หัวใจเต้นช้า: มันคืออะไรเกี่ยวข้องกับอะไรและจะรักษาอย่างไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 25, 2022

หัวใจเต้นช้าถูกกำหนดเป็นอัตราการเต้นของหัวใจ < 60 bpm.b นี่คือคำจำกัดความการทำงานตามหน้าที่เพราะโดยปกติผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการจนกว่าจะ <50 bpm

เมื่อสังเกตอาการหัวใจเต้นช้าแล้ว คุณควรตรวจสอบ:

การควบคุมทางเดินหายใจ: รักษาทางเดินหายใจสิทธิบัตร; ช่วยหายใจเท่าที่จำเป็น
จังหวะการเต้นของหัวใจประเมินผ่านจอภาพหัวใจ
ความดันโลหิต
O2 sat: ให้ออกซิเจนหากขาดออกซิเจน: ภาวะขาดออกซิเจนเป็นสาเหตุทั่วไปของหัวใจเต้นช้า

สร้างการเข้าถึง IV/IO

ECG 12 ตะกั่วถ้ามี แต่ไม่ใช่ถ้าทำให้การรักษาล่าช้า

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

หัวใจเต้นช้า เสถียรหรือไม่เสถียร?

ไม่เสถียร:

ในการใช้งานของเราไม่เสถียรหมายความว่าผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายหากสภาพปัจจุบันยังคงอยู่

อาการไม่คงที่อาจรวมถึง

ความดันเลือดต่ำ
อาการเจ็บหน้าอก
หายใจถี่,
เปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจหรือความอ่อนแอ

โปรโตคอล: หากผู้ป่วยหัวใจเต้นช้าไม่เสถียร atropine คือทางเลือกในการรักษาเบื้องต้น

►Atropine ถูกส่งผ่านการกด IV / IO 1 มก. และอาจทำซ้ำทุก 3-5 นาทีจนถึงขนาดสูงสุด 3 มก. (ทั้งหมด 3 ขนาด)

หาก atropine ไม่บรรเทาอาการของหัวใจเต้นช้าที่ไม่เสถียร การเว้นจังหวะผ่านผิวหนังเป็นการแทรกแซงครั้งต่อไปตามด้วยการใช้ Dopamine หรือ Epinephrine เป็นยาทางเลือกที่สอง (อย่างใดอย่างหนึ่ง ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง)

TRANSCUTANEOUS PACING: อาการหัวใจเต้นช้าที่ไม่เสถียรกับยาทุกชนิดควรได้รับการพิจารณาถึงการเว้นจังหวะผ่านผิวหนัง

สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ คุณควรตั้งอัตราการก้าวที่ 60-70 bpm และเริ่มเพิ่มระดับพลังงาน สำหรับผู้ป่วยเด็ก อาจต้องใช้อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วขึ้น (>80) เพื่อย้อนกลับภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่ถูกบุกรุก เพเซอร์จะสร้างแนวดิ่งที่แหลมคมบนการติดตาม EKG

เมื่อกำหนดจังหวะให้ผู้ป่วย "การจับด้วยไฟฟ้า" เป็นเป้าหมาย: ถูกกำหนดให้เป็นการปรากฏตัวของ QRS คอมเพล็กซ์ตามแต่ละสัญญาณที่เพิ่มขึ้นจากเครื่องกระตุ้นหัวใจใน EKG “การดักจับทางกล” เป็นอีกคำหนึ่งที่ใช้กันทั่วไป ซึ่งหมายถึงการมีชีพจรที่มองเห็นได้หลังจาก QRS เชิงซ้อนบน EKG

หากคุณเลือกใช้อะดรีนาลีน ปริมาณที่แนะนำคือการให้ยาที่ 2-10 ไมโครกรัม/นาที ไตเตรทเป็นอัตราการเต้นของหัวใจ 60 ครั้งต่อนาที

โดปามีนมักใช้น้อยกว่า แต่อาจเริ่มต้นที่ 5-20 ไมโครกรัม/กก./นาที และปรับให้เข้ากับอัตราการเต้นของหัวใจ 60 ครั้งต่อนาที โปรดทราบว่าโดปามีนจะถูกให้ยาตามน้ำหนัก!

หากคุณพบว่า “อาการไม่คงที่” เหล่านี้เป็นรองจากหัวใจเต้นช้าเอง AHA ต้องการให้คุณเข้าไปแทรกแซงและทำให้อาการเหล่านี้คงที่

มั่นคง :

หากผู้ป่วยมีอาการคงที่ ให้ดำเนินการตามระเบียบการหรือการควบคุมทางการแพทย์ทางออนไลน์ และคอยดูสัญญาณการเสื่อมสภาพ