การรักษาอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ไม่สอดคล้องกับแผน "หนึ่งขนาดที่เหมาะกับทุกคน" การทำงานกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและการลองผิดลองถูกเล็กน้อยสามารถช่วยคุณค้นหาระบบการปกครองของคุณเองสำหรับจัดการอาการได้

ซึ่งอาจต้องใช้วิธีการหลายแง่มุม ซึ่งอาจรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ การเปลี่ยนแปลงอาหาร และจิตบำบัด

กระบวนการบำบัด IBS มักจะแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาคและแม้แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไปจนถึงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

เพื่อช่วยแนะนำและสร้างมาตรฐานให้กับกระบวนการนี้ American College of Gastroenterologists ในปี 2021 ได้ออกแนวทางทางคลินิกใหม่

ไม่ว่าคุณจะเพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกำลังมองหาการรักษาที่จะเพิ่มในแผนการจัดการของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจช่วยคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตัดสินใจในขั้นตอนต่อไป

หากคุณยังไม่ได้ดำเนินการดังกล่าว คุณจำเป็นต้องพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อหารือเกี่ยวกับอาการทางเดินอาหารที่กำลังดำเนินอยู่ที่คุณอาจมี แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBS และกำลังปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แนะนำในจดหมาย

ในกรณีที่อาการของคุณเปลี่ยนไป แนวทางการรักษาของคุณก็ต้องมีวิวัฒนาการเช่นกัน

อาหารและ IBS

การกระทำง่ายๆ ของการรับประทานอาหาร—และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาหารมื้อใหญ่หรือที่มีไขมัน—สามารถกระตุ้นการหดตัวของลำไส้ได้

ด้วยเหตุนี้ การเปลี่ยนนิสัยการกินของคุณจึงเป็นวิธีหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในการจัดการ IBS

การจำกัดอาหาร

ไดอารี่อาหารช่วยให้คุณติดตามสิ่งที่คุณกินและความรู้สึกของคุณ

หากคุณสังเกตเห็นว่าอาการของคุณมักจะวูบวาบหลังจากรับประทานอาหารบางชนิด ให้พิจารณากำจัดอาหารนั้น (และอาหารที่คล้ายคลึงกัน) เป็นเวลาประมาณสามเดือนเพื่อดูว่าสิ่งนี้มีผลกระทบต่อ IBS ของคุณหรือไม่

หากไม่เป็นเช่นนั้น ให้ลองกินอาหารอีกครั้งและทำซ้ำขั้นตอนกับอาหารถัดไปในรายการของคุณ

ผู้กระทำผิดเกี่ยวกับอาหารและเครื่องดื่มทั่วไป ได้แก่ :1

• อาหารไขมัน
• ผักที่ใช้แก๊ส
• สารให้ความหวานเทียม
• แอลกอฮอล์

อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าสิ่งที่ส่งผลต่อ IBS ของคุณนั้นค่อนข้างคาดเดาไม่ได้

ความเครียดและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนยังส่งผลต่ออาการของ IBS2

ด้วยเหตุนี้ อาหารที่คุณทนได้ไม่ดีในคราวหนึ่งก็อาจใช้ได้ดีกับอีกมื้อหนึ่ง

คุณอาจพิจารณาการอดอาหารเพื่อแยกแยะความไวของกลูเตน แพ้แลคโตส หรือฟรุกโตส malabsorption

IBS: อาหาร FODMAP ต่ำ

FODMAP ย่อมาจากโอลิโกแซกคาไรด์ที่หมักได้ ไดแซ็กคาไรด์ โมโนแซ็กคาไรด์ และโพลิออลที่หมักได้

คาร์โบไฮเดรตเหล่านี้ดูดซึมเข้าสู่ระบบย่อยอาหารได้ไม่ดี

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าพวกเขาสามารถเป็นปัญหาโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มี IBS เนื่องจากพวกเขาสามารถรวมปัญหาของคุณกับก๊าซ ท้องอืด ปวดท้อง ท้องร่วงและ / หรือท้องผูก

การปฏิบัติตามการควบคุมอาหารที่มี FODMAP ต่ำอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย แต่ก็มีงานวิจัยสนับสนุนที่ดีในเรื่องประสิทธิภาพ3 และแนวทางปฏิบัติในปี 2021 ของ ACG แนะนำให้ลอง

อาหารเกี่ยวข้องกับการกำจัด FODMAPS ออกจากอาหารของคุณเป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์ แล้วค่อยๆ เพิ่มกลับเข้าไปเพื่อดูว่าคุณทนต่อพวกมันได้ดีเพียงใด

ไฟเบอร์

โดยทั่วไปแนะนำให้เพิ่มปริมาณไฟเบอร์ของคุณสำหรับ IBS เนื่องจากมีประโยชน์ต่อสุขภาพมากมายและความสามารถในการทำให้อุจจาระของคุณมีความสม่ำเสมอมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ทางที่ดีควรเติมไฟเบอร์อย่างช้าๆ เพื่อให้ร่างกายมีเวลาในการปรับตัว

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มี IBS ได้รับประโยชน์จากเส้นใยที่ละลายน้ำได้มากกว่าเส้นใยที่ไม่ละลายน้ำ4 และแข็งแรงพอที่จะได้รับการสนับสนุนจาก ACG

ขนาดและระยะเวลาของมื้ออาหาร

เพื่อคลายความเครียดในระบบย่อยอาหารของคุณ ขอแนะนำให้คุณทานอาหารมื้อเล็ก ๆ และบ่อยขึ้น แทนที่จะทานอาหารมื้อใหญ่สามมื้อต่อวัน

ข้อยกเว้นประการหนึ่งที่เป็นไปได้คือสำหรับอาการท้องผูก การรับประทานอาหารเช้ามื้อใหญ่อาจช่วยกระตุ้นให้ลำไส้หดตัวและกระตุ้นให้ลำไส้เคลื่อนไหว

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

คุณมี OTC มากมายให้เลือกสำหรับอาการทางเดินอาหาร

แม้ว่าคุณจะได้รับสิ่งเหล่านี้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ทางที่ดีควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ OTC สำหรับ IBS

ตัวเลือกยา OTC ที่ใช้กันทั่วไปบางส่วน ได้แก่:

• Imodium: ช่วยในการบรรเทาอาการท้องร่วง แต่ไม่จำเป็นต้องปวด IBS
• ยาระบาย: บรรเทาอาการท้องผูก แบรนด์ต่างๆ ได้แก่ Metamucil, Benefiber และ Citrucel
• อาหารเสริมโปรไบโอติก: ปรับสมดุลจุลินทรีย์ในลำไส้ด้วยการให้ “แบคทีเรียที่เป็นมิตร”

ACG ไม่แนะนำให้ต่อต้านโปรไบโอติก โดยกล่าวว่าการศึกษาจนถึงขณะนี้ยังน้อยเกินไปและไม่สอดคล้องกันที่จะพิสูจน์ถึงประโยชน์ใดๆ

ใบสั่งยา

ตามเนื้อผ้า ตัวเลือกยาสำหรับ IBS มีจำกัด

โชคดีที่สถานการณ์นั้นเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเมื่อมีการพัฒนายาใหม่ ๆ

บางส่วนสร้างขึ้นสำหรับ IBS โดยเฉพาะในขณะที่บางส่วนมีไว้สำหรับเงื่อนไขที่แตกต่างกัน แต่สามารถช่วยบรรเทาอาการ IBS ได้

IBS – ยาเฉพาะ

ยา IBS ใหม่หลายตัวได้ออกสู่ตลาดแล้ว

พวกเขามักจะทำงานกับตัวรับภายในลำไส้ใหญ่เพื่อบรรเทาอาการ IBS

ตัวรับคือส่วนต่าง ๆ ของเซลล์ที่สารอื่นสามารถสื่อสารด้วยเพื่อเปลี่ยนพฤติกรรมของเซลล์

ไอบีเอส-ซี

ตัวเลือกสำหรับการรักษา IBS ที่มีอาการท้องผูก (IBS-C) ได้แก่:

• Amitiza (ลูบิโพรสโตน)
• Linzess, คอนสเตลลา (linaclotide)
• ทรูแลนซ์ (plecanatide)
• Motegrity (พรูคาโลไพรด์)
• เซลนอร์ม (tegaserod)

ในจำนวนนี้ ACG แนะนำให้ใช้ lubiprostone, linaclotide และ plecantide แนะนำให้ใช้ tegaserod ในสตรีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

หลักเกณฑ์ในปี 2021 ไม่ได้กล่าวถึง prucalopride

ไอบีเอส – ดี

จนถึงตอนนี้ มีเพียงยาตัวเดียวเท่านั้นที่เข้าสู่ตลาดสำหรับ IBS (IBS-D) ที่มีอาการท้องร่วง: Viberzi (eluxadoline)

ยานี้ได้รับการแนะนำโดย ACG

ยาแก้อักเสบ

ผู้คนมักแปลกใจเมื่อได้ยินว่าอาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับ IBS เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะหนึ่งรอบมักจะทำให้อาการ IBS แย่ลงได้

อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ใช้ในการรักษา IBS จะไม่ถูกดูดซึมในกระเพาะอาหารของคุณ

ค่อนข้างจะกำหนดเป้าหมายแบคทีเรียในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ของคุณ

ในกลุ่มนี้ มีเพียง Xifaxan (rifaximin) ที่ใช้ในการรักษา IBS ที่ไม่ท้องผูก ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) และแนะนำโดย ACG สำหรับ IBS-D

antidepressants

ยาแก้ซึมเศร้าอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบย่อยอาหาร และยังช่วยบรรเทาอาการปวดบางประเภทได้ รวมถึงความเจ็บปวดจากอวัยวะภายในของ IBS

นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานได้อย่างปลอดภัยเป็นระยะเวลานาน ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่ชัดเจนเมื่อคุณมีความผิดปกติเรื้อรังเช่น IBS

ยากล่อมประสาท Tricyclic เป็นยากล่อมประสาทที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา IBS และยาที่ ACG โปรดปราน

พวกเขารวมถึง:

• amitriptyline
• Doxepin
• นอร์พรีมิน (เดซิปรามีน)
• เซอร์มอนทิล (trimipramine)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะแนะนำยากล่อมประสาทหากอาการของคุณไม่ได้รับการแก้ไขผ่านวิถีชีวิตและการปรับเปลี่ยนอาหาร และหากคุณประสบภาวะซึมเศร้าและ/หรือความวิตกกังวลควบคู่ไปกับ IBS ของคุณ

ในกรณีดังกล่าว แพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณอาจทำงานอย่างใกล้ชิดกับจิตแพทย์

ยากล่อมประสาทอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) มีการกำหนดให้น้อยกว่าสำหรับ IBS

คลาสนี้รวมถึง:

• เซเล็กซ่า (citalopram)
• เล็กซาโปร (escitalopram)
• พาซิล (พารอกซีทีน)
• โปรซัก, สราเฟม (fluoxetine)
• โซลอฟท์ (เซอร์ทราลีน)

antispasmodics

Antispasmodics เป็นยาที่กำหนดบ่อยที่สุดสำหรับ IBS เนื่องจากเชื่อกันว่าช่วยบรรเทาอาการปวดท้องและตะคริวโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มี IBS-D

อย่างไรก็ตาม แนวปฏิบัติของ ACG ไม่แนะนำให้ใช้ โดยระบุว่ามีเพียงการศึกษาที่ล้าสมัยและมีคุณภาพต่ำ และผลข้างเคียงนั้นพบได้บ่อย

ตัวอย่างของ antispasmodics ที่อาจกำหนดให้กับ IBS ได้แก่:

• เบนทิล (ไดไซโคลมีน)
• เลฟซิน (ไฮออสไซเอมีน)

ยาต้านอาการกระสับกระส่ายจะได้ผลดีที่สุดหากรับประทานก่อนรับประทานอาหาร 30 ถึง 60 นาที และอาจช่วยให้บรรเทาอาการในระยะสั้นได้ดีกว่าการบรรเทาอาการในระยะยาว5

การบำบัดทางจิต

มีการศึกษาการบำบัดทางจิตวิทยาที่หลากหลายเพื่อประสิทธิภาพในการลดความถี่ ความรุนแรง และระยะเวลาของอาการ IBS รวมถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) การสะกดจิต การจัดการความเครียด และการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย

ในจำนวนนี้ CBT และการสะกดจิตแบบควบคุมลำไส้มีงานวิจัยที่แข็งแกร่งที่สุดที่สนับสนุนประสิทธิภาพในการลดอาการ IBS6 และทั้งสองอย่างนี้ได้รับการแนะนำโดย ACG

CBT เป็นรูปแบบหนึ่งของจิตบำบัดที่คุณได้รับการสอนเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการปรับเปลี่ยนรูปแบบการคิดที่ไม่เหมาะสม เช่นเดียวกับพฤติกรรมใหม่ ๆ สำหรับการจัดการความวิตกกังวลและการจัดการสถานการณ์ที่ตึงเครียด

การสะกดจิตเกี่ยวข้องกับการเข้าสู่สภาวะจิตสำนึกที่ผ่อนคลายและสะดวกสบายซึ่งมีข้อเสนอแนะเฉพาะเพื่อนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างถาวร

คำแนะนำของการรักษาเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่า IBS เป็นโรคทางจิต

แต่เป็นวิธีสร้างทักษะการเผชิญปัญหาและนิสัยที่ดีขึ้น เพื่อให้คุณสามารถจัดการกับ IBS ของคุณในระยะยาวได้โดยไม่มีความเสี่ยงจากผลข้างเคียงด้านลบของยาที่อาจเกิดขึ้นได้

น้ำมันสะระแหน่

การศึกษาพบว่าน้ำมันสะระแหน่เคลือบลำไส้มีคุณสมบัติต้านอาการกระสับกระส่าย ดังนั้น จึงอาจมีประสิทธิภาพในการบรรเทาความเจ็บปวดจาก IBS5

ACG ให้คำแนะนำแบบมีเงื่อนไขสำหรับอาการปวดท้องและอาการโดยรวม โดยพิจารณาจากหลักฐานที่เรียกว่าหลักฐานคุณภาพต่ำ

อย่างไรก็ตาม จากการตรวจสอบหลักฐานในปี 2019 พบว่ามีแนวโน้มค่อนข้างดี ในขณะที่การรักษาโดยทั่วไปปลอดภัยและยอมรับได้อย่างดี

ในบรรดาคุณสมบัติที่ทำให้สะระแหน่เกี่ยวข้องกับการรักษา IBS คือ: 7

• ต้านการอักเสบ
• ยาชา
• สารต้านอนุมูลอิสระ
• ยาต้านจุลชีพ
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การเคลือบลำไส้เป็นส่วนสำคัญของการใช้น้ำมันเปปเปอร์มินต์ “ลำไส้” หมายความว่า มันสลายในลำไส้ ไม่ใช่ในกระเพาะอาหาร ซึ่งสะระแหน่อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้8

การรักษาที่ไม่แนะนำสำหรับ IBS

นอกจากยาต้านอาการกระตุก โปรไบโอติก และ PEG แล้ว แนวทางของ ACG ยังแนะนำให้ต่อต้านการรักษา IBS เหล่านี้:

• ตัวกักเก็บกรดน้ำดีสำหรับ IBS-D
• ถ่ายอุจจาระ

ข้อเสนอแนะเชิงลบอยู่บนพื้นฐานของหลักฐานต่ำและ/หรือการศึกษาที่ไม่สอดคล้องกันซึ่งล้มเหลวในการสร้างประสิทธิผลหรือปริมาณ/ขั้นตอนที่เหมาะสม

ไม่มีการรักษาใดที่ถือว่าเป็นอันตราย

อ้างอิง:

การอ่านเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดลำไส้ของเวลส์ 'สูงกว่าที่คาดไว้'

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม

อาการลำไส้ใหญ่บวมและลำไส้แปรปรวน: อะไรคือความแตกต่างและจะแยกแยะได้อย่างไร?

อาการลำไส้แปรปรวน: อาการที่สามารถแสดงออกได้ด้วย

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: อาการและการรักษาโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงวิธีการวินิจฉัย IBS (อาการลำไส้แปรปรวน)

ที่มา:

สุขภาพดีมาก