ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและแนวคิดจังหวะการเต้นของหัวใจปกติหรือผิดปกติว่าเป็นความผิดปกติของหัวใจในฐานะอวัยวะของมนุษย์ที่มีการตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ดีต่อสุขภาพและไม่แข็งแรงในรูปแบบภาพประกอบ 3 มิติ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ภาวะหัวใจห้องบน

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 23, 2023

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยที่สุด เนื่องจากพบได้ 2% ของประชากรทั้งหมด โอกาสในการเกิดภาวะนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ

หัวใจทำงานโดยปล่อยแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่สร้างขึ้นในห้องโถงด้านขวาซึ่งกระตุ้นการหดตัว

ในภาวะ atrial fibrillation กิจกรรมทางไฟฟ้าของ atria จะไม่เป็นระเบียบอย่างสมบูรณ์และไม่สอดคล้องกับกิจกรรมเชิงกลที่มีประสิทธิภาพ

โหนด atrioventricular ได้รับแรงกระตุ้นจำนวนมากจากห้องโถงใหญ่และส่งไปยังโพรงในจำนวนที่ จำกัด

ความแปรปรวนในการนำ atrioventricular ทำให้โพรงหดตัวผิดปกติ

การหดตัวอย่างรวดเร็วและผิดปกติของห้องหัวใจทำให้ปริมาตรของเลือดที่ขับออกมาที่แต่ละ systole ลดลง ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ เปลี่ยนไป บางครั้งนำไปสู่อาการและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

โดยทั่วไป ตอนแรกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเริ่มต้นและสิ้นสุดโดยธรรมชาติหลังจากไม่กี่ชั่วโมง: สิ่งนี้เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดปกติแบบพาร็อกซีสมอล

วิทยุกู้ภัยของโลก? IT'S RADIOEMS: เยี่ยมชมบูธของมันที่ EMERGENCY EXPO

หากปล่อยทิ้งไว้ อาการเหล่านี้จะเพิ่มความถี่และระยะเวลา

หากตอนที่เริ่มมีอาการไม่ถดถอยไปเอง จำเป็นต้องมีการแทรกแซงจากภายนอกเพื่อยุติอาการนั้น (ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติแบบถาวร: ยาวนานกว่า 7 วัน; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่สิ้นสุดด้วยการทำ

การแทรกแซงจากภายนอกประกอบด้วยการทำ cardioversion ทางไฟฟ้าหรือทางเภสัชวิทยา โดยมีจุดประสงค์เพื่อยุติภาวะ atrial fibrillation และฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

เมื่อความพยายามที่จะยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมอีกต่อไป เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเวลานานหรือสภาวะของผู้ป่วยและโรคร่วม เราจะพูดถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างถาวร

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ส่งผลต่อใครบ้าง?

เงื่อนไขที่จูงใจให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง โรคหลอดเลือดหัวใจ; โรคลิ้นหัวใจ โดยเฉพาะโรคลิ้นหัวใจไมตรัล โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด; หัวใจล้มเหลว; เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

เมื่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีโรคหัวใจชนิดใดชนิดหนึ่ง จะเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบแยกตัว

เครื่องกระตุ้นหัวใจ หน้าจอมอนิเตอร์ อุปกรณ์กดหน้าอก: เยี่ยมชมบูธของ PROGETTI ที่งาน EMERGENCY EXPO

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือใจสั่น อาจมีอาการอ่อนเพลีย หายใจลำบาก และเจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอกได้

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติจะไม่สังเกตเห็นเนื่องจากมักไม่มีอาการ สิ่งนี้ไม่ควรนำไปสู่แนวโน้มที่จะละเลยเนื่องจากการไม่แสดงอาการจะทำให้การต่อสู้ยากขึ้น

ความสำคัญของการฝึกอบรมกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธกู้ภัย SQUICCIARINI และค้นหาวิธีเตรียมพร้อมสำหรับกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยง

หากอัตราการเต้นของหัวใจสูงและหัวใจเต้นผิดจังหวะยังคงอยู่เป็นเวลานาน แรงบีบตัวของหัวใจอาจลดลงเรื่อยๆ ช่องจะขยายออก และคุณอาจมีอาการหัวใจล้มเหลวและหัวใจล้มเหลวได้

ใน atria ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เลือดจะมีแนวโน้มที่จะหยุดนิ่งแทนที่จะถูกขับออกโดยการหดตัวตามปกติ

สิ่งนี้จะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการก่อตัวของลิ่มเลือดที่สามารถเข้าสู่การไหลเวียนเป็น emboli

emboli ที่อันตรายที่สุดคือสิ่งที่ปล่อยออกมาจากห้องโถงด้านซ้ายเนื่องจากสามารถเข้าถึงการไหลเวียนของสมองซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงรวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนจะทำด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ปัญหาแสดงโดยความยากลำบากในการตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อมีอยู่ เนื่องจากมีระยะเวลาสั้นหรือขาดอาการอ้างอิงทั้งหมด

แม้ในการติดตามผล อุปสรรคสำคัญคือความยากลำบากในการตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างแน่นอน

สำหรับสิ่งนี้ ระบบบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบยืดเยื้อ (ตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป) หรือจอภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจขนาดเล็กที่ฝังใต้ผิวหนัง

นอกเหนือจากการระบุภาวะหัวใจห้องบนด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้ว การตรวจวินิจฉัยที่สมบูรณ์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแสดงหรือแยกโรคของหัวใจหรือต่อมไร้ท่อที่เป็นสาเหตุหรืออำนวยความสะดวกในภาวะหัวใจห้องบนและจำเป็นต้องได้รับการรักษา

เปลหาม, เครื่องช่วยหายใจในปอด, เก้าอี้อพยพ: ผลิตภัณฑ์ของสเปนเซอร์บนบูธสองเท่าที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนจะเป็น:

การทำ Cardioversion ในกรณีของภาวะ paroxysmal และภาวะ atrial fibrillation ต่อเนื่องจะทำได้โดยการรักษาทางเภสัชวิทยา ซึ่งได้ผลดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบอายุสั้น หรือโดยการให้ไฟฟ้าช็อตที่หัวใจในสภาวะที่กดประสาทอย่างลึกล้ำ
ในทางปฏิบัติทางคลินิก ยามาก่อนการรักษาด้วยไฟฟ้า ซึ่งจะดำเนินการหากพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล
การระเหย; ภาวะหัวใจห้องบนจะเริ่มทำงานเมื่อคนอื่นได้รับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าก่อนเวลาอันควร

หัวใจเต้นผิดจังหวะยังคงอยู่เนื่องจากตัวกระตุ้นไฟฟ้าพบเส้นทางที่ยาวและผิดปกติผ่าน atria ที่ขยายตัวหรือกระบวนการเสื่อมกำลังดำเนินการซึ่งจะเพิ่มส่วนประกอบที่เป็นเส้นใยในผนัง

การระเหยประกอบด้วยการใช้ 'รอยโรค' ขนาดเล็กที่ผิวด้านในของหัวใจ ซึ่งเป็นอุปสรรคในการไหลเวียนของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

'รอยโรค' เหล่านี้ถูกวางไว้ที่จุดยุทธศาสตร์ เพื่อสกัดกั้นการระเบิดของ extrasystoles ที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และ/หรือขัดขวางการไหลเวียนของสิ่งกระตุ้นอย่างอิสระในระดับ atrial

ความน่าจะเป็นในการแก้ปัญหาในรูปแบบ paroxysmal จะมีค่าประมาณ 80% น้อยกว่าเล็กน้อยในรูปแบบถาวร

ขั้นตอนดำเนินการผ่านสายสวน) นำเข้าสู่หัวใจผ่านทางระบบหลอดเลือดดำ ทั้งหมดนี้อยู่ภายใต้ยาชาเฉพาะที่และยาระงับประสาท

ขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การรักษาด้วยการระเหยสามารถทำได้โดยใช้ความเย็นหรือคลื่นวิทยุ

เครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกฝังเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจไม่คงที่เกินไป ร่วมกับการจี้โหนด atrioventricular เพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจเต้นเกินอัตราที่กำหนดโดยเครื่องกระตุ้นเทียม

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะใช้สำหรับผู้ป่วยทุกคนที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูง การบำบัดจะต้องคงอยู่ต่อไปแม้ว่าจะพิสูจน์แล้วว่าได้ผลก็ตาม เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะไม่แสดงอาการอยู่เสมอ

หากการรักษาที่มีเป้าหมายเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติไม่ได้ผล จะแนะนำให้ควบคุมความถี่ สิ่งนี้จะทำได้โดยการรักษาทางเภสัชวิทยาที่มุ่งปรับอัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ยในระหว่างภาวะหัวใจห้องบนสั่น ซึ่งถือว่าถาวร

เป้าหมายคือบรรลุและรักษาอัตราการเต้นของหัวใจระหว่าง 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที

การนัดตรวจครั้งแรกหลังจากการรักษาและเข้ารับการรักษาจะมีขึ้นประมาณ 50 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาล และจะดำเนินการ Holter ซึ่งจะทำให้สามารถเฝ้าติดตามได้ 24 ชั่วโมง

ระบบตรวจสอบที่มีประสิทธิภาพมากที่ใช้ในการตรวจสอบผลลัพธ์ของกระบวนการระเหยคือการฝัง 'mini holter' ของเครื่องบันทึกชีพจรและลูปไว้ใต้ผิวหนัง

อุปกรณ์นี้ตรวจจับการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของจังหวะ

จากนั้นนักคณิตศาสตร์วิทยาจะคาดการณ์ข้อมูลที่เก็บไว้ วิเคราะห์การเต้นของหัวใจและปรับการบำบัดให้เหมาะสม