ลิ่มเลือดอุดตัน: จากอาการไปสู่ยาใหม่
ลิ่มเลือดอุดตันคือโรคที่เกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือดภายในระบบหลอดเลือดดำ
การก่อตัวของลิ่มเลือดเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อใดก็ตามที่ร่างกายต้องการหยุดการตกเลือด อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่การก่อตัวของลิ่มเลือดเกิดขึ้นในเส้นเลือดในลักษณะที่ไม่เหมาะสมและในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ซึ่งเป็นโรคร้ายแรงที่ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลย้อนของเลือดภายในเส้นเลือดของเรา
สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
สาเหตุหนึ่งมาจากภาวะชะงักงัน หรือแนวโน้มของเลือดที่จะหยุดนิ่งในส่วนปลายของร่างกายของเรา ซึ่งเป็นภาวะที่อาจเชื่อมโยงกับเส้นเลือดขอดหรือระยะเวลาในการนอนหรือการเคลื่อนไหวที่จำกัดอย่างมีนัยสำคัญ
อย่างไรก็ตาม สาเหตุหลักคือการอักเสบ: โรคอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันทั้งหมด เช่น โรคปอดบวม ทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มมากขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่ โรคอ้วน การปรากฏตัวของเนื้องอก (ในผู้ป่วยเหล่านี้ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันมักจะเกิดขึ้นก่อนเนื้องอกเอง) และฮอร์โมนคุมกำเนิดหรือยาคุมกำเนิดเอสโตรโปรเจสตินหลังวัยหมดประจำเดือน ซึ่งอย่างไรก็ตาม เป็นปัจจัยเสี่ยงโดยเฉพาะในผู้ที่เป็น มีแนวโน้ม เช่น ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ”
ลิ่มเลือดอุดตัน อาการที่ไม่ควรมองข้าม
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเป็นโรคที่ร้ายกาจมากซึ่งอาการจะแปรปรวนได้มาก
โดยทั่วไป อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด (ทุกเส้นเลือดในร่างกายสามารถมีลิ่มเลือดอุดตัน รวมทั้งเส้นเลือดในสมอง) คือแขนขาที่ต่ำกว่า และอาการคลาสสิกที่สุดคือปริมาณและอาการบวมที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจ จำกัด อยู่ที่เท้าหรืออาจขยายไปถึง น่องหรือทั้งขา
นอกจากนี้ยังอาจมองเห็นความเจ็บปวดที่แทบจะทนไม่ได้และความรู้สึกหนักที่ขาอย่างรุนแรง ซึ่งอาจจำกัดหรือแม้กระทั่งป้องกันการเคลื่อนไหวของแขนขาหรือการเดิน
การบีบอัดอัลตราซาวนด์สำหรับการวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
การวินิจฉัยทางคลินิกของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกมีข้อบกพร่อง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ปลอดภัย รวดเร็ว และไม่เจ็บปวด
โพรบหลอดเลือด echocolordoppler ใช้ในตัวแปรอัลตราซาวนด์การบีบอัด (CUS) ที่ง่ายที่สุด แต่มีประสิทธิภาพมากที่สุด
มองเห็นเส้นเลือดที่ขาได้ตั้งแต่บริเวณขาหนีบตามหลักการที่ว่าเส้นเลือดจะบีบอัดได้ไม่เหมือนกับหลอดเลือดแดง ดังนั้นหากหลอดเลือดดำมีการไหลปกติและไม่มีลิ่มเลือดอุดตัน เมื่อกดด้วยหัววัดก็จะบีบอัดจนหมด และแทบจะมองไม่เห็นบนจอภาพอีกต่อไป
จะต้องตรวจสอบความยาวทั้งหมดของหลอดเลือดดำเนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันอาจมีอยู่เพียงบางส่วนของเส้นทาง และหากเราจำกัดตัวเองให้สำรวจเฉพาะส่วนที่ใกล้เคียงที่สุดเท่านั้น ซึ่งง่ายต่อการตรวจสอบ เราก็เสี่ยงที่จะไม่วินิจฉัยโรคจึงไม่ รักษาพยาธิสภาพที่อาจถึงตายได้
หากเส้นเลือดถูกบีบอัดได้ เลือดก็จะไหลผ่านตามธรรมชาติ ดังนั้นจึงไม่มีลิ่มเลือดอุดตัน
เป็นความคิดที่ดีเสมอที่จะเข้ารับการตรวจนี้ในกรณีเร่งด่วนในกรณีที่มีข้อสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก เมื่ออาการทั้งหมดหรือบางส่วนที่อธิบายข้างต้นปรากฏขึ้น และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สำคัญ ปัจจัย.
ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?
ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ซึ่งเป็นภาวะหัวใจขาดเลือดของปอดซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญ
เส้นเลือดของรยางค์ล่างไหลเข้าสู่ vena cava ที่ระดับช่องท้องซึ่งไหลเข้าสู่หัวใจด้านขวาจากจุดที่หลอดเลือดแดงในปอดซึ่งนำเลือดไปยังปอดเริ่มต้น
ลิ่มเลือดที่ก่อตัวในเส้นเลือดที่ขาของเราหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถสลายเป็น emboli และตามการไหลเวียนของเลือดจากรอบนอกไปยังหัวใจ emboli สามารถไปถึงหัวใจและจากที่นั่นไปสู่ปอดได้ หลอดเลือดแดงปอด
ดังนั้นพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำจึงมีความซับซ้อนโดยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดซึ่งหลอดเลือดที่นำเลือดไปยังอวัยวะจะถูกปิดซึ่งส่งผลให้อวัยวะหรือบางส่วนของมันเสียชีวิตด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่มากนัก
แนวทางใหม่ในการรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน
ควรใช้เฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ประมาณเจ็ดสิบปีเรามียาตัวเดียวที่สามารถใช้ได้ซึ่งมีประสิทธิภาพมากแต่จัดการได้ยาก คูมาดิน
อย่างไรก็ตาม ในช่วง 5-10 ปีที่ผ่านมา มียาชนิดใหม่ที่เรียกว่าสารต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง (NAO หรือ DOAC) ซึ่งแสดงถึงการปฏิวัติอย่างแท้จริงในด้านการบำบัดและป้องกันทั้งการอุดตันของเส้นเลือดดำและหลอดเลือดแดง (เช่น โรคหลอดเลือดสมองใน ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยครั้ง)
ยาเหล่านี้จัดการได้ง่ายกว่าและปลอดภัยกว่า พวกมันเป็นตัวยับยั้งโดยตรงของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเพียงตัวเดียว ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอื่นใดนอกจากการตรวจเลือดเป็นระยะ ซึ่งบางครั้งอาจปีละครั้งเท่านั้น
อ่านเพิ่มเติม:
COVID-19 กลไกของการก่อตัวของลิ่มเลือดแดงที่ค้นพบ: การศึกษา
อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ในผู้ป่วย MIDLINE
การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาตอนบน: วิธีจัดการกับผู้ป่วยที่มีอาการ Paget-Schroetter
รู้ว่าการเกิดลิ่มเลือดจะเข้าไปแทรกแซงก้อนเลือด
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: มันคืออะไร รักษาอย่างไร และป้องกันได้อย่างไร