Patent Foramen Ovale (PFO): เมื่อไร อย่างไร และทำไมต้องวินิจฉัย

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ธันวาคม 31, 2022

การค้นหาสิทธิบัตร foramen ovale (PFO) ในสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่างและการแก้ไขข้อบกพร่องสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้

สิทธิบัตร foramen ovale หรือที่รู้จักกันโดยทั่วไปโดยใช้ตัวย่อ FOP หรือ PFO เป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ซึ่งมีอยู่ใน 20-34% ของประชากร

ในคนส่วนใหญ่ ความบกพร่องนี้เป็นการค้นพบที่ไม่ร้ายแรงใดๆ โดยไม่มีอาการหรือข้อร้องเรียนที่เฉพาะเจาะจง

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายอาจนำไปสู่ภาวะสมองขาดเลือดและการอุดตันของระบบ ทำให้ emboli เคลื่อนผ่านจากหลอดเลือดดำไปยังหลอดเลือดแดง

มีการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากเพื่อพยายามทำความเข้าใจว่าควรตรวจสอบการปรากฏตัวของความผิดปกตินี้อย่างไรและเมื่อใด และผู้ป่วยรายใดจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการรักษา

ความสำคัญของการฝึกอบรมกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธกู้ภัย SQUICCIARINI และค้นหาวิธีเตรียมพร้อมสำหรับกรณีฉุกเฉิน

สิทธิบัตร foramen ovale คืออะไร?

foramen ovale pervio ไม่มีอะไรมากไปกว่าความคงอยู่ของการสื่อสารระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายที่ช่วยให้ในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์สามารถผ่านโดยตรงของเลือดที่มีออกซิเจนเข้าไปในห้องหัวใจด้านซ้าย

ในระยะแรกหลังคลอด foramen ovale จะปิดการทำงานและผนึกตัวเองอย่างสมบูรณ์ในเดือนต่อๆ ไป

ในประชากร FOP ปรากฏการณ์นี้ยังไม่เต็มที่และการสื่อสารนี้ยังคงอยู่

แม้ว่าการไหลเวียนของเลือดผ่าน PFO ในขณะพักจะไม่เกิดขึ้น ภายใต้สภาวะพิเศษ เช่น การไอ จาม หรือการออกแรงทางกายภาพที่รุนแรง การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องอกจะช่วยให้ช่อง foramen ovale เปิดใหม่ ทำให้เลือดที่ขาดออกซิเจนผ่านจากด้านขวาไปยัง ห้องหัวใจด้านซ้าย

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

เมื่อใดควรวินิจฉัย PFO (Patent Foramen Ovale)

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา PFO มีความเกี่ยวข้องกับสภาวะทางคลินิกหลายอย่าง

อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ที่สูงมากในประชากรทั่วไปอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน และการมีอยู่ของมันซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคบางชนิด ซึ่งแพร่หลายในประชากรทั่วไปด้วย อาจเป็นเรื่องบังเอิญอย่างแท้จริง

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลักที่ยืนยันการมีส่วนร่วมของ PFO คือ cryptogenic cerebral stroke (ซึ่งกำหนดเมื่อไม่สามารถระบุ 'primum movens' ของเหตุการณ์ ischemic ได้), systemic embolism, migraine with aura และ decompression sick ในนักดำน้ำ

อย่างไรก็ตาม ตามแนวทางล่าสุดของยุโรป ข้อบ่งชี้ที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา FOP คือโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน

จะวินิจฉัย PFO ได้อย่างไร?

ในขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับสิทธิบัตร foramen ovale จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการอัลตราซาวนด์หัวใจ

อย่างไรก็ตาม วิธีการแบบบูรณาการและสหสาขาวิชาชีพมักจำเป็นในการวินิจฉัยสิทธิบัตร foramen ovale และเหนือสิ่งอื่นใด เพื่อระบุลักษณะสำคัญของความผิดปกติ ทำให้สามารถให้ข้อมูลที่เหมาะสมสำหรับการแก้ไขข้อบกพร่องที่เป็นไปได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แนะนำให้ใช้ echocardiogram และ trans-cranial Doppler ร่วมกันโดยให้ 'microbubbles' (น้ำเกลือผสมที่ฉีดผ่าน peripheral venous access) เพื่อการวินิจฉัย FOP

ประการสุดท้าย จำเป็นต้องศึกษา FOP ให้เสร็จสิ้นด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจากหลอดอาหาร เพื่อเน้นลักษณะทางกายวิภาค ประเมินความเป็นไปได้ที่อาจเอื้อต่อเหตุการณ์สมองขาดเลือด และให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการแทรกแซงเพื่อปิดข้อบกพร่อง

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

โอกาสในการรักษา: การปิดทางผิวหนัง

สิทธิบัตร foramen ovale สามารถแก้ไขได้โดยการวางอุปกรณ์เทียมเฉพาะ

โดยการเจาะเส้นเลือดส่วนปลาย จะมีการสอดโพรบเพื่อปลดอุปกรณ์ปิดใกล้กับกะบังระหว่างหัวใจห้องบน เพื่อปิดช่องว่างระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้าย

ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่และอุปกรณ์จะถูกปล่อยออกมาภายใต้แนวทางอัลตราซาวนด์ภายในหัวใจหรือทางเดินอาหารในหลอดอาหาร

ขั้นตอนนี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะประสบความสำเร็จและมีภาวะแทรกซ้อนต่ำ

การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลมักใช้เวลาประมาณ 24-36 ชั่วโมง

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าขั้นตอนนี้ไม่ได้มุ่งหมายให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น แต่ควรทำเพื่อป้องกัน ลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมอง

สิทธิบัตร foramen ovale ยังคงเป็นความท้าทายในแง่ของความเกี่ยวข้องทางคลินิก ความจำเป็นในการวินิจฉัยและรักษา

มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เมื่อไม่นานมานี้ที่ยืนยันว่าการแก้ไขข้อบกพร่องนี้ป้องกันการเกิดซ้ำของภาวะสมองขาดเลือดในผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์เชิงบวกเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน

ถึงกระนั้น การศึกษาในอนาคตจะชี้แจงบทบาทการก่อโรคของ FOP ในพยาธิสภาพ เช่น ปวดศีรษะแบบมีออร่าและกลุ่มอาการคลายตัว ซึ่งจะเปิดสถานการณ์การวินิจฉัยและการรักษาที่เป็นไปได้

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง