หลอดเลือดหัวใจตีบและการใส่ขดลวด: เรากำลังพูดถึงอะไร?

Carotid angioplasty เป็นขั้นตอนการแทรกแซงทางรังสีที่ไม่รุกรานเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางในหลอดเลือดแดง carotid ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักสองเส้นในคอที่นำเลือดจากหัวใจไปยังสมอง

หลอดเลือดแดงทั้งสองนี้สามารถทำให้แคบลงได้ (ตีบ) ส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือด ซึ่งเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะจากการสะสมของแผ่นไขมัน ซึ่งลดหรือตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองโดยสมบูรณ์ ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ด้วยขั้นตอนเดียวกันที่ดำเนินการโดยการนำ cannulas ขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดภายใต้การดมยาสลบ จึงสามารถวางกระบอกโลหะ (stents) เพื่อรักษาการขยายของหลอดเลือดแดง carotid ป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบและปิดอีกครั้ง

อุปกรณ์ ECG? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO

การทำ angioplasty และ stenting ของ carotid คืออะไร?

การทำ angioplasty และ stenting ของ carotid เป็นขั้นตอนล่าสุด แต่ได้รับการยอมรับอย่างดีในทางการแพทย์

การผ่าตัดทดแทนจะช่วยให้หลอดเลือดแดง carotid ถูกทำความสะอาดและขจัดคราบไขมันที่ขวางทางเลือด และสามารถลดการไหลเวียนของออกซิเจนไปยังสมองได้ ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อสมองตายหรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง

คอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง และการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

ลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายยังสามารถก่อตัวในหลอดเลือดแดง carotid อุดตันหลอดเลือดที่ก่อตัวหรือเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ และปิดกั้นทางเดินไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบเลือด

ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการสอด cannula บาง ๆ (catheter) เข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาที่ขาหนีบ

ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรายงานความรู้สึกของตนในระหว่างขั้นตอน สายสวนถูกนำโดยภาพเอ็กซ์เรย์ไปยังจุดที่โล่ปิดบังไว้

ถัดไป ทางเดินที่เป็นโรคจะขยายออกและวางท่อตาข่ายลวดขนาดเล็ก (ขดลวด) ที่ทำจากวัสดุที่เข้ากันได้กับร่างกายมนุษย์

ขดลวดจะถูกปล่อยเข้าไปในส่วนที่ตีบของหลอดเลือดเพื่อป้องกันผนังหลอดเลือดแดงและป้องกันไม่ให้ปิดอีก

ระยะเวลารวมของขั้นตอนประมาณ 1-2 ชั่วโมง โดยปกติการคายประจุจะเกิดขึ้นในวันหลังจากขั้นตอน

การทำ angioplasty ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากแค่ไหน?

ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ผู้ป่วยยังคงตื่นอยู่ตลอดขั้นตอนและสามารถสื่อสารความรู้สึกใดๆ กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้

ในระหว่างขั้นตอน เจ้าหน้าที่วิสัญญีวิทยาจะคอยตรวจสอบพารามิเตอร์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเสมอ

การทำ angioplasty และ stenting ของ carotid มีประโยชน์อย่างไร?

เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์ทั้งหมด การทำ angioplasty ของหลอดเลือดแดงมีความเสี่ยงที่เทียบกับประโยชน์ของหัตถการ กล่าวคือ การลดความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือลิ่มเลือดอุดตัน

การทำ Angioplasty จะถูกระบุหากการตีบตันเกิน 75% ของปริมาตรของหลอดเลือด หรือหากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือเป็นโรคหลอดเลือดสมองไปแล้ว

การทำ Angioplasty เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการผ่าตัด (arterial endarterectomy) ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะรับการผ่าตัด

มีความเสี่ยงที่เชื่อมโยงกับการแยกชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่เข้าสู่กระแสเลือดและไปถึงสมอง ทำให้เกิดการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (2-3% ของกรณี) หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ (1.2% ของกรณี)

สิ่งนี้สามารถป้องกันได้โดยการนำสิ่งกีดขวางพิเศษมาใช้ (เรียกว่า 'ตัวกรอง') ที่ยอมให้นำของเสียที่ถ่ายมาในระหว่างการทำความสะอาดแคโรทีดออกไปด้านนอก

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชม EMD112 สแตนด์ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

มันเจ็บปวดหรือเป็นอันตรายหรือไม่?

การรักษานี้ไม่เจ็บปวดเพราะทำภายใต้การดมยาสลบ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองตีบ

หายากมากคือหายใจลำบาก, หัวใจเต้นผิดปกติ, หมดสติ

ใน 1% ของกรณีมีปฏิกิริยาเล็กน้อยเช่นจามหรือคลื่นไส้และการทำงานของไตแย่ลงชั่วคราวซึ่งเชื่อมโยงกับการใช้คอนทราสต์มีเดียนเพื่อนำทางสายสวนซึ่งค่อยๆถูกขับออกจากน้ำปริมาณมากในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด .

ใครบ้างที่สามารถเข้ารับการรักษา angioplasty?

ผู้สมัครจะได้รับการคัดเลือกตามเกณฑ์ทางการแพทย์และรังสีเพื่อระบุลักษณะที่ทำให้การทำ angioplasty เหมาะสมและมีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่มีความปลอดภัยเท่าเทียมกัน เมื่อเทียบกับการผ่าตัด

การติดตามผล

หลังการทำ angioplasty ผู้ป่วยจะต้องอยู่บนเตียงและพักผ่อนเป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง ในช่วงเวลาดังกล่าวจะมีการตรวจสอบสภาพของเขาอย่างต่อเนื่อง

ในเดือนต่อๆ ไป มีการวางแผนการตรวจเพิ่มเติมเพื่อไม่ให้เกิดภาวะ retenosis กล่าวคือ หลอดเลือดจะแคบลงอีกครั้ง

การเตรียมการสำหรับการทำ angioplasty

ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการรวบรวมข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับสุขภาพของเขาและครอบครัวที่ใกล้ชิดของเขา

การตรวจเพื่อประเมินสภาพของหลอดเลือดแดงจะดำเนินการ: อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดและ Angio-CT ของ คอ เรือ

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับสิ่งที่เขาสามารถกินและดื่มได้และจนถึงเมื่อไร

หากผู้ป่วยกำลังรับประทานยา เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะระบุว่าควรหยุดยาใด (ถ้ามี) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นยารักษาโรคเบาหวานหรือยาต้านเกล็ดเลือด

อ่านเพิ่มเติม:

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง: สิ่งที่ดูเหมือนและวิธีการรักษา

หลอดเลือดหัวใจตีบ: มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร

ที่มา:

Humanitas

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ