โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 24, 2023

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PA) เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง (มีลักษณะอาการปวด บวม ร้อน ข้อแข็ง และบางครั้งมีรอยแดง) ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนังหรือความคุ้นเคยกับโรคสะเก็ดเงิน อธิบายครั้งแรกในปี ค.ศ. 1818 โดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Jean Lous อัลเบิร์ต

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่:

ส่งผลต่อข้อทำให้เกิดอาการปวด บวม และตึงได้
ส่งผลกระทบต่อบุคคลที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง (ต่อเนื่องหรือก่อนหน้านี้) หรือมีประวัติโรคสะเก็ดเงินในครอบครัวในญาติลำดับที่หนึ่งหรือสอง

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากความบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันและส่งผลต่อผู้ป่วยด้วยลักษณะที่ปรากฏเป็นพักๆ ของรอยแดงที่ปกคลุมด้วยแผ่นเกล็ดสีเงิน-ขาวในหลายพื้นที่ของร่างกาย ซึ่งบางส่วนถูกกำหนดตำแหน่งทั่วไปของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของสะเก็ดเงิน

โรครูมาติกที่ได้รับการรักษามีความชุกในประชากรทั่วไป 0.3-1% (โดยไม่มีความแตกต่างระหว่างเพศ) และ 6-42% ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน (ซึ่งจะมีความชุก 2-3% ในประชากรทั่วไป)

สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าประชากรที่เหลือถึงสี่สิบเท่า

กลุ่มอายุที่มีอุบัติการณ์สูงสุดคืออายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี โดยไม่มีการแบ่งแยกเพศอย่างมีนัยสำคัญ

ในกรณีส่วนใหญ่ (85%) โรคสะเก็ดเงินนำหน้าโรคข้ออักเสบ ใน 5-10% ของกรณีเริ่มมีอาการพร้อมกัน และใน 5-10% เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดก่อนโรคสะเก็ดเงิน

ภาวะนี้มีลักษณะอาการปวด บวม ร้อน และตึงในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

หากปล่อยทิ้งไว้จะเป็นโรคที่พิการได้เนื่องจากส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้

อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะเฉพาะจากอาการทางคลินิกหลายอย่างและการดำเนินโรคที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคนี้จึงถูกเรียกว่า “โรคสะเก็ดเงิน” มากขึ้นเรื่อยๆ

มันอาจพัฒนาไปเรื่อย ๆ โดยมีอาการเล็กน้อยหรืออย่างรวดเร็วในรูปแบบเฉียบพลัน

อาการอาจส่งผลต่อข้อต่อด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของร่างกาย

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักเกิดกับมือและ/หรือเท้า (โดยเฉพาะส่วนปลาย ซึ่งก็คือที่ปลายนิ้วมือ ใกล้เล็บ) เข่า และข้อเท้า

การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลัง (spondylitis) และข้อต่อ sacro-iliac (sacro-ilitis ข้างเดียว) เป็นไปได้ใน 5-10% ของกรณี

โดยทั่วไปแล้ว ในกรณีของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน จะมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการต่อไปนี้:

ปวดบวมและตึง (โดยเฉพาะในตอนเช้า) ในข้อต่อหนึ่งข้อหรือหลายข้อ บางครั้งสัญญาณเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความอบอุ่นและรอยแดง
ความเหนื่อยล้าทั่วไป
"นิ้วไส้กรอก" หรือ dactylitis ซึ่งแสดงออกโดยการบวมของนิ้วมือหรือเท้าเป็นเนื้อเดียวกันเนื่องจากการอักเสบของเส้นเอ็นและข้อต่อของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ
เอ็นเธซีสอักเสบที่เกิดจากการอักเสบของเอ็นและเอ็นยึดกระดูก เช่น เอ็นร้อยหวาย หรือพังผืดฝ่าเท้า
การเปลี่ยนแปลงของเล็บ (โรคเชื้อราที่เล็บ) เช่น เล็บแยกออกจากเนื้อใต้เล็บ มีรอยย่นและแตก หรือแม้กระทั่งการสูญเสียเนื้อเล็บ (Onycholysis)
ปวดบริเวณ sacrum (หลังส่วนล่างเหนือก้นกบ)
การเคลื่อนไหวลดลง
ปวดหัวและปวดกราม
talalgia (ปวดส้นเท้า) และ achilles tendinitis
Bursitis (การอักเสบของเซรุ่ม bursae)
การมีส่วนร่วมของตา เช่น เยื่อบุตาอักเสบ มีอาการตาแดงและคัน

ผลกระทบของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินต่อคุณภาพชีวิตขึ้นอยู่กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของอาการทั้งในโรคสะเก็ดเงินและภาวะข้อต่อ ระยะของโรคที่เป็นอยู่อาจสลับกับระยะสงบ

การอักเสบอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และในรูปแบบเฉียบพลันที่สุด อาจพัฒนาเป็นภาวะพิการได้

การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยก็ชะลอผลกระทบของโรค

เกี่ยวข้องทั่วโลก

น่าเสียดายที่จนถึงปัจจุบัน ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่แน่ชัด แม้ว่าจะมีการระบุสาเหตุที่เป็นไปได้บางอย่างแล้วก็ตาม

ดูเหมือนว่าระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจโจมตีข้อต่อและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงอื่นๆ ซึ่งนำไปสู่การเกิดกระบวนการอักเสบ

ความก้าวร้าวดังกล่าวจะถูกกระตุ้นหรือได้รับอิทธิพลจากเหตุการณ์ตึงเครียดโดยเฉพาะ เช่น องค์ประกอบทางสิ่งแวดล้อมบางอย่าง (การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน) การบาดเจ็บ การผ่าตัด และการติดเชื้อ

โรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงินมักเกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินและความจูงใจในครอบครัวที่เกี่ยวข้อง

จำได้ว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ไม่ติดเชื้อหรือติดต่อได้อย่างไร มีลักษณะเป็นเคราติไนเซชันที่ผิดปกติและมักไม่สมบูรณ์

ที่ระดับของพื้นที่ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ จะมีรอยแดง แบ่งเขต นูนขึ้นปกคลุมด้วยเกล็ดสีเงินหรือสีเหลือบ (โล่)

บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงินมากที่สุด ได้แก่ ข้อศอก หัวเข่า ฝ่ามือ ฝ่าเท้า บริเวณบั้นเอว หนังศีรษะ และเล็บ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคผิวหนังนี้เกิดขึ้นก่อนการโจมตีของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ตรงกันข้าม (เริ่มมีอาการของข้อต่อในเวลาเดียวกับโรคสะเก็ดเงินหรือก่อนหน้า) นั้นพบได้น้อยกว่า

ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่กล่าวหาว่าเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี แต่ก็เป็นความจริงเช่นกันที่โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย และการโจมตีนั้นผิดปกติในเด็ก

ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบเท่าๆ กัน แม้ว่าอาสาสมัครผู้หญิงจะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาสิ่งนี้มากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือน

การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินควรส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ เพื่อประเมินการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ รวมถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

เป้าหมายสูงสุดของการรักษาตามที่กำหนดคือเพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีโดยการควบคุมอาการ ป้องกันความเสียหายของข้อต่อ และทำให้การทำงานเป็นปกติ

ความน่าจะเป็นของความสำเร็จนั้นเชื่อมโยงอย่างไม่มีเงื่อนไขกับระยะเวลาของการวินิจฉัย: ยิ่งเร็วยิ่งดี

การรักษาตามอาการทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับการใช้:

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อควบคุมความเจ็บปวด การใช้ในระยะยาวอาจทำให้ไม่สบายท้องและลำไส้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอื่นๆ ได้แก่ ความเสียหายต่อไตและระบบหัวใจและหลอดเลือด
“ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค” ที่เรียกว่า DMARD ซึ่งออกฤทธิ์ช้ากว่าแต่ออกฤทธิ์ยาวนานกว่าด้วย เนื่องจากเป็นสารกดภูมิคุ้มกัน จึงสามารถส่งผลข้างเคียงต่อเซลล์เม็ดเลือด ตับ และไตได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการทดสอบเป็นระยะเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะเหล่านี้

การบำบัดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยการถือกำเนิดของยาที่ใช้เทคโนโลยีชีวภาพ ซึ่งมุ่งปฏิบัติการไปที่เป้าหมายเฉพาะที่รับผิดชอบต่อกระบวนการอักเสบ ไม่ใช่ในระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมด เช่น DMARDs

ยาไบโอเทคได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษาแบบดั้งเดิม

การรักษาด้วยยานี้อาจระบุในกรณีที่:

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่ตอบสนองต่อ DMARDs อย่างน้อยสองประเภท
ผู้ป่วยไม่สามารถรักษาได้ด้วย DMARDs อย่างน้อยสองประเภท

ผลข้างเคียงรวมถึงปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ฉีด เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ คลื่นไส้ เป็นไข้ ปวดศีรษะ และที่พบไม่บ่อยคือความผิดปกติของระบบประสาท ความผิดปกติของเลือด หรือมะเร็งบางชนิด

สุดท้าย การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดก็มีความสำคัญต่อการรักษาความสมบูรณ์และการทำงานของข้อต่อ