รอยถลอกของกระจกตาเป็นข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวที่จำกัดตัวเองเพียงผิวเผิน รอยโรคของเยื่อบุตาและกระจกตาที่พบบ่อยที่สุดคือสิ่งแปลกปลอมและรอยถลอก

การใส่คอนแทคเลนส์ที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้กระจกตาเสียหายได้

แม้ว่าสิ่งแปลกปลอมที่ผิวเผินมักจะทิ้งกระจกตาไว้ตามธรรมชาติในฟิล์มฉีกขาด แต่บางครั้งพวกมันก็สามารถทิ้งรอยถลอกที่หลงเหลือได้ สิ่งแปลกปลอมอื่นๆ ยังคงอยู่บนหรือภายในกระจกตา

บางครั้ง สิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ด้านล่างเปลือกตาบนทำให้เกิดการถลอกของกระจกตาในแนวตั้งอย่างน้อย XNUMX ครั้ง ซึ่งยิ่งแย่ลงเมื่อกะพริบตา

รอยถลอกที่กระจกตา: อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เห็นได้ชัด

การสอดใส่ลูกตาอาจเกิดขึ้นได้ในบาดแผลเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ่งแปลกปลอมมาจากเครื่องมือความเร็วสูง (เช่น สว่าน เลื่อย เครื่องมือใดๆ ที่มีกลไกโลหะบนโลหะ) จากการใช้ค้อน หรือจากการระเบิด

สำหรับแผลที่กระจกตา การติดเชื้อมักจะไม่เกิดจากตัวโลหะแปลกปลอม

อย่างไรก็ตาม การเกิดแผลเป็นจากกระจกตาและคราบสนิมสามารถเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ หากสิ่งแปลกปลอมของกระจกตาประกอบด้วยสารอินทรีย์ อาจเกิดการติดเชื้อได้

หากไม่รับรู้การเจาะลูกตาโดยไม่คำนึงถึงองค์ประกอบของสิ่งแปลกปลอม การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นภายในตา (endophthalmitis)

รอยถลอกของกระจกตาและสิ่งแปลกปลอมในดวงตา: อาการ

อาการและสัญญาณของรอยถลอกของกระจกตาหรือสิ่งแปลกปลอมของร่างกาย ได้แก่ ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอม น้ำตา รอยแดง และบางครั้งมีการหลั่งออกมา

การมองเห็นไม่ค่อยได้รับผลกระทบ (ไม่เหมือนในกรณีของบาดแผล)

การวินิจฉัยกรณีกระจกตาถลอกและสิ่งแปลกปลอมในดวงตา

• การตรวจ Slit-lamp มักมีการย้อมสีฟลูออเรสซีน

หลังจากหยอดยาสลบลงใน fornix ล่าง (เช่น โพรพาราเคน 2 หยด 0.5%) แต่ละเปลือกตาจะกลับด้าน และตรวจดูเยื่อบุตาและกระจกตาทั้งหมดด้วยเลนส์กล้องส่องทางไกล (แว่นขยาย) หรือหลอดผ่า

การย้อมด้วยฟลูออเรสซีนด้วยการส่องสว่างด้วยแสงโคบอลต์ทำให้รอยถลอกและสิ่งแปลกปลอมที่ไม่ใช่โลหะชัดเจนขึ้น

เครื่องหมาย Seidel คือการไหลของฟลูออเรสซีนจากการฉีกขาดของกระจกตา ซึ่งสามารถมองเห็นได้ระหว่างการตรวจด้วยหลอดกรีด

สัญญาณของ Seidel ในเชิงบวกบ่งชี้ว่าสูญเสียอารมณ์ขันจากการเจาะรูกระจกตา

ผู้ป่วยที่มีรอยถลอกตามแนวตั้งหลายครั้งควรเอียงเปลือกตาเพื่อค้นหาสิ่งแปลกปลอมใต้เปลือกตาบน

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บที่ลูกตาหรือ (น้อยมาก) ที่มีรูพรุนที่มองเห็นได้หรือมีรูม่านตาที่ฉีกขาดจะได้รับการสแกน CT เพื่อแยกสิ่งแปลกปลอมในลูกตาออกและควรพบจักษุแพทย์โดยเร็วที่สุด

ไม่ควรกำหนด MRI หากสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่โลหะจะเคลื่อนที่และทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติม

การรักษารอยถลอกของกระจกตาและสิ่งแปลกปลอมในดวงตา

• สำหรับสิ่งแปลกปลอมที่ผิวเผิน การชลประทานหรือการกำจัดด้วยสำลีชุบน้ำหมาดๆ หรือเข็มขนาดเล็ก
• สำหรับรอยถลอกของกระจกตา ครีมยาปฏิชีวนะ และการขยายรูม่านตา
• สำหรับสิ่งแปลกปลอมในลูกตา การผ่าตัดเอาออก

หลังจากฉีดยาชาเข้าไปในเยื่อบุลูกตาแล้ว แพทย์สามารถเอาสิ่งแปลกปลอมของเยื่อบุตาออกได้โดยการชลประทานหรือโดยการเช็ดออกด้วยสำลีก้านชุบน้ำหมาดๆ

สิ่งแปลกปลอมของกระจกตาที่ไม่สามารถขจัดออกได้โดยการชลประทาน ควรเอาปลายของไม้พายที่ปราศจากเชื้อออกอย่างระมัดระวัง (เครื่องมือที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอมในตา) หรือเข็มฉีดยาใต้ผิวหนังขนาด 25 ถึง 27 เกจภายใต้การขยายด้วยกล้องส่องทางไกลหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยการขยายด้วยโคมไฟร่อง ผู้ป่วยควรจะสามารถจ้องมองโดยไม่ต้องขยับตาในระหว่างการถอด

วัตถุแปลกปลอมของเหล็กหรือเหล็กที่ยังคงอยู่บนกระจกตานานกว่าสองสามชั่วโมงอาจทำให้วงแหวนขึ้นสนิมบนกระจกตา ซึ่งจะต้องถูกเอาออกภายใต้การขยายของหลอดผ่าโดยการขูดหรือใช้สว่านหมุนความเร็วต่ำ การกำจัดมักจะดำเนินการโดยจักษุแพทย์

รอยถลอก

ในกรณีส่วนใหญ่ที่กระจกตาถลอก ควรใช้ครีมยาปฏิชีวนะสำหรับตา (เช่น bacitracin/polymyxin B หรือ ciprofloxacin 0.3% 4 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 3-5 วัน) จนกว่าข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวจะหายดี

ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ที่มีกระจกตาถลอกต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ป้องกัน pseudomonas ได้อย่างเหมาะสม (เช่น ครีม ciprofloxacin 0.3% 4 ครั้งต่อวัน)

เพื่อบรรเทาอาการของรอยถลอกที่ใหญ่ขึ้น (เช่น พื้นที่ > 10 mm2) ควรขยายรูม่านตาด้วย cycloplegic ที่ออกฤทธิ์สั้น 1 หยด (เช่น cyclopentolate 1% หรือ homatropine 5%) XNUMX หยด

แผ่นปิดตาอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและมักไม่ได้ใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรอยถลอกที่เกิดจากคอนแทคเลนส์หรือวัตถุที่อาจปนเปื้อนจากดินหรือพืชพรรณ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เกี่ยวกับตามีแนวโน้มที่จะส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อราและการเปิดใช้งานของไวรัสเริมและมีข้อห้าม

การใช้ยาชาเฉพาะที่อย่างต่อเนื่องอาจทำให้การรักษาหายได้ ดังนั้นจึงมีข้อห้ามใช้

ความเจ็บปวดสามารถจัดการได้ด้วยยาแก้ปวดในช่องปาก

เยื่อบุผิวกระจกตางอกใหม่อย่างรวดเร็ว แม้แต่รอยถลอกที่กว้างขวางก็หายได้ใน 1-3 วัน

ไม่ควรใส่คอนแทคเลนส์จนกว่าแผลจะหาย

แนะนำให้ไปพบแพทย์จักษุแพทย์ 1-2 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนำสิ่งแปลกปลอมออก

สิ่งแปลกปลอมในลูกตา

สิ่งแปลกปลอมในลูกตาต้องได้รับการผ่าตัดโดยจักษุแพทย์ทันที

ยาต้านจุลชีพทั้งระบบและเฉพาะที่ (มีผลกับ Bacillus cereus หากรอยโรคปนเปื้อนด้วยดินหรือพืชพรรณ) ซึ่งรวมถึง ceftazidime 1 g EV ทุกๆ 12 ชั่วโมง ร่วมกับ vancomycin 15 มก./กก. EV ทุกๆ 12 ชั่วโมง และ moxifloxacin 0.5% ophthalmic solution ทุกๆ 1-2 ชั่วโมง

ควรหลีกเลี่ยงขี้ผึ้งหากลูกตาขาด

ถ้วยป้องกัน (เช่น ถ้วยของจิ้งจอกหรือถ้วยกระดาษที่สาม) ถูกนำไปใช้และบานพับเหนือตาเพื่อป้องกันแรงกดโดยไม่ได้ตั้งใจจากการทำให้เนื้อหาในตารั่วผ่านบริเวณที่เจาะ

ควรหลีกเลี่ยงพลาสเตอร์

การป้องกันโรคบาดทะยักจะแสดงหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ลูกตา

เช่นเดียวกับการฉีกขาดของลูกตา อาเจียน (เช่นเนื่องจากอาการปวด) ซึ่งอาจทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นได้ ควรหลีกเลี่ยง

หากมีอาการคลื่นไส้ อาจให้ยาแก้อาเจียน

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ทรายในสายตาของSjögren's Syndrome

เกล็ดกระดี่: ทำความรู้จักกับเปลือกตาหลบตา

ที่มา:

เอ็มเอส