Maculopathy: อาการและวิธีรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 18, 2023

โรคจอประสาทตาเสื่อมหรือโรคจอประสาทตาเสื่อมเป็นโรคที่ส่งผลต่อจุดรับภาพ (macula) ซึ่งเป็นบริเวณศูนย์กลางของจอประสาทตา

มีความก้าวหน้าและไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่เป็นไปได้ที่จะชะลอหรือแม้แต่หยุดเส้นทางหากตรวจพบทันเวลา ดังนั้นความสำคัญของการวินิจฉัยในระยะแรก

ในบรรดาอาการหลัก: การมองเห็นส่วนกลางที่บิดเบี้ยวและพร่ามัว

Maculopathy ประกอบด้วยอะไร

จุดรับภาพเป็นจุดศูนย์กลางของเรตินาที่ซึ่งภาพเกิดขึ้นและถูกประมวลผลโดยเซลล์รับแสง ซึ่งเป็นเซลล์ภายในโฟเวียที่เปลี่ยนสัญญาณแสงเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าชีวภาพ

เมื่อกระบวนการนี้ทำงานไม่ถูกต้อง ผู้ทดลองจะบ่นถึงการมองเห็นที่เปลี่ยนไป ด้วยภาพที่มีโครงร่างและสีที่ไม่ชัดเจน

ในความเป็นจริง macula ช่วยให้มองเห็นภาพที่คมชัดและมีรายละเอียดต่อหน้าเรา

อย่างไรก็ตาม ด้วยปัจจัยที่แตกต่างกัน มันสามารถเสื่อมและก่อให้เกิดการมองเห็นส่วนกลางที่บิดเบี้ยว ซึ่งตรงข้ามกับการมองเห็นด้านข้าง ซึ่งยังคงมีความชัดเจนมากกว่า

เป็นโรคที่ลุกลามและไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่การวินิจฉัยในระยะแรกและการรักษาที่เหมาะสมสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้

รูปแบบต่างๆ ของ maculopathy คือ:

โรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (ARMD – Age-Related Macular Degeneration): มักเกิดกับตาทั้งสองข้าง มักจะเกิดในเวลาต่างกัน และส่วนใหญ่พบหลังอายุ 50 ปี ในประเทศอุตสาหกรรม โรคนี้เป็นสาเหตุหลักของการมองเห็นเลือนลางและตาบอดหลังจากอายุ 65. เกิดขึ้นใน 2 รูปแบบที่แตกต่างกัน: แบบแห้งหรือแบบแกร็น ซึ่งพบได้ประมาณ 80% ของกรณี และแบบเปียกหรือแบบหลั่งซึ่งพบน้อยกว่า อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า 10-15% ของรูปแบบแห้งกลายเป็นสารหลั่งออกมา
Maculopathy กรรมพันธุ์หรือกรรมพันธุ์ที่มีสาเหตุเชื่อมโยงกับปัจจัยทางพันธุกรรม
โรคจอประสาทตาเสื่อม (myopic maculopathy): ตามชื่อของมัน โดยปกติแล้ว แต่ไม่จำเป็น จะส่งผลต่อผู้ที่มีสายตาสั้นมาก ซึ่งมีค่ามากกว่า 6 ค่าสายตา เงื่อนไขนี้มีลักษณะโดยการยืดตัวทางกายวิภาคของลูกตา โดยธรรมชาติสนับสนุนการโจมตีของโรคที่เกี่ยวข้องกับขั้วหลังของดวงตา
เบาหวานมาคูโลพาที: เป็นรูปแบบที่อาจส่งผลต่อผู้ป่วยเบาหวาน อาจเกิดจอประสาทตาบวมน้ำ เนื่องจากการสะสมของของเหลวในส่วนกลางของเรตินา ซึ่งทำให้ความสามารถในการมองเห็นลดลง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของจอประสาทตาเสื่อมได้แก่:

อายุของผู้ป่วย
สูบบุหรี่
ความดันโลหิตสูง;
โรคเบาหวาน;
ไขมันในเลือด;
ความอ้วน

อาการ

ผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมมี:

การรับรู้สีบกพร่อง
ลดการมองเห็นส่วนกลาง (scotoma);
แสง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่บ่งบอกได้มากที่สุดคือการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงตามภาพที่รับรู้ในลักษณะที่ผิดรูป

ผลของโรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของ maculopathy: ในทุกรูปแบบการมองเห็นส่วนกลางจะได้รับผลกระทบในระดับมากหรือน้อยและไม่ได้นำไปสู่การตาบอดอย่างสมบูรณ์

ในรูปแบบที่เป็นโรคเบาหวาน ในทางกลับกัน จอประสาทตาเสื่อมมักเกี่ยวข้องกับความเสื่อมของจอประสาทตาส่วนปลาย และอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นได้หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าต้องขอบคุณการรักษาทางการแพทย์และการผ่าตัด

การวินิจฉัย Maculopathy

การดำเนินของโรคค่อนข้างช้าในตอนเริ่มต้นและทำให้การวินิจฉัยโรคล่าช้า เพิ่มความเป็นไปได้ที่โรคจะเสื่อมลงในรูปแบบที่รุนแรงขึ้น

ในการวินิจฉัย Maculopathy จำเป็นต้องใช้การทดสอบที่แม่นยำบางอย่างนอกเหนือจากการตรวจตา

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจตาโดยรวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนของอวัยวะตา โดยใช้การทดสอบต่างๆ เช่น:

การถ่ายภาพรังสี
angiography สีเขียว indocyanine;
การตรวจเอกซเรย์แสงที่เชื่อมโยงกันทางแสง (OTC);
การตรวจเอกซเรย์ด้วยแสงที่เชื่อมโยงกันทางแสง (angio-OCT)

เครื่องมือสองอย่างหลังช่วยให้สามารถประเมินทางเนื้อเยื่อของเรตินา 'เสมือน' โดยเน้นเป็นพิเศษถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในชั้นเซลล์ต่างๆ จอประสาทตาบวม และเหนือสิ่งอื่นใด เนื้องอกของจอประสาทตา

นีโอวาเอสของเรตินาคือหลอดเลือดที่เริ่มต้นจากชั้นหลอดเลือดที่อยู่ใต้เรตินา (คอรอยด์) และสนับสนุนโดยการเจริญเติบโตของสารที่เอื้อต่อการก่อตัวของพวกมัน (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor) บุกเรตินาทำให้เกิด maculopathy ในรูปแบบ exudative

การรักษา

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

นอกจากการรักษาด้วยยาเพื่อปรับปรุงการเจริญของเรตินาและการไหลเวียนของจุลภาคแล้ว ยังมีการให้อาหารเสริมที่มีผลชะลอการลุกลามของโรค (สารต้านอนุมูลอิสระและวิตามิน)

เมื่อมีรูปแบบ exudative ของ maculopathy ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้รับจากการฉีดเข้าวุ้นตาโดยตรงในดวงตา (ยาต้าน VEGF) โมเลกุลที่มีรูปแบบและลักษณะต่างกัน สามารถยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด โดยมีจุดประสงค์เพื่อชะลอ ลงหรือแม้แต่สกัดกั้นโรค

ขณะนี้ยาต้าน VEGF มีมากมายและยาใหม่จะออกสู่ตลาดในไม่ช้า

ด้วยกลไกที่แตกต่างกัน แต่ด้วยจุดประสงค์เดียวในการสกัดกั้นโรค ปัจจุบันยาเหล่านี้ถูกใช้อย่างปลอดภัยมาหลายปีแล้ว

ยาใหม่นี้อยู่ในขั้นตอนขั้นสูงของการศึกษา โดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาโรคโดยการลดจำนวนการฉีดที่ต้องดำเนินการ

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและตั้งแต่เนิ่นๆ และการให้ยาแก่ผู้ป่วยโรคจอประสาทตาเสื่อมเป็นสิ่งสำคัญเสมอ

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาอื่น ๆ ที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งมุ่งเป้าหมายไปที่รูปแบบแห้งซึ่งมีวิวัฒนาการช้ากว่ารูปแบบเปียก โดยมีจุดประสงค์เพื่อสกัดกั้นการเสื่อมสภาพของเซลล์รับแสงในบริเวณจุดรับภาพ (macular) แม้ว่าจะค่อนข้างช้าก็ตาม