การปลูกถ่ายใบหน้าเป็นการผ่าตัดทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนบางส่วนของใบหน้าทั้งหมดหรือเฉพาะโดยใช้เนื้อเยื่อใบหน้าของบุคคลอื่น (ผู้บริจาค)

ส่วนหนึ่งของพื้นที่ที่เรียกว่า Vascularized Composite Tissue Allotransplantation (VCA) รวมถึงการปลูกถ่ายผิวหนังของใบหน้า โครงสร้างของจมูก ริมฝีปาก กล้ามเนื้อใบหน้าที่ใช้สำหรับการแสดงออก เส้นประสาทที่ให้ความรู้สึก และกระดูกที่รองรับใบหน้า

การปลูกถ่ายใบหน้าอย่างสมบูรณ์ทำให้สามารถปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ กล้ามเนื้อ ตลอดจนองค์ประกอบต่างๆ ของโครงกระดูกใบหน้า หลอดเลือด และเส้นประสาทให้กับบุคคลอื่นได้

อย่างไรก็ตาม ผู้รับการปลูกถ่ายใบหน้าจะใช้ยาตลอดชีวิตเพื่อกดภูมิคุ้มกันและต่อสู้กับการปฏิเสธ

เปลญวนที่ดีที่สุดในตลาด? เยี่ยมชมบูธของ SPENCER ที่งาน EMERGENCY EXPO

การปลูกถ่ายใบหน้าสามารถทำได้เมื่อใด

การปลูกถ่ายใบหน้า (การปลูกถ่าย) ทำได้เฉพาะในสถานการณ์พิเศษที่ผู้ป่วยประสบปัญหาทางกายวิภาคและความงามที่ร้ายแรง

แม้ว่าภายในปี 2021 มีการดำเนินการดังกล่าวแล้วมากกว่า 45 ครั้ง (PRS, 2021) การปลูกถ่ายใบหน้ายังคงถือเป็นการทดลองทางการแพทย์

ภายใต้การปลูกถ่ายใบหน้าอย่างสมบูรณ์ แพทย์และผู้เชี่ยวชาญจะทำการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และเส้นใยหลอดเลือดทั้งหมด รวมถึงองค์ประกอบต่างๆ ของโครงกระดูกใบหน้าให้กับบุคคลอื่น

การปลูกถ่ายใบหน้าครั้งแรกเสร็จสมบูรณ์ในปี 2010 ในประเทศสเปน

ผู้ป่วยได้รับการปลูกถ่ายผิวหนัง จมูก โหนกแก้ม กรามพร้อมฟัน และคอ ในบริเวณใบหน้าของบาดแผลกระสุนปืน

ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุดคือความเสียหายรุนแรงต่อเนื้อเยื่อและโครงสร้างกระดูกของใบหน้าซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติต่างๆ

บางครั้งอาจเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น neurofibromatosis ซึ่งมีจุดโฟกัสของเนื้องอกหลายจุดบนใบหน้า แต่บ่อยครั้งมันเป็นความเสียหายทางกล

ตามสถิติ 90% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการปลูกถ่ายใบหน้ามีเหตุการณ์เลวร้ายเกิดขึ้นกับพวกเขา

ผู้คนไม่เพียงสูญเสียอวัยวะบางส่วน (ริมฝีปาก จมูก หรือแก้ม) แต่ยังสูญเสียรูปลักษณ์ปกติไปโดยสิ้นเชิง

ดังนั้นการทำศัลยกรรมพลาสติกแบบธรรมดาจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้และมีเพียงการปลูกถ่ายใบหน้าเท่านั้นที่สามารถ "ช่วยชีวิต" พวกเขาได้

ปัญหาหลักของการปลูกถ่ายอวัยวะคือความเสี่ยงที่ร่างกายจะปฏิเสธ

โดยธรรมชาติแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันของเราไม่ยอมรับเซลล์และเนื้อเยื่อใหม่ และเริ่มโจมตีเซลล์เหล่านี้อย่างแข็งขันด้วยแอนติบอดี ลิมโฟไซต์ และมาโครฟาจ

ในกรณีที่ดีที่สุด ผู้ป่วยจะป่วยหนักและทานยา

สถานการณ์เลวร้ายที่สุด เนื้อร้าย และความตายจะเกิดขึ้น

น่าเสียดายที่การปลูกถ่ายใบหน้ามากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

การปลูกถ่ายใบหน้าเป็นมากกว่าการถอด “หน้ากาก” ออกจากผู้บริจาค (อวัยวะที่ให้) และนำไปใช้กับผู้รับ (อวัยวะรับ)

นี่คือการจัดการที่ซับซ้อนที่สุด ซึ่งรวมถึงการย้ายกล้ามเนื้อ หลอดเลือด และที่สำคัญที่สุดคือปลายประสาท

วิธีการปลูกถ่ายใบหน้า

ประการแรก การเตรียมการสำหรับการดำเนินการเริ่มต้นขึ้น

ผู้ป่วยต้องถอดผิวหนัง ไขมัน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และกระดูกอ่อนของหูและจมูกออก

จากนั้นวัสดุของผู้บริจาคจะค่อยๆ เคลื่อนไปที่ใบหน้า

ด้ายทางการแพทย์เย็บเส้นประสาทเท่านั้น ส่วนที่เหลือติดกาวเข้าด้วยกันหรือผ่านกระบวนการด้วยเลเซอร์สีเขียวพิเศษเพื่อป้องกันการก่อตัวของรอยแผลเป็นและการอักเสบ

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูการแสดงออกทางสีหน้าอย่างเต็มที่

หากเราละเว้นลักษณะการผ่าตัดทั้งหมดของการผ่าตัดดังกล่าว สาระสำคัญของการผ่าตัดจะอยู่ที่การถ่ายโอนบางส่วนของใบหน้าไปยังผู้รับ

วัสดุผู้บริจาคสามารถเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อของผู้ป่วยได้หลายวิธี:

• เย็บบน (ใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัด)
• การยึดติดด้วยกาวโพลีเมอร์ทางการแพทย์
• การยึดติดด้วยลำแสงเลเซอร์ที่ผนึกผ้า

ไม่ได้เลือกวิธีการเชื่อมต่อไว้ล่วงหน้า กำหนดไว้ในระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายบริเวณใบหน้า

มักใช้เทคนิคร่วมกันเพราะผ้าทุกประเภทเชื่อมต่อกันในรูปแบบต่างๆ

ตัวอย่างเช่น จะดีกว่าถ้าเย็บปลายประสาทด้วยวัสดุเย็บ

และกล้ามเนื้อมักจะบัดกรีด้วยเลเซอร์

การผ่าตัดปลูกถ่ายใบหน้าสามารถอยู่ได้นานกว่าหนึ่งวัน ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญหลายคนในทีมจึงเปลี่ยนกันและกัน

ขั้นแรกให้เย็บเส้นเลือดและหลอดเลือดเพื่อให้คนที่ปลูกถ่ายได้รับการหล่อเลี้ยงทันที

ด้วยสีผิวที่เป็นสีชมพู แพทย์ตัดสินว่าทุกอย่างเป็นไปด้วยดี และสามารถเริ่มรวมองค์ประกอบอื่นๆ เข้าด้วยกันได้

หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายใบหน้า

การฟื้นฟูสมรรถภาพไม่สิ้นสุดหลังจากการปลดประจำการ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อช่วยหยุดระบบภูมิคุ้มกันจากการปฏิเสธเนื้อเยื่อใหม่

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดหนองและการติดเชื้อทุกประเภท ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะหลายตัว

หากดำเนินการตามแผนโดยมีเงื่อนไขว่าสาเหตุของการพัฒนาเนื้อร้ายและแผลในกระเพาะอาหารถูกกำจัดออกไปแล้วผลของการปลูกถ่ายผิวหนังจะดีมาก

การผ่าตัดที่ดำเนินการอย่างถูกต้องจบลงด้วยความสำเร็จใน 95% ของกรณีทั้งหมด

ในช่วงหลังผ่าตัด ผิวหนังที่ปลูกถ่ายจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยหนังกำพร้าซึ่งปรากฏเป็นเปลือกเล็กๆ ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจน

Auto-dermoplasty อาจเป็นวิธีการปิดแผลขั้นสุดท้ายหากแผลไม่ได้อยู่ที่พื้นผิวรองรับหรือข้อต่อขนาดใหญ่

ในสถานที่ดังกล่าว ผิวเด็กอาจได้รับความเสียหายจากความเครียดด้วยการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร

สำหรับพื้นผิวที่รองรับและกระดูก จะดีกว่าถ้าใช้การปลูกถ่ายผิวหนังที่มีความหนาเต็มที่ด้วยแผ่นปิดหัวของหลอดเลือด

การติดตามผลหลังการรักษา

ศัลยแพทย์ที่ผ่าตัดควรสังเกตผู้ป่วยจนกว่าเยื่อบุผิวของแผลในกระเพาะอาหารจะสมบูรณ์หรือแผลที่ผิวหนังได้รับการปลูกถ่าย

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนังขึ้นอยู่กับโรคหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลเนื้อตาย

ดังนั้นการสังเกตหลักจึงขึ้นอยู่กับผลการรักษาของหลอดเลือด

การปลูกถ่ายใบหน้า: วิดีโอ

อ่านเพิ่มเติม:

แพทริคฮาร์ดิสันเรื่องราวของใบหน้าที่ถูกปลูกถ่ายบนนักผจญเพลิงที่มีแผลไฟไหม้

รายงานผู้ป่วย / เธอรับเชื้อโควิดตั้งแต่แรกเกิดและเสี่ยงชีวิต: การปลูกถ่ายหัวใจด้วยหัวใจเทียมเป็นเวลาหลายเดือน

สหราชอาณาจักรเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่อาจลดการปลูกถ่ายตับ: King's College Micro RNA Research

ที่มา:

Dmitry Dorofeev – ข่าวการแพทย์

อ้างอิง:

• G. Diep. และอื่น ๆ (พฤษภาคม 2021) การอัปเดตการปลูกถ่ายใบหน้าปี 2020: บทสรุป 15 ปี Global Open: พฤษภาคม 2021 – เล่มที่ 9 – ฉบับที่ 5
• Devauuchelle B, Badet L, Lengelé B, และคณะ (2006) allograft ใบหน้ามนุษย์ครั้งแรก: รายงานเบื้องต้น มีดหมอ
• ชิฟฟ์แมน, เมลวิน (กันยายน 2012). ศัลยกรรมความงาม: ศิลปะและเทคนิค. สปริงเกอร์
• Alberti, Faye Bound (เมษายน 2020). การปลูกถ่ายใบหน้าเป็นการผ่าตัดและกระบวนการทางจิตสังคม
• อัลเบอร์ตี, เฟย์ บาวด์; ฮอยล์, วิคตอเรีย. (กุมภาพันธ์ 2021). “ผู้รับการปลูกถ่ายใบหน้าคนแรกของสหรัฐฯ เสียชีวิต ทิ้งมรดกที่สำคัญไว้” บทสนทนา. ]]
• Chambers JA, Ray PD (พฤศจิกายน 2009) บรรลุความเจริญและความเป็นเลิศด้านการแพทย์: ประวัติกรณีการขัดกันทางอาวุธและการผ่าตัดแก้ไขสมัยใหม่