โรคซึมเศร้า อาการและการรักษา
โรคซึมเศร้าเป็นภาวะทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับปัญหาต่างๆ ที่ไม่สามารถจัดการได้ง่ายเสมอไป และส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ
โรคซึมเศร้าคืออะไร?
เป็นโรคทางอารมณ์ที่สร้างความรู้สึกเศร้าลึก ปฏิกิริยาทางจิตและทางอารมณ์ ความทุกข์ และพลังจิตลดลง
คนที่ทุกข์ทรมานจากสภาวะนี้ประสบกับสภาวะที่อ้างว้าง สับสน หมดความสนใจ คิดในแง่ลบและมองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับตนเอง ผู้อื่น และอนาคตของพวกเขา
สภาวะนี้คงอยู่ยาวนานและแตกต่างจากอารมณ์ผันผวนที่ทุกคนอาจประสบในการตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์
อาการซึมเศร้าสามารถแสดงออกได้ด้วยระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป และการวินิจฉัยในระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
โรคซึมเศร้าแพร่หลายแค่ไหน?
ภาวะซึมเศร้าเป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก
จากข้อมูลบางส่วน 20-30% ของผู้ใหญ่ประสบภาวะซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต
องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าภายในปี 2030 โรคซึมเศร้าจะเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด
ผู้คนมากกว่า 300 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า และเพศหญิงได้รับผลกระทบมากที่สุด
ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจนำไปสู่การฆ่าตัวตายได้
ผู้คนประมาณ 800,000 คนปลิดชีวิตตัวเองในแต่ละปี และการฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการตายที่ใหญ่ที่สุดในกลุ่มอายุ 15-29 ปี
แม้ว่าจะมีการรักษาที่ได้ผลสำหรับภาวะซึมเศร้า แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่าครึ่งหนึ่งได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ (ในหลายประเทศคิดเป็น 10%)
ปัญหาหลักคือการขาดการวินิจฉัยล่วงหน้า ไม่ควรประเมินต่ำเกินไปว่าสำหรับคนจำนวนมากเป็นเรื่องยากเป็นพิเศษที่จะรับรู้ว่าพวกเขาอยู่ในภาวะทุกข์ยากและสามารถขอความช่วยเหลือที่จำเป็นได้
อาการซึมเศร้า: อาการและอาการแสดง
อาการซึมเศร้าสามารถแสดงลักษณะอาการได้หลากหลายซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละคน และสิ่งสำคัญคือต้องระบุว่าเราทุกคนสามารถมีอาการคล้ายกันได้ แต่ยิ่งมีอาการรุนแรง บ่อย และต่อเนื่องมากเท่าไหร่ โอกาสที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
ภาวะซึมเศร้าสร้างความรู้สึกเศร้าลึก ๆ ความรู้สึกของความว่างเปล่าภายในที่ไม่สามารถเชื่อมโยงได้ สภาวะที่ทำอะไรไม่ถูก ไม่แยแส และสูญเสียความสุขโดยสิ้นเชิง
ลักษณะอาการของภาวะซึมเศร้าคือ:
- อารมณ์หดหู่
- สูญเสียความสนใจและความสุขในกิจกรรมปกติ
- การสูญเสียความอยากอาหารทำให้น้ำหนักลดหรือเพิ่มความอยากอาหาร โดยเฉพาะอาหารหวาน
- ความผิดปกติของการนอน เช่น โรคนอนไม่หลับ (หลับยาก ตื่นบ่อยตอนกลางคืน หรือตื่นแต่เช้า) หรือภาวะนอนไม่หลับเกิน (อาการอยากนอนมากหรือต้องนอนเป็นเวลานาน)
- จิตเคลื่อนไหวช้าหรือกระสับกระส่าย (เช่น การเคลื่อนไหว พูดช้าลง หรือไม่สามารถนั่งนิ่งๆ ผ่อนคลาย เคลื่อนไหวมือและ/หรือร่างกายอย่างต่อเนื่อง)
- รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนเพลีย ขาดพลังงาน;
- ความคิดเชิงลบเกี่ยวกับตนเอง การสูญเสียความภาคภูมิใจในตนเอง
- ความรู้สึกประเมินตนเองหรือรู้สึกผิดมากเกินไปหรือไม่เหมาะสม;
- ลดความสามารถในการมีสมาธิและความสนใจ
- ไม่แน่ใจหรือไม่สามารถตัดสินใจได้
- ความคิดเรื่องความตายที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ความคิดเรื่องการฆ่าตัวตายที่อาจนำไปสู่การพยายามปลิดชีวิตตนเอง
อาการเหล่านี้อาจมีสาเหตุมาจากพยาธิสภาพของภาวะซึมเศร้าอย่างแท้จริง (โรคซึมเศร้าหลัก) หรือภาวะซึมเศร้าทางปฏิกิริยาหรือทางร่างกาย เช่น อาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นจากเหตุการณ์ในชีวิตที่เจ็บปวด เช่น การสูญเสีย การพลัดพราก ความเจ็บป่วย อาการตื่นตระหนก เป็นต้น
บทบาทของการวินิจฉัยอย่างรอบคอบและถี่ถ้วนจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยแยกแยะระดับความรุนแรงซึ่งอาจไม่รุนแรง ปานกลางหรือรุนแรง
คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM – V) แยกความแตกต่างตามอาการเฉพาะระหว่าง:
- ความผิดปกติของอารมณ์ dysregulation Disruptive
- โรคซึมเศร้า
- โรคซึมเศร้าถาวร (dysthymia)
- โรค dysphoric ก่อนวัยอันควร
- โรคซึมเศร้าที่เกิดจากสาร/ยา
- โรคซึมเศร้าจากภาวะทางการแพทย์อื่น
- โรคซึมเศร้าที่ระบุหรือไม่ระบุรายละเอียด
เมื่อพิจารณาถึงความซับซ้อน จึงสามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคซึมเศร้ารุนแรงและโรคซึมเศร้าถาวรได้ เพื่อให้เข้าใจลักษณะบางอย่างของโรคได้ดีขึ้น
โรคซึมเศร้า
โรคซึมเศร้า (มักถูกระบุว่าเป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง) คือการที่มีอาการตั้งแต่ 2 อย่างขึ้นไปในช่วงเวลา XNUMX สัปดาห์ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจากระดับการทำงานก่อนหน้าของบุคคลนั้น
อารมณ์ซึมเศร้าเกือบทั้งวัน เกือบทุกวัน รู้สึกเศร้าอย่างสิ้นหวัง หงุดหงิดง่าย และมีอาการทางจิต ถอนตัวจากสังคม และสูญเสียความสนใจในกิจกรรมเกือบทั้งหมด
โรคซึมเศร้าถาวร (dysthymia)
โรคซึมเศร้าแบบถาวรแตกต่างจากโรคซึมเศร้าตรงที่อาการของโรคซึมเศร้ามีความรุนแรงน้อยกว่าแต่คงที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอารมณ์แปรปรวนเกิดขึ้นเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี
ในกรณีนี้ ประสบการณ์ที่มีชีวิตเกี่ยวกับความโศกเศร้าจะรวมเข้ากับเหตุการณ์ปัจจุบันและประวัติชีวิตของผู้ป่วยมากขึ้น และจะคงอยู่ตลอดไป โดยบางครั้งก็ไม่ต่อเนื่องและไม่สม่ำเสมอ แต่มีช่วงเวลาค่อนข้างสั้นของภาวะปกติ
ภาพแสดงอาการไม่รุนแรงเท่ากับโรคซึมเศร้า และโดยเฉพาะอย่างยิ่งแตกต่างจากอาการหลังในลักษณะต่อไปนี้
- ความรู้สึกเศร้าและความอ้างว้างคล้ายกับความรู้สึกสูญเสียมากกว่าความรู้สึกภายนอกที่เป็นลักษณะของภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่
- อาการมีความหลากหลายมากขึ้น
- ฟังก์ชั่นของจิตไม่ถึงการเปลี่ยนแปลงที่ทำเครื่องหมายไว้
- มีการพึ่งพาและตอบสนองต่อสถานการณ์ภายนอกและสิ่งแวดล้อมมากขึ้น
- ระยะเวลาเป็นตัวแปรและหลักสูตรเป็นแบบเรื้อรัง
ปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันโรคซึมเศร้า
อาการซึมเศร้าเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนขององค์ประกอบต่างๆ
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของภาวะซึมเศร้าสามารถสืบย้อนไปถึงปัจจัยเสี่ยงหลักสองประการ
- ปัจจัยทางชีววิทยา เช่น ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- ปัจจัยทางจิตใจ ได้แก่ ประสบการณ์และพฤติกรรมที่เรียนรู้มาตลอดชีวิต
คนที่เคยผ่านเหตุการณ์ร้ายๆ ในชีวิต เช่น การสูญเสีย ความบอบช้ำทางจิตใจ มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซึมเศร้า
นอกจากนี้ ภาวะซึมเศร้ายังเชื่อมโยงกับภาวะสุขภาพทั่วไปของแต่ละคน 25 ใน 100 คนที่เป็นโรคออร์แกนิกก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าเช่นกัน
การรักษา: วิธีรักษาภาวะซึมเศร้า
การรักษาภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับการบูรณาการวิธีการต่างๆ ที่มีเป้าหมายเพื่อจัดการกับพยาธิสภาพที่สัมพันธ์กับระดับความรุนแรง
การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก
การอภิปรายเบื้องต้นเพื่อรับข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับความหมายของความผิดปกติ ลักษณะทางคลินิก และความจำเป็นในการรักษาที่อาจเกิดขึ้นได้ในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก
จิตบำบัด
จิตบำบัดเป็นเครื่องมือพื้นฐานอย่างหนึ่งในการช่วยเหลือผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้า
มีแนวทางต่างๆ มากมายที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีเยี่ยม เช่น การบำบัดเชิงกลยุทธ์ การบำบัดเชิงระบบสัมพันธ์ และการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม
ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า หลักสูตรจิตบำบัดที่ดีก็เพียงพอแล้ว ในขณะที่ในกรณีของภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง จิตบำบัดจะต้องควบคู่กับการรักษาทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสม โดยมีการติดตามความคืบหน้าของกระบวนการบำบัดทั้งสองอย่างต่อเนื่อง
เภสัชบำบัด
กลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบันคือ:
- serotonin reuptake inhibitor antidepressants (เรียกอีกอย่างว่า SSRIs);
- serotonin และ noradrenaline reuptake inhibitor antidepressants (เรียกอีกอย่างว่า SNRIs);
- ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ noradrenergic และ serotonergic (เรียกอีกอย่างว่า NaSSAs)
- ยาซึมเศร้า tricyclic (TCAs);
- noradrenaline reuptake inhibitor antidepressants (เรียกอีกอย่างว่า NRIs);
- อื่น ๆ (trazodone, agomelatine, vortioxetine)
การรักษาทางเภสัชวิทยาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าควรเริ่มต้นหลังจากการประเมินทางการแพทย์อย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกและความอดทนตามอัตวิสัย โดยควบคุมการเกิดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นภายใต้การควบคุม
การรักษาในโรงพยาบาล
การรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ขาดการสนับสนุนจากครอบครัว สังคม หรือสิ่งแวดล้อม ในกรณีที่อาการทางจิตรุนแรงมากและแสดงความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายสูง
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ความผิดปกติของบุคลิกภาพหวาดระแวง: กรอบทั่วไป
วิถีการพัฒนาของความผิดปกติทางบุคลิกภาพหวาดระแวง (PDD)
Reactive Depression: คืออะไร อาการและการรักษาภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์
แผ่นดินไหวและการสูญเสียการควบคุม: นักจิตวิทยาอธิบายถึงความเสี่ยงทางจิตวิทยาของแผ่นดินไหว
ในชีวิตประจำวัน: การรับมือกับความหวาดระแวง
Microaggressions: พวกมันคืออะไร วิธีจัดการกับพวกมัน
ความอับอายและความรู้สึกผิด: กลยุทธ์ที่ไม่เหมาะสมในเหยื่อของการล่วงละเมิดทางเพศ
แผ่นดินไหวและการสูญเสียการควบคุม: นักจิตวิทยาอธิบายถึงความเสี่ยงทางจิตวิทยาของแผ่นดินไหว
ความผิดปกติทางอารมณ์: ความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้า
ALGEE: ค้นพบการปฐมพยาบาลด้านสุขภาพจิตร่วมกัน
การช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิต: โปรโตคอล ARGEE
การสนับสนุนทางจิตวิทยาขั้นพื้นฐาน (BPS) ในการโจมตีเสียขวัญและความวิตกกังวลเฉียบพลัน
วิธีการรับรู้ภาวะซึมเศร้า? กฎสามข้อ: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ไม่แยแส และ Anhedonia
อาการซึมเศร้าหลังคลอด: วิธีสังเกตอาการแรกและเอาชนะมัน
โรคจิตหลังคลอด: รู้เพื่อรู้วิธีจัดการกับมัน
โรคจิตเภท: มันคืออะไรและมีอาการอย่างไร
การคลอดบุตรและเหตุฉุกเฉิน: ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด
ความผิดปกติจากการระเบิดเป็นระยะ (IED): มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
Baby Blues มันคืออะไรและทำไมจึงแตกต่างจากอาการซึมเศร้าหลังคลอด
ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ: สาเหตุ อาการ และการรักษา