ในทางการแพทย์ 'volvulus' หมายถึงภาวะที่มีความสนใจในการผ่าตัดที่หายากและร้ายแรง โดยมีลักษณะเฉพาะจากการบิดของอวัยวะภายในที่เป็นท่อหรือส่วนของอวัยวะดังกล่าว

แรงบิดเกิดขึ้นเองและในส่วนของน้ำเหลืองที่รองรับทางเดินนี้

การบิดงอสามารถนำไปสู่การบดเคี้ยวในลำไส้ ลำไส้ขาดเลือด ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในลำไส้ และการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว หากไม่สามารถฟื้นฟูหลอดเลือดตามปกติได้อย่างรวดเร็ว: ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจึงจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว

อวัยวะที่ได้รับผลกระทบใน volvulus

Volvulus สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะแทบทุกส่วนของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหาร โดยเฉพาะซิกมา (ส่วนของลำไส้ที่อยู่ระหว่างลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยกับไส้ตรง) เพราะมีแนวโน้มที่จะบิดเบี้ยวมากกว่าเนื่องจากเคลื่อนที่ได้และบางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาว (dolichosigma) และลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, ลำไส้ลูป, ม้ามโค้งงอของลำไส้ใหญ่และแม้แต่น้อยที่กระเพาะอาหาร

ประเภทของ volvulus

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการโจมตี volvulus ประเภทต่างๆมีความโดดเด่น:

• cecal volvulus: แรงบิดเกี่ยวข้องกับทางเดินแรกของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่า 'cecum' เป็นบ่อย;
• sigmoid volvulus: แรงบิดอยู่ที่ส่วนของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าซิกมาและเป็นแรงบิดที่บ่อยที่สุดพร้อมกับลำไส้ใหญ่ส่วนต้น;
• ileo-sigmoid volvulus: ทางเดินของลำไส้เล็กส่วนต้นสร้างปมรอบซิกมาโคลอน
• gastric volvulus: เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารบิดตัว
• splenic fissure volvulus: การบิดตัวเกี่ยวข้องกับความโค้งของลำไส้ใหญ่ระหว่างลำไส้ใหญ่ตามขวางและลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย (หายาก)

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

ทารกส่วนใหญ่ที่เป็นโรค volvulus มีข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่น:

• ไส้เลื่อนกระบังลมที่มีมา แต่กำเนิด;
• โรคกระเพาะ;
• ออมฟาโลเซเล;
• ความผิดปกติของทวารหนักและ/หรือไส้ตรง;
• ความผิดปกติของหัวใจ
• ความผิดปกติของตับ (ของตับ);
• ความผิดปกติของม้าม (ของม้าม)

Volvulus เกิดจากการบิดของลำไส้ใหญ่ในน้ำเหลือง

เพื่อให้เกิดการบิดงอ โดยทั่วไปแล้วส่วนที่ได้รับผลกระทบจะต้องยาวผิดปกติและ/หรือเคลื่อนที่ได้ หรือต้องไม่ยึดตรึงหรือยึดติดกับผนังด้านหลังของช่องท้องบางส่วน

Volvulus ส่งผลให้เกิดการอุดตันในลำไส้: หากไม่ได้รับการรักษาการบดเคี้ยว volvulus จะดำเนินไปในบริเวณใกล้เคียงและไกลเนื่องจากการก่อตัวของก๊าซในส่วนที่ได้รับผลกระทบ

เป็นผลให้หลอดเลือด mesenteric ที่ vascularise ส่วนถูกปิดทำให้เกิด ischaemia ในลำไส้ด้วยเนื้อร้าย (ลำไส้ตาย) ที่มีการเจาะผนังเลือดออกช็อตและความตายของผู้ป่วย

การจัดจำหน่าย

Volvulus เป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุและมีความชุกสูงกว่าในสตรีที่ไม่ใช้งานที่มีสมรรถภาพทางจิตลดลงและอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา

ปัจจัยจูงใจคือการรวมกันของลำไส้ใหญ่ที่ใหญ่และยาวผิดปกติกับการล้างลำไส้ไม่เพียงพอ

สาเหตุหลักของ volvulus ในทารกและเด็กคือ 'ลำไส้บิดเบี้ยว' ซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดที่พัฒนาขึ้นในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ ​​volvulus ในผู้ใหญ่ ได้แก่

• โรค Hirschsprung;
• meconium ลำไส้เล็กส่วนต้น;
• ไดเวอร์ติคูลัมของเมคเคล;
• การยึดเกาะของลำไส้ในช่องท้อง
• การผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้
• อาการท้องผูกรุนแรงและเป็นเวลานาน
• โรคพาร์กินสัน;
• โรคเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ volvulus ได้แก่ :

• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของลำไส้ (ลำไส้ malrotation);
• โดลิโคโคลอน;
• โรค Hirschsprung;
• การตั้งครรภ์
• การยึดเกาะของช่องท้องกับที่นั่งในลำไส้จากการผ่าตัดช่องท้อง
• ท้องผูกเป็นเวลานาน
• อายุขั้นสูง
• อาหารที่มีเส้นใยอาหารสูงเกินไป

อาการ

ใน caecal volvulus จะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องอืดในขณะที่ sigma volvulus อาการส่วนใหญ่จะปวดท้องและท้องผูก

เห็นได้ชัดว่าเด็กเล็กไม่สามารถสื่อถึงความเจ็บปวดที่เจ็บปวดในช่องท้องได้อย่างง่ายดาย

แล้วเราจะบอกได้อย่างไรว่าทารกหรือเด็กวัยหัดเดินมี volvulus? ทารกสามารถ 'ทำให้ตัวเองเข้าใจ' ด้วยพฤติกรรมเฉพาะสองอย่าง:

• ร้องไห้ไม่สบายใจพอดี;
• หมอบขาไปทางหน้าอกซึ่งเป็นตำแหน่งที่ช่วยบรรเทาอาการปวด

การวินิจฉัยจะทำด้วยความทรงจำ การตรวจตามวัตถุประสงค์ และการตรวจทางรังสีวิทยา

ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ โดยพิจารณาจากลักษณะของสถานการณ์ในช่องท้องเฉียบพลันที่ต้องการการแทรกแซงทางช่องท้องอย่างเร่งด่วน

การถ่ายภาพรังสี อัลตราซาวนด์ และซีทีสแกนช่องท้อง สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

สวนแบเรียมซัลเฟต (หรือสวนทึบแสง) ช่วยให้สามารถตรวจพบและวิเคราะห์ตอนของ volvulus ในรายละเอียดได้

ในกรณีที่มี volvulus case แพทย์จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหากการบิดงอเล็กน้อยและมีอาการเล็กน้อย

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเมื่อบิดตัวรุนแรงและเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลำไส้ขาดเลือดสูง

• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: ประกอบด้วยการบีบอัดของลำไส้ใหญ่ sigmoid ผ่าน sigmoidoscopy หรือ colonoscopy หากไม่ได้ผล จำเป็นต้องทำการผ่าตัด
• การผ่าตัดรักษา: จะต้องดำเนินการให้เร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะลำไส้ขาดเลือด หากอวัยวะภายในใช้งานได้ ให้ทำการเย็บแผลอย่างง่ายเพื่อแก้ไขและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ถ้าอวัยวะภายในเป็นเนื้อตาย จะถูกลบออกด้วยการสร้างใหม่ทางกายวิภาคทันที ในกรณีของแรงบิด caecal จะใช้ 'ขั้นตอนแลดด์'

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ volvulus ตำแหน่ง ความทันเวลาของการรักษา และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

โดยทั่วไป ยิ่งการรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่ volvulus จะแก้ไขได้สำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ผู้ป่วยที่มาถึงโรงพยาบาลด้วย volvulus ซึ่งส่งผลให้มีภาวะลำไส้ขาดเลือดมีการพยากรณ์โรคที่เยือกเย็น โดยมีอัตราการเสียชีวิตระหว่าง 70% ถึง 90%

หลักสูตรหลังการผ่าตัดและโภชนาการ

หลักสูตรหลังการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ประเภทของการรักษาที่ใช้ และส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ และอาจเข้าสู่เนื้อร้ายได้

ในกรณีของการกำจัดลำไส้ส่วนใหญ่ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจยาวนานขึ้น

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติภายใน 3-4 สัปดาห์ ในช่วงเวลาดังกล่าวควรหลีกเลี่ยงการออกแรงและปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์แนะนำ

อาหารควรมีผักและผลไม้ในปริมาณที่เพียงพอ จำกัดอาหารที่มีไขมัน แอลกอฮอล์และการกินมากเกินไป

การบริโภคใยอาหารในปริมาณที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ ไม่น้อยเกินไปหรือมากเกินไป

เคล็ดลับ

คุณสามารถลดความเสี่ยงของภาวะขาดเลือดในลำไส้และโรคหลอดเลือดสมองโดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณง่ายๆ ซึ่งช่วยป้องกันหลอดเลือดและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

อาหารที่อุดมด้วยผลไม้ ผัก และโฮลเกรน และลดปริมาณน้ำตาล คาร์โบไฮเดรต โคเลสเตอรอล และไขมันที่เติมเข้าไปเป็นสิ่งจำเป็น

นอกจากนี้ยังแนะนำให้:

• ห้ามสูบบุหรี่;
• ลดน้ำหนักถ้าอ้วนหรือน้ำหนักเกิน;
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ;
• รักษาความดันโลหิตของคุณภายใต้การควบคุม;
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• หลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนัก
• หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงยาเสพติด
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตและการระเบิดความโกรธ

Volvulus ของซิกมา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว volvulus มักเกิดขึ้นในซิกมา

ข้อร้องเรียนตามปกติคืออาการท้องผูกดื้อรั้นตะคริวและท้องอืดท้องเฟ้อ

X-ray ของช่องท้องแสดงให้เห็นลำไส้ใหญ่ที่ขยายและขยายออก

อาการท้องอืดอาจจำกัดอยู่ที่วงซิกมา แต่บางครั้งก็ขยายออกไปเหนือตับ

ความแตกแยกแบบทึบจะแสดงลักษณะปากนกตามแบบฉบับที่บิดเบี้ยว

โดยปกติแล้ว โพรบทางทวารหนักแบบยาวสามารถส่งผ่านซิกมอยด์สโคป (หรือโคโลสโคป) เหนือสิ่งกีดขวางได้ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการบีบอัดที่ระเบิดได้

หากการบีบอัดไม่สมบูรณ์หรือพบเนื้อตายเน่า ต้องทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้องทันที

Coloscopy มีประโยชน์ในการตรวจสอบว่ามีเนื้อตายเน่า

หากการบีบอัดสำเร็จ การผ่าตัดส่วนโคลิคที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการในการเลือกตั้งระหว่างการรับเข้าเรียนครั้งเดียวกัน เว้นแต่มีเหตุผลที่จะเลื่อนการผ่าตัด

หากไม่ทำการผ่าตัด ความน่าจะเป็นที่จะกลับเป็นซ้ำมีสูงมาก

Volvulus ของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเป็นอีกตำแหน่งหนึ่งของการก่อตัวของวอลวูลัสบ่อยครั้ง

ทำให้ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน แน่นท้อง และท้องผูก

การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องจะแสดงฟองก๊าซขนาดใหญ่ที่กึ่งกลางช่องท้องหรือในส่วนบนซ้าย

ความแตกแยกแบบทึบแสดงให้เห็นลักษณะจะงอยปากของนกโดยทั่วไปในลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและไม่มีกรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น

เนื้อตายเน่าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันที

หากไม่มีสัญญาณของเนื้อตายเน่า หลังจากลดแรงบิดแล้ว ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นสามารถยึดกับผนังได้โดยใช้ท่อตัดขวาง

ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำคือการผ่าตัดทันทีด้วยการฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้

เมื่อเนื้อตายเน่าและการเจาะทะลุด้วยการปนเปื้อนของอุจจาระเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การผ่าตัดและการสร้างลำไส้เล็กส่วนปลายหรือโคลอสโตมี

ความต่อเนื่องของลำไส้จะถูกสร้างขึ้นใหม่ในภายหลัง

หากการปนเปื้อนของอุจจาระมีเพียงเล็กน้อยหรือลำไส้ใหญ่ยังคงไม่เสียหาย การกำจัดลำไส้ใหญ่ส่วนต้นสามารถทำได้โดยการทำ anastomosing ลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากหรือทำการผ่าตัดตัดเม็ดเลือดด้านขวา

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ภาวะลำไส้ขาดเลือด: การอยู่รอด, การตรวจ, การรักษา, Aftercare

ลำไส้ขาดเลือด: การอยู่รอด การทดสอบ การรักษา Aftercare

แผลในกระเพาะอาหารมักเกิดจากเชื้อ Helicobacter Pylori

แผลในกระเพาะอาหาร: ความแตกต่างระหว่างแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

อาเจียนเป็นเลือด: เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด: วิธีการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วย Enterobiasis (Oxyuriasis)

การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAIDs: มันคืออะไร ปัญหาอะไร

ไวรัสในลำไส้: สิ่งที่ควรกินและวิธีรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ

ฝึกกับหุ่นที่อาเจียนเมือกสีเขียว!

การซ้อมรบทางเดินหายใจในเด็กในกรณีอาเจียนหรือของเหลว: ใช่หรือไม่?

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ: มันคืออะไรและการติดเชื้อโรตาไวรัสเป็นอย่างไร?

การจำแนกประเภทของอาเจียนตามสี

ช็อตที่ชดเชย ชดเชยค่าชดเชย และเปลี่ยนกลับไม่ได้: มันคืออะไรและกำหนดอะไร

ภาวะเลือดออกในสมอง: สาเหตุ อาการ การรักษา

การช่วยชีวิตการจมน้ำสำหรับเซิร์ฟเฟอร์

เลือดออกในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ: Tranexamic Acid (TXA) มีผลน้อยที่สุดในการหยุดเลือด

เลือดออกภายใน: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ความรุนแรง การรักษา

การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อเลือดออก

เลือดออกในทางเดินอาหาร: มันคืออะไร, มันแสดงออกอย่างไร, วิธีการแทรกแซง

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์