ช็อกหมายถึงหลายสิ่งหลายอย่างในโลกทางการแพทย์ นอกจากการช็อตด้วยไฟฟ้า (ใช้เพื่อเริ่มต้นหัวใจใหม่) และคำศัพท์สำหรับสภาวะทางอารมณ์ที่รุนแรง (คล้ายกับความผิดปกติหลังความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ) ช็อกยังหมายถึงสภาวะที่ร่างกายไม่สามารถรับออกซิเจนและสารอาหารที่เพียงพอต่ออวัยวะสำคัญ และระบบ

ช็อก เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอ มีหลายรูปแบบ และมีรูปแบบอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับชนิดของการช็อกที่ผู้ป่วยประสบ

การช็อกมีสี่ประเภทหลัก: hypovolemic, cardiogenic, distributive และ อุดกั้น1

แต่ละประเภทที่แตกต่างกันมีสาเหตุหลายประการ และแต่ละสาเหตุมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกัน

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ช็อกทั้งหมด—อย่างน้อยที่สุด—คือความดันโลหิตต่ำ2

เมื่ออาการช็อกที่ไม่ได้รับการรักษาแย่ลง ความดันโลหิตจะลดลง ในที่สุด ความดันโลหิตลดลงต่ำเกินไปที่จะรักษาชีวิต (เรียกว่าความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต) และการช็อกกลายเป็นเรื่องร้ายแรง

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาจใช้เวลานานหรืออาจเร็วมากก็ได้

แม้ว่าความดันโลหิตต่ำจะเป็นอาการเดียวที่เกิดขึ้นในตอนท้ายของการช็อกทุกประเภท แต่อาการช็อกบางประเภทนั้นพบได้บ่อยกว่าอาการอื่นๆ มาก

นั่นหมายความว่าอาการของพวกเขาก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ต่อไปนี้คือประเภทของการช็อกตามความถี่ โดยมีอาการทั่วไป

ช็อตไฮโปโวเลมิก

การมีของเหลวหรือปริมาณเลือดไม่เพียงพอ (ภาวะไขมันในเลือดต่ำ) เป็นภาวะช็อกที่พบได้บ่อยที่สุด

อาจมาจากเลือดออก (หรือเรียกอีกอย่างว่า hemorrhagic shock) หรือจากการสูญเสียของเหลวและการคายน้ำแบบอื่น

ในขณะที่ร่างกายพยายามชดเชยการสูญเสียเลือดหรือของเหลวและพยายามรักษาระดับความดันโลหิตให้สูงขึ้น อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้น:2

• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (ชีพจรเร็ว)
• หายใจเร็ว
• นักเรียนที่เบิกบาน
• ผิวซีด เย็น
• เหงื่อออก (diaphoresis)

เมื่อภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic แย่ลง ผู้ป่วยจะเซื่องซึม สับสน และหมดสติไปในที่สุด

ถ้าเลือดออกภายนอกเป็นสาเหตุ ก็จะมีเลือดปน หากสาเหตุเลือดออกในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจ อาเจียน เลือดหรือท้องเสียเป็นเลือด

หากอากาศร้อนหรือผู้ป่วยออกแรง ให้พิจารณาภาวะขาดน้ำ

กระจายช็อก

นี่เป็นประเภทที่น่าตกใจที่สุดที่จะเข้าใจ แต่เป็นเรื่องปกติมาก

เมื่อหลอดเลือดแดงในร่างกายอ่อนแรงและไม่สามารถหดตัวได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ความดันโลหิตจะควบคุมได้ยากและจะลดลง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสองประการสำหรับการช็อกประเภทนี้ ได้แก่ อาการแพ้อย่างรุนแรง (anaphylaxis) และการติดเชื้อรุนแรง (ภาวะติดเชื้อ)

อาการจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ

อาการภูมิแพ้รวมถึง:3

• อาการโรคลมพิษ
• ที่ทำให้คัน
• อาการบวมโดยเฉพาะที่ใบหน้า
• หายใจลำบาก
• ผิวหนังแดง
• อัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็ว

อาการของภาวะติดเชื้อรวมถึง:4

• ไข้ (ไม่เสมอไป)
• ผิวแดงก่ำ
• ปากแห้ง
• ความยืดหยุ่นของผิวไม่ดี (turgor) ซึ่งหมายความว่าหากคุณบีบผิว ผิวจะถูกบีบและกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างช้าๆ หากเป็นเช่นนั้น

Sepsis มักเป็นการรวมกันของการช็อกแบบกระจายและ hypovolemic เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักถูกคายน้ำ

Neurogenic shock (จากการแตกหัก เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สายสะดือและมักเรียกกันว่าช็อกกระดูกสันหลัง) เป็นสาเหตุที่พบได้ยากของการช็อกแบบกระจาย แต่มีรูปแบบอาการที่ชัดเจนมาก:5

• ความดันโลหิตต่ำเป็นสัญญาณเริ่มต้น (ต่างจากอาการช็อกแบบอื่นๆ)
• อัตราการเต้นของหัวใจปกติ (สูงได้ แต่เป็นประเภทช็อกที่มีแนวโน้มมากที่สุด)
• “เส้น” บนร่างกายที่ผิวซีดด้านบนและแดงเป็นสีแดงด้านล่าง

อาการช็อกทางระบบประสาทจะเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บบางอย่าง เช่น การหกล้มหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์

คาร์จิโอเจนิคช็อก

เมื่อหัวใจมีปัญหาในการสูบฉีดเลือดอย่างเพียงพอ เรียกว่า ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

อาจเกิดขึ้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การติดเชื้อของหัวใจ และการบาดเจ็บที่หัวใจ1

อาการที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:

• ชีพจรอ่อนแอและมักไม่สม่ำเสมอ
• บางครั้งชีพจรเต้นช้ามาก
• หายใจลำบาก
• ไอมีเสมหะเป็นฟอง มีสีขาวหรือบางครั้งมีสีชมพู
• อาการบวมที่เท้าและข้อเท้า

อาการช็อกจากโรคหัวใจอาจมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงของอาการหัวใจวาย

ช็อตอุดกั้น

อาจเป็นประเภทหลักของการช็อกที่พบได้น้อยที่สุด (neurogenic เป็นประเภทที่จำเพาะน้อยที่สุด) ภาวะช็อกจากการอุดกั้นนั้นมาจากสิ่งที่กดทับหลอดเลือดภายในร่างกาย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะช็อกอุดกั้นเกิดจากความตึงเครียด pneumothorax (ปอดยุบ)2

• ความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้นได้เร็ว แต่ร่างกายจะพยายามชดเชย (ไม่เหมือน neurogenic shock)
• ชีพจรเต้นเร็ว
• เสียงลมหายใจไม่เท่ากัน (หากเกิดจาก pneumothorax)
• หายใจลำบาก

นอกจากภาวะตึงเครียดแล้ว สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของภาวะช็อกจากภาวะอุดกั้นคือจากการบีบตัวของหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่หายากซึ่งเกิดจากเลือดที่ติดอยู่ที่กระสอบรอบๆ หัวใจ กดทับและทำให้เลือดสูบฉีดไม่เพียงพอ

เมื่อไปโรงพยาบาล

ช็อกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์อย่างแท้จริงและควรได้รับการรักษาทันทีที่สามารถรับรู้ได้ หากคุณสงสัยว่าช็อก โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินของคุณทันทีและไปโรงพยาบาล2

ตราบใดที่ร่างกายสามารถรักษาความดันโลหิตให้สูงขึ้นได้ วงการแพทย์ก็ถือว่าร่างกายชดเชยภาวะช็อกได้

เมื่อความดันโลหิตลดลง—แม้ในกรณีที่เกิดขึ้นเร็ว เช่น neurogenic shock หรือสิ่งกีดขวาง—ชุมชนทางการแพทย์เรียกภาวะนี้ว่าเป็นการช็อกที่ไม่ได้รับการชดเชย

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่บำบัดอาการช็อกที่ไม่ได้รับการชดเชย มีโอกาสสูงที่จะเสียชีวิตได้

อ้างอิง:

การอ่านเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การบาดเจ็บทางไฟฟ้า: วิธีการประเมิน สิ่งที่ต้องทำ

RICE Treatment สำหรับเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับบาดเจ็บ

วิธีดำเนินการสำรวจเบื้องต้นโดยใช้ DRABC ในการปฐมพยาบาล

Heimlich Maneuver: ค้นหาว่ามันคืออะไรและต้องทำอย่างไร

สิ่งที่ควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลเด็ก

พิษเห็ดพิษ: จะทำอย่างไร? พิษแสดงออกอย่างไร?

พิษตะกั่วคืออะไร?

พิษจากไฮโดรคาร์บอน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น: จะทำอย่างไรหลังจากกลืนหรือหกใส่สารฟอกขาวบนผิวของคุณ

การปฐมพยาบาลและการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต

ที่มา:

สุขภาพดีมาก