อาการตาแห้ง: อาการ สาเหตุ และวิธีแก้ไข
ตาแห้งเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของผิวลูกตาที่สามารถนำไปสู่ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ การเผาไหม้ และความผิดปกติอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต ความถี่ของอาการตาแห้งจะเพิ่มขึ้นตามอายุ เมื่อมีโรคอื่น ๆ โดยเฉพาะโรคไขข้อและฮอร์โมน ร่วมกับการรักษาตามระบบต่างๆ และปัจจัยแวดล้อม เช่น ลม เครื่องปรับอากาศ การใช้คอนแทคเลนส์และขั้ววิดีโอมากเกินไป
ตาแห้งคืออะไร
ในปัจจุบัน ตาแห้งถูกกำหนดให้เป็น "โรคที่เกิดจากหลายปัจจัยของพื้นผิวของลูกตา ซึ่งมีลักษณะโดยการสูญเสียสภาวะสมดุลของฟิล์มน้ำตาและมีอาการทางตาร่วมด้วย ซึ่งฟิล์มน้ำตาขาดเสถียรภาพและออสโมลาริตีเกิน การอักเสบ รอยโรคที่ผิวลูกตา และความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมีบทบาทสำคัญ" ( น้ำค้าง II, 2017).
ตาแห้งจึงถือเป็นโรคจริง ซึ่งส่งผลต่อระบบพื้นผิวของลูกตาทั้งหมด ซึ่งประกอบด้วยอุปกรณ์น้ำตา เปลือกตา กระจกตา และเยื่อบุลูกตา
ขณะนี้ระบบนี้ถือเป็นโครงสร้างที่รวมกันเป็นหนึ่งเดียว ทั้งทางกายวิภาคและการทำงาน ดังนั้นความผิดปกติในส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่งย่อมส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
ลักษณะพื้นฐานที่ทำให้ตาแห้งคือการเปลี่ยนแปลงปริมาณและองค์ประกอบของน้ำตา ซึ่งจะหนาแน่นขึ้น (ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดสูง) อันเนื่องมาจากการผลิตส่วนประกอบของเหลวที่ลดลงโดยต่อมน้ำตาหลักหรือการระเหยมากเกินไป
การเพิ่มขึ้นของ osmolarity จะนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุลูกตาและกระจกตา เช่นเดียวกับเซลล์ mucipare calyciform ที่ผลิตส่วนประกอบที่เป็นเมือกตามปกติของน้ำตา และทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบของผิวลูกตาทั้งหมด
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์ที่ซ้ำเติมสถานการณ์ความแห้งแล้งและนำไปสู่กระบวนการที่เรื้อรัง ซึ่งเส้นทางของเส้นประสาทที่ส่งแรงกระตุ้นไปยังต่อมน้ำตาหลักซึ่งจำเป็นสำหรับการผลิตของเหลวน้ำตาปกติก็ได้รับความเสียหายเช่นกัน
อุบัติการณ์ของอาการตาแห้ง
โรคตาแห้ง พบได้ประมาณ 15 รายต่อ 100 คน
อุบัติการณ์ของโรคเพิ่มขึ้นตามอายุและในเพศหญิง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของอาการตาแห้งคืออะไร?
โรคนี้ถือเป็นโรคจากหลายปัจจัย ซึ่งกำหนดหรือสนับสนุนโดยเงื่อนไขหลายประการ ทั้งภายในร่างกายหรือสิ่งแวดล้อม ซึ่งบางส่วนสามารถปรับเปลี่ยนได้ และโรคอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล
- อายุ: จะเห็นได้ว่าต่อมน้ำตาสูญเสียการทำงานบางส่วนในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากการฝ่อ ลดการผลิตน้ำตา หรือการผลิตน้ำตาด้วยองค์ประกอบที่เปลี่ยนแปลงไป
- เพศหญิง: ได้รับผลกระทบมากกว่าในทุกกลุ่มอายุ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยหมดประจำเดือนเมื่อการผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจนลดลง
- สภาพแวดล้อม: การสัมผัสกับลม ฝุ่น เครื่องปรับอากาศ สภาพแวดล้อมที่แห้งหรือชื้นมากเกินไป
- กิจกรรมมากเกินไปที่ขั้ววิดีโอ
- การใช้คอนแทคเลนส์อย่างไม่ถูกต้อง
- การใช้ยาที่เป็นระบบ (antihistamines, ยาจิตประสาท, ยาลดความดันโลหิต, anticholinergics, ยาฮอร์โมน, เคมีบำบัด) หรือยาท้องถิ่น (การรักษาโรคต้อหิน, vasoconstrictors);
- โรคทางระบบ: โรคไขข้อและคอลลาเจน, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคต่อมไทรอยด์;
- โรคในท้องถิ่น: ภูมิแพ้, ความผิดปกติของต่อม Meibomian, การปิดไม่เพียงพอหรือการเปิดเปลือกตามากเกินไป, ต้อเนื้อและการเปลี่ยนแปลงของพื้นผิวตาอื่น ๆ
อาการและอาการแสดงของตาแห้ง
ในกรณีส่วนใหญ่อาการตาแห้งจะทำให้เกิดความรู้สึกแปลกปลอม อาการอื่นๆ อาจแสบร้อน แสบตา ลืมตาในตอนเช้า การมองเห็นผิดปกติ
ในกลุ่มอาการโจเกรนและในกรณีที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบอื่นๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และรูปแบบรูมาติกอื่นๆ ความรู้สึกปากแห้งอาจเกี่ยวข้อง
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการจะเด่นชัดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีอากาศถ่ายเทหรือแห้งเกินไป ในกิจกรรมที่ยืดเยื้อที่ขั้ววิดีโอและด้วยการใช้คอนแทคเลนส์
การปรากฏตัวของการอักเสบทำให้เยื่อบุตาแดง; ในบางกรณีอาจเกิดเส้นใยเมือกขนาดเล็ก
ความคงอยู่ของการร้องเรียนนานกว่าสามเดือนบ่งชี้แนวโน้มที่จะเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรคตาแห้ง
การวินิจฉัยโรคตาแห้งเป็นที่สงสัยในระหว่างการตรวจโรคตาโดยพิจารณาจากอาการที่รายงานและการสังเกตพื้นผิวของลูกตาใต้หลอดผ่า และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการค้นหาความหนาของเยื่อหุ้มน้ำตาที่ลดลง กล่าวคือ ชั้นของน้ำตามีอยู่ ระหว่างขอบเปลือกตากับพื้นผิวของลูกตา
การวินิจฉัยได้รับการยืนยันและชี้แจงด้วยการทดสอบบางอย่าง:
- การประเมินเวลาการแตกของฟิล์มน้ำตา กล่าวคือ ระยะเวลาที่พื้นที่แห้งก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของกระจกตาระหว่างการกะพริบหนึ่งครั้งและครั้งถัดไป การตรวจสอบนี้สามารถทำได้หลังจากปลูกฝังสีย้อมเรืองแสงและสังเกตการปรากฏตัวของพื้นที่ที่ไม่มีน้ำตา (จุดแห้ง) ภายใต้แสงสีน้ำเงินของโคมไฟร่อง การสอบยังสามารถดำเนินการพิเศษ อุปกรณ์ ที่ไม่ต้องการการเติมสีย้อม
- การทดสอบ Schirmer: ประเมินความยาวของส่วนที่เปียกชื้นของกระดาษแถบเล็ก ๆ ที่สอดเข้าไปใน fornix ของ conjunctival ระหว่างเปลือกตาล่างและตาในช่วงเวลาหนึ่งโดยปกติคือ 5 นาที
- การทดสอบออสโมลาริตีการฉีกขาด: ช่วยให้สามารถประเมินระดับการเปลี่ยนแปลงการฉีกขาดในเชิงปริมาณได้
- การประเมินสภาพของพื้นผิวเยื่อบุผิวด้วยความช่วยเหลือของคราบพิเศษ (fluorescein, lissamine)
ในรูปแบบที่เชื่อมโยงกับการอักเสบของต่อมเปลือกตาของ meibomian ความผิดปกตินั้นชัดเจนที่สุดในตอนเช้า นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการคัดตึงของท่อขับถ่ายที่ขอบเปลือกตาทันทีหลังการเกิดขึ้นของขนตา
เมื่อการผลิตน้ำตาลดลง ในทางกลับกัน วงเดือนฉีกขาดจะลดลงมากและอาการจะแย่ลงตามลักษณะเฉพาะในระหว่างวัน
วิธีรักษาตาแห้ง
การรักษาตาแห้งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยาและขอบเขตของการร้องเรียน
ในรูปแบบที่รุนแรงกว่า อาจเพียงพอแล้วที่จะหลีกเลี่ยงสภาวะแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย และใช้สารทดแทนการฉีกขาดที่มีกรดไฮยาลูโรนิก โพลีเมอร์เซลลูโลส หรือสารอื่นๆ เช่น ทรีฮาโลส ปลูกฝังเป็นระยะๆ ก่อนที่อาการจะเกิดขึ้นอีก
เมื่อสภาพแห้งยังคงอยู่ การปรากฏตัวของความทุกข์ทรมานและการอักเสบของเซลล์เยื่อบุผิวต้องใช้สารต้านการอักเสบ ซึ่งมักจะเป็นคอร์ติโซนที่ไม่รุนแรง ซึ่งทำหน้าที่ส่วนใหญ่บนพื้นผิว หรือไซโคลสปอริน และสารสร้างเยื่อบุผิวซ้ำ ในรูปแบบหยด เจลหรือครีม
การปรากฏตัวของการอักเสบของต่อมเปลือกตา (meibomitis) ซึ่งเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของตาแห้งเนื่องจากการระเหยที่มากเกินไปนั้นต้องการการรักษาเฉพาะตั้งแต่การประคบร้อนชื้นง่าย ๆ ไปจนถึงการใช้อุปกรณ์แสงพัลซิ่ง
จักษุแพทย์ต้องกำหนดการรักษาตามลักษณะและความรุนแรงของภาพทางคลินิก และทำการประเมินใหม่เป็นระยะเพื่อปรับให้เข้ากับวิวัฒนาการของพยาธิวิทยาเมื่อเวลาผ่านไป
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกแยะรูปแบบการแพ้ที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือการติดเชื้อที่ทับซ้อนกัน
ในท้ายที่สุด กรอบการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับกลยุทธ์การรักษาเฉพาะบุคคลและมีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ตาแดง: อะไรเป็นสาเหตุของภาวะเลือดคั่งในดวงตา?
โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ทรายในสายตาของSjögren's Syndrome
รอยถลอกของกระจกตาและสิ่งแปลกปลอมในดวงตา: จะทำอย่างไร? การวินิจฉัยและการรักษา
Covid 'หน้ากาก' สำหรับดวงตาขอบคุณ Ozone Gel: เจลจักษุภายใต้การศึกษา
ตาแห้งในฤดูหนาว: อะไรทำให้ตาแห้งในฤดูกาลนี้?
Aberrometry คืออะไร? ค้นพบความบิดเบี้ยวของดวงตา