้นหัวใจ

ดังนั้น แพทย์โรคหัวใจจะต้องระมัดระวังและรอบคอบอย่างยิ่ง แม้ว่าเขาหรือเธอจะทราบดีว่าในกรณีส่วนใหญ่ อาการนอกระบบเป็นอาการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่มีผลที่ตามมาอย่างมีนัยสำคัญ

อ่านเพิ่มเติม:

ภาวะหัวใจล้มเหลว: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา

ผู้ป่วยโรคหัวใจและความร้อน: คำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจสำหรับฤดูร้อนที่ปลอดภัย

หัวใจวายเงียบ: กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเงียบคืออะไรและเกี่ยวข้องกับอะไร?

ที่มา:

ออสเปเดล ซาโคร คูโอเร