คำว่า 'สำบัดสำนวน' (เรียกอีกอย่างว่า 'การเคลื่อนไหวที่เหมือนอาการกระตุก') ในทางการแพทย์หมายถึงการเคลื่อนไหวแบบตายตัว ไร้จุดหมาย และไม่สมัครใจ หรือเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ตกอยู่ในกลุ่มความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือ 'ดายสกิน'

ตัวอย่างของสำบัดสำนวนที่แพร่หลาย ได้แก่ กระพริบตา (ปิดตาข้างหนึ่ง) ล้างคอ ส่งเสียงคำราม และดม

การเคลื่อนไหวซ้ำๆ เช่น การบังคับที่เกิดจากโรคย้ำคิดย้ำทำ อาจดูเหมือนสำบัดสำนวนแต่ไม่ใช่

สำบัดสำนวนค่อนข้างแพร่หลายในหมู่ประชากรที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม หายากกว่ามากคือกลุ่มอาการของทูเร็ตต์ ซึ่งพบอาการสำบัดสำนวนหลายครั้งซึ่งจัดอยู่ในหมวดหมู่ต่างๆ ที่อธิบายไว้ด้านล่างรวมกัน

Tics สามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลทุกเพศทุกวัยแม้แต่เด็กและวัยรุ่น

สำบัดสำนวนบางอย่างอาจคงอยู่ไปตลอดชีวิตแม้จะได้รับการรักษา

สำบัดสำนวนสามารถปรากฏได้ทุกเพศทุกวัย แม้ว่าส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างอายุ 5 ถึง 9-10 ปี

สำบัดสำนวนได้หลายประเภท

• มอเตอร์: โดยทั่วไปคือการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วในลักษณะที่ฉับพลันและสั้น
• แกนนำ: โดดเด่นด้วยการปล่อยเสียงที่ไม่ต้องการ รวมถึงคำราม คำพูดโดยไม่ได้ตั้งใจ ฯลฯ );
• พฤติกรรม: เช่น echolalia และ coprolalia;
• ใบหน้า: เช่นขยิบตาและทำหน้าบูดบึ้ง
• dystonic: การต่อเนื่องของการเคลื่อนไหวที่ประสานกันโดยมีวัตถุประสงค์ที่ไม่มีอยู่จริง แต่สันนิษฐานได้เช่นการกระโดด
• กายสิทธิ์: อาการกระตุกที่เกิดจากการกระตุ้นภายนอกหลายประเภท เช่น การได้ยินหรือการกระตุ้นด้วยแสง มักพบในผู้ที่มีอาการ Tourette's

เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของกลุ่มกล้ามเนื้อหนึ่งกลุ่มหรือมากกว่านั้น สำบัดสำนวนนั้นง่ายและซับซ้อน

• สำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวอย่างง่าย: ประกอบด้วยการเคลื่อนไหวสั้น ๆ ครั้งเดียวและตายตัวของใบหน้าไหล่และแขนขาเช่นกระพริบตาบิด คอ, ยักไหล่, ทำหน้าบูดบึ้ง;
• สำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน: ประกอบด้วยลำดับที่มีการเคลื่อนไหวหลายอย่าง เช่น ตีตัวเอง กัดเล็บ (onychophagia) หรือดึงผมออก (trichotillomania)

สำบัดสำนวนที่เปล่งเสียง - ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ - เรียกว่าสำบัดสำนวนเสียง ซึ่งสามารถแยกแยะได้เป็น

• สำบัดสำนวนเสียงง่าย: ล้างคอ, ไอ, ดม, ผิวปาก;
• สำบัดสำนวนเสียงที่ซับซ้อน: พูดซ้ำคำหรือเสียง (echolalia), พูดไม่เหมาะสมทางสังคม, คำลามกอนาจาร (coprolalia)

ในแง่ของระยะเวลา สำบัดสำนวนอาจเกิดขึ้นชั่วคราวและเรื้อรัง:

• สำบัดสำนวนชั่วคราว: มีระยะเวลาน้อยกว่าหนึ่งปีเกิดขึ้นในเด็กหลายคนที่มีอายุสูงสุดระหว่าง 5 ถึง 9 ปี ส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ ตา ใบหน้า คอ ไหล่ และแขน
• อาการสำบัดสำนวนเรื้อรัง: อาการเหล่านี้คงอยู่นานกว่าหนึ่งปีและอาจมาพร้อมกับสำบัดสำนวนใหม่ อายุที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 5 ถึง 9 ปีโดยมีอุบัติการณ์สูงสุดประมาณ 7 ปี ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงถึงสามเท่า

ลักษณะของสำบัดสำนวน

สำบัดสำนวนมักจะรวดเร็วมาก กะทันหัน การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่ตายตัว ไม่ใช่จังหวะ ไม่สมัครใจ และไม่สามารถควบคุมได้ หรือผู้ป่วยสามารถควบคุมได้เพียงบางส่วนเท่านั้น

การเคลื่อนไหวแบบ Tic ไม่มีจุดประสงค์ที่ชัดเจน กล่าวคือ การเคลื่อนไหวนั้นเกิดขึ้นโดยไม่มีแรงจูงใจหรือจุดมุ่งหมายใดๆ

อาการสำบัดสำนวนจะหายไประหว่างการนอนหลับและบางครั้งลดลงอย่างมากจนเกือบจะหายไปเมื่อตัวแบบผ่อนคลายมาก ทำงานหรือฟุ้งซ่านจากบางสิ่ง

'การเคลื่อนไหวที่เหมือนกระตุก' จะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้รับการทดลองรู้สึกประหม่า วิตกกังวล วิตกกังวล หรือเมื่อพวกเขาอยู่ในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหว เช่น เมื่อพวกเขาอยู่หน้าโทรทัศน์

สำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวอย่างง่าย ๆ ได้แก่ การกระพริบตา การบิดคอ การยักไหล่ การทำหน้าบูดบึ้ง การไอ ในขณะที่สำบัดสำนวนเสียงทั่วไปรวมถึงการขูดคอ เสียงคำราม 'ดม' และเห่า

มีลักษณะดังต่อไปนี้

• พวกเขาไม่ได้ตั้งใจ บางครั้งอาจถูกปราบปรามโดยสมัครใจ (ถึงแม้จะใช้ความพยายามอย่างมากก็ตาม)
• เป็นแบบแผนและซ้ำซากโดยมีความถี่ผันผวน
• พวกเขามีอยู่ในบางสถานการณ์แต่ไม่ได้อยู่ในสถานการณ์อื่น (เช่น ที่บ้านและไม่ใช่ที่โรงเรียน);
• พวกเขาจะหายไปเมื่อวัตถุมีสมาธิ
• ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อใบหน้าและลำคอ
• พบบ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง
• มีอายุการใช้งานตั้งแต่สองสามสัปดาห์จนถึงน้อยกว่าหนึ่งปี และด้วยเหตุนี้จึงถือเป็นเรื่องชั่วคราว
• พวกเขาส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็ก

สำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเช่นการเลียนแบบ การกระโดด การสัมผัส การปั๊ม การดมกลิ่นวัตถุ สำบัดสำนวนเสียงที่ซับซ้อนเกี่ยวข้องกับการซ้ำซ้อนของคำและวลีที่ไม่อยู่ในบริบท ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดคือ coprolalia คือการใช้คำลามกอนาจารและ echolalia (การทำซ้ำของเสียง คำหรือวลีที่ได้ยินล่าสุด)

สำบัดสำนวนที่ซับซ้อนมีลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้

• เป็นลำดับของมอเตอร์ที่ซับซ้อนซึ่งใช้ความหมายของท่าทางและเกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อสูงสุดสามกลุ่มพร้อมกัน
• ลำดับเสียงที่ประกอบด้วยการปล่อยเสียงพื้นฐาน
• พวกเขามีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรังและส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่

ผลที่ตามมา

อาการกระตุกในตัวเองนั้นเห็นได้ชัดว่าไม่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่อาจทำให้กล้ามเนื้อหรือโครงสร้างทางกายวิภาคอื่นๆ อ่อนแอลงอย่างเรื้อรัง และทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างกะทันหัน ซึ่งอาจรบกวนการทำงานและการเล่นกีฬา

ตัวอย่างเช่น ลองนึกถึงคนที่ 'ทำงานกับภาพลักษณ์': กระตุกกะพริบซ้ำๆ นั้นไม่เป็นประโยชน์อย่างแน่นอน และอาจเป็นปัญหาใหญ่ได้

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอาจลดลงเนื่องจากปัญหาทางอารมณ์: เนื่องจากสำบัดสำนวนเป็นเหมือนภาพล้อเลียนของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ พวกเขามักจะปลุกเร้าความขบขันในผู้ที่เห็นพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเรียน: สิ่งนี้ทำให้ผู้ประสบภัยอับอายและขายหน้าอย่างร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาหรือ เธอเป็นเด็ก

การเคลื่อนไหวที่เหมือนกระตุกอย่างต่อเนื่องสามารถกระตุ้นผู้ปกครอง ญาติ และนักเล่นเกมให้ดุผู้ประสบภัย โดยเชิญชวนให้เขาหรือเธอหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวประเภทนี้

การตำหนิและคำเชิญชวนที่จำเป็นต้องฟังจนหูหนวก เนื่องจากการใช้สำบัดสำนวนเป็นการกระทำโดยไม่สมัครใจ และการถูกดุโดยไม่ใช่ความผิดของตนเองสามารถทำให้เด็กวิตกกังวลได้ ซึ่งสามารถเพิ่มสำบัดสำนวนและกระตุ้นการรังแกเด็กโดยเพื่อนในโรงเรียน

หากเด็ก (หรือผู้ใหญ่) พยายามต่อต้านความต้องการนี้ เขาหรือเธอมักจะรู้สึกไม่สบายขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งไม่ลดน้อยลงไม่ว่าในทางใดตราบเท่าที่เขาหรือเธอระบายอารมณ์ที่กดขี่ไว้: ในแง่นี้ สำบัดสำนวนสามารถเป็นได้ กำหนดเป็นความสมัครใจบางส่วนแม้ว่าจะไม่สามารถบังคับได้

เมื่อผู้รับการทดลองระบายความรู้สึกของเขาหรือเธอ เขาหรือเธอรู้สึกโล่งใจที่มีระยะเวลาจำกัดเนื่องจากอาการป่วยไข้จะเกิดขึ้นอีกหากอาการป่วยครั้งต่อไปถูกกดทับ

สำบัดสำนวน สาเหตุ และปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่แน่ชัดหลังสำบัดสำนวนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

สาเหตุทางชีวภาพที่แฝงอยู่อาจเป็นความเกี่ยวข้องของปมประสาทฐานและระบบโดปามีน

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ ได้แก่ ประวัติครอบครัว การดื่มน้ำอัดลม เช่น กาแฟ การสูบบุหรี่ และสาเหตุทางจิตใจ

การปรากฏตัวของสำบัดสำนวนเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ หรือการกลืนและ/หรือการหายใจ 'ผิดพลาด' จำเป็นต้องมีการตรวจทางระบบประสาทในเด็กและอาจจะระมัดระวัง เพื่อไม่ให้มีสาเหตุทางอินทรีย์ใดๆ เช่น อาการกระตุกหลังการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสทั่วไป

เมื่อขจัดสาเหตุทางธรรมชาติออกไปแล้ว ก็สามารถจัดการกับปัญหาทางจิตวิทยาได้

สาเหตุทางจิตวิทยา

การเคลื่อนไหวที่คล้ายกับอาการกระตุกอาจเกิดจากความเครียด ความเหนื่อยล้า ความไม่มั่นคง ความกลัว ความหวาดกลัว หรือความโกรธ

ในบางกรณี เด็กเหล่านี้คือเด็กที่ต้องอยู่ภายใต้ข้อจำกัดทางร่างกายและการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปในช่วงวัยเด็กตอนต้น หรือเคยอยู่ภายใต้ข้อจำกัดด้านอาหารและสุขอนามัย เช่น การหย่านมก่อนกำหนดและการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด

ในกรณีอื่นๆ การผ่าตัดเล็กน้อย การฉีด การรักษาทางการแพทย์หรือทางทันตกรรมในกลุ่มอายุหนึ่งๆ 3-5 ปี อาจเคยประสบกับการถูกทำร้ายร่างกายด้วยการลงโทษซึ่งต่อมาทำให้เกิดอาการสำบัดสำนวน แต่ไม่ใช่เด็กทุกคนที่เคยเจอเหตุการณ์เช่นนี้มาก่อน - วัยเรียน ต่อมาพัฒนาอาการกระตุก

พวกเขามักจะเป็นเด็กดีมาก เชื่อฟัง บางครั้งค่อนข้างขี้อายและงุ่มง่าม พวกเขาไม่ค่อยปล่อยอารมณ์โกรธเคือง ตอบสนองต่อการดูหมิ่นและความอยุติธรรมด้วยการเมินเฉยและปิดตัวลง

พวกเขามีกฎเกณฑ์ภายในที่เข้มงวดและห้ามไม่แสดงความคิดหรือความรู้สึกในลักษณะอื่นใด

อาจเกิดขึ้นได้ว่าเมื่ออายุประมาณ 7 ขวบ เมื่อต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือผู้คน สภาวะความตึงเครียดที่เคยประสบมาก่อนหน้านี้ในเด็กก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง และอาการกระตุกก็ปรากฏขึ้น ทันใดนั้นทุกอย่างก็หายไปตามที่ปรากฏ และร่างกายก็ได้ระบายความก้าวร้าวออกมา

ในรูปแบบที่ทำร้ายตัวเองเด็กจงใจเปลี่ยน tic ให้กับตัวเอง: เขาแทะเล็บของเขา (onychophagia) ดึงผมของเขาจนถึงจุดที่ทำให้เกิดผมร่วง (trichotillomania) กระแทกศีรษะกับผนัง

เด็กลงโทษตัวเองไม่ว่าจะด้วยความรู้สึกผิดที่มีความรู้สึกขัดแย้งกับพ่อแม่หรือโดยความรู้สึกด้อยกว่าที่เขาประสบซึ่งไม่เป็นไปตามความคาดหวังของผู้ปกครองที่เรียกร้องเป็นพิเศษ

อย่างไรก็ตาม วิธีหนึ่งในการวินิจฉัยสาเหตุคือถามอาสาสมัครว่ารู้สึกและคิดอย่างไร

เภสัชบำบัด

เพื่อลดความรุนแรงและความถี่ของความผิดปกตินี้ อาสาสมัครจะได้รับการรักษาด้วยยาที่เรียกว่าฮาโลเพอริดอล ซึ่งมีผลในกรณีส่วนใหญ่

การบำบัดทางจิตในการรักษาสำบัดสำนวน

สำบัดสำนวนง่าย ๆ มักจะหายไปเองตามธรรมชาติ

อย่างไรก็ตาม การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการสอบสวนส่วนบุคคลและครอบครัวอย่างละเอียด ตามด้วยการตรวจทางจิตวินิจฉัยนั้นมีประโยชน์ เนื่องจากการสัมภาษณ์ข้อมูลและการประเมินและการแทรกแซงทางจิต-การศึกษาช่วยให้รับรู้และเข้าใจความผิดปกติและความรู้สึกไม่สบายที่เด็กได้รับ และสถานการณ์จะ จะได้รับการจัดการอย่างสงบ

ในกรณีส่วนใหญ่ เป็นการเพียงพอแล้วที่จะเสนอแนะครอบครัวสักสองสามข้อ โดยเชื้อเชิญให้พวกเขารอดูท่าที

พวกเขาควรจะมั่นใจได้ว่าความผิดปกตินั้นไม่ร้ายแรงและเชิญให้ใส่ใจเพียงเล็กน้อยกับอาการเพื่อให้เด็กแสดงออกได้ตามที่เขาต้องการ หากเป็นไปได้ สามารถพยายามปราบปรามโดยสมัครใจได้ แม้ว่าจะไม่สามารถทำได้เสมอไป

อย่างไรก็ตาม ความยากลำบากในการเข้าสังคม การถอนตัวทางสังคม อารมณ์หดหู่มักเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยรุ่น ซึ่งการพบปะและเผชิญหน้ากับกลุ่มเพื่อนฝูงเป็นพื้นฐานสำหรับการกำหนดเอกลักษณ์และบุคลิกภาพของตน

สำบัดสำนวนมักมาพร้อมกับความรู้สึกละอาย ขุ่นเคืองจากการถูกคนอื่นปฏิเสธ และความวิตกกังวลเนื่องจากความกลัวที่จะแสดงออกในที่สาธารณะ

ในกรณีที่ความผิดปกติของ tic ยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มี tics ที่ซับซ้อน และในกรณีที่มีการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญของพื้นที่อัตถิภาวนิยมต่างๆ การแทรกแซงทางจิตบำบัดที่เหมาะสมจะดำเนินการได้ บูรณาการกับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาที่กำหนดภายใต้การควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญที่เข้มงวดซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริหารยาซึมเศร้ารุ่นใหม่โดยสัมพันธ์กับยารักษาโรคจิตในขนาดต่ำหรือไม่

การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาควรสงวนไว้เฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงและซับซ้อนที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพฤติกรรม

อันที่จริงไม่มียาเฉพาะสำหรับโรคนี้ ค่อนข้างมียาหลายชนิดแม้กระทั่งยาที่ใช้บ่อยที่สามารถกระตุ้นได้โดยการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางมากเกินไป

เคล็ดลับสำบัดสำนวนในผู้ใหญ่

เพื่อลดความเสี่ยงของสำบัดสำนวนในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ อาจเป็นประโยชน์กับ

• นอนหลับให้เพียงพอในเวลากลางคืน (อย่างน้อย 7 ชั่วโมง)
• หลีกเลี่ยงการอดนอนเป็นเวลานาน
• หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจและกายเรื้อรัง
• หลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพอย่างกะทันหันมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงความวิตกกังวลเรื้อรัง
• หลีกเลี่ยงยาและสารกระตุ้น
• หลีกเลี่ยงการบริโภคที่มากเกินไปหรือการหยุดคาเฟอีนและการสูบบุหรี่อย่างกะทันหัน
• หลีกเลี่ยงการอยู่ประจำ
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเหมาะสม
• หลีกเลี่ยงการฝึกกีฬาที่เข้มข้นเกินไป
• ควบคุมจังหวะการนอนหลับและตื่นอย่างระมัดระวัง
• กระตือรือร้นและไม่ว่างอยู่เสมอ
• กินและชุ่มชื้นอย่างถูกต้อง

เคล็ดลับสำบัดสำนวนในเด็ก

เพื่อลดความเสี่ยงของอาการสำบัดสำนวนในเด็ก คำแนะนำที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคืออย่ายืนกรานให้เด็กหยุดและไม่ดุว่าไม่หยุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อหน้าเพื่อนฝูง

สิ่งสำคัญคือต้องฟังเด็กและเข้าใจว่าที่รากของ tic อาจเป็นความรู้สึกไม่สบายที่ผู้ปกครองต้องเข้าใจเพื่อให้สามารถแก้ไขได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุคของการพัฒนา สิ่งสำคัญคือต้องพยายามสร้างบรรยากาศครอบครัวที่สงบ สนุกสนาน และให้ความร่วมมือรอบ ๆ ผู้เยาว์ ในขณะเดียวกันก็จำกัดกิจกรรมและภาระผูกพันทั้งหมดที่อาจสร้างหรือเน้นย้ำความวิตกกังวลภายใน

ท้ายที่สุด ขอแนะนำสิ่งต่อไปนี้: เล่นกีฬามากขึ้นและเล่นฟรี ทีวี วิดีโอเกม กิจกรรมของโรงเรียน และภาระผูกพันอื่นๆ ที่กดดันน้อยลง

การฝึกแบบออโตเจนิกและการฝึกจิตบำบัดอาจช่วยได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ความวิตกกังวล: ความรู้สึกกระวนกระวายกังวลหรือกระสับกระส่าย

OCD (โรคย้ำคิดย้ำทำ) คืออะไร?

Nomophobia ความผิดปกติทางจิตที่ไม่รู้จัก: การติดสมาร์ทโฟน

ความวิตกกังวลด้านสิ่งแวดล้อม: ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศต่อสุขภาพจิต

นักผจญเพลิง / Pyromania และความหลงใหลในไฟ: โปรไฟล์และการวินิจฉัยผู้ที่มีความผิดปกตินี้

ความลังเลใจในการขับรถ: เราพูดถึงอาการกลัวอะแม็กซ์โซโฟเบีย ความกลัวในการขับรถ

โรคทางระบบประสาทในเด็กที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็ก: แนวทางในการวินิจฉัยและรักษาโรค PANDAS/PANS

กุมารเวชศาสตร์ PANDAS คืออะไร? สาเหตุ ลักษณะ การวินิจฉัยและการรักษา

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์