อาการทางผิวหนังของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย: โหนด Osler และรอยโรคของ Janeway
โหนด Osler และรอยโรค Janeway เป็นอาการทางผิวหนังที่หายากแต่เป็นที่รู้จักกันดีของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย พวกเขายังไม่ค่อยได้รับการอธิบายในโรคลูปัสอีรีทีมาโตซัส (SLE), โรคหนองในเทียม (โรคหนองใน), โรคโลหิตจางเม็ดเลือดและไข้ไทฟอยด์
พวกเขามีความสำคัญเนื่องจากอาจช่วยในการวินิจฉัยโรคทางการแพทย์ที่ร้ายแรงก่อนหน้านี้
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคืออะไร?
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียคือการติดเชื้อของเยื่อบุหัวใจที่เกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด
มักส่งผลต่อลิ้นหัวใจ
แบคทีเรียจะเข้าสู่หัวใจได้ทางกระแสเลือด การติดเชื้อที่อื่นในร่างกายอาจปรากฏหรือไม่ปรากฏก็ได้
แม้ว่าแบคทีเรียบางชนิดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในลิ้นหัวใจปกติ แต่เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียมักส่งผลต่อผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากไข้รูมาติก การผ่าตัด/เปลี่ยนลิ้นหัวใจ หรือความผิดปกติแต่กำเนิด
แบคทีเรียที่รับผิดชอบ ได้แก่ Staphylococcus, Streptococcus, pseudomonas, bartonella และสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียมักแบ่งออกเป็นประเภท 'เฉียบพลัน' และ 'กึ่งเฉียบพลัน' ขึ้นอยู่กับความเร็วที่ดำเนินไป
อาการอาจมีไข้ ซึม หายใจลำบาก เจ็บหน้าอกหรือใจสั่น
อาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการประเมินและการตรวจสอบโดยแพทย์ทันที
เศษเลือดออกในแผ่นเล็บใกล้เคียงเป็นสัญญาณของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
การปฐมพยาบาล: เยี่ยมชมบูธที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ DMC DINAS ในงาน EMERGENCY EXPO
โหนด Osler
โหนดออสเลอร์มีสีม่วงแดง นูนขึ้นเล็กน้อย เป็นก้อนเนื้อนุ่ม มักมีจุดศูนย์กลางสีซีด
ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของรอยโรคที่มองเห็นได้ภายใน 24 ชั่วโมง
มักพบที่นิ้วมือและ/หรือนิ้วเท้า
พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในช่วงของ endocarditis (มักจะกึ่งเฉียบพลัน) และคงอยู่ตั้งแต่ชั่วโมงถึงหลายวัน
Osler node ได้ชื่อมาอย่างไร?
รอยโรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศสว่า 'Nodosites Cutanees Ephemeres' ซึ่งหมายถึง 'ก้อนเนื้อผิวหนังที่มีระยะเวลาสั้น' และโดย Dr Mullen จาก Hamilton
ภายหลัง Parkes Weber เสนอว่าพวกมันถูกเรียกว่าโหนด Osler เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า Sir William Osler (1849-1919) ได้ “เรียกความสนใจไปที่ความสำคัญในการวินิจฉัยอย่างเต็มรูปแบบเป็นอันดับแรก”
คำอธิบายครั้งแรกของเขาเกี่ยวกับรอยโรคเหล่านี้คือในปี พ.ศ. 1893
เซอร์วิลเลียม ออสเลอร์ แพทย์ที่เกิดในแคนาดา เขียนสิ่งพิมพ์ 1344 ฉบับเกี่ยวกับหัวข้อทางการแพทย์ที่หลากหลาย
เครื่องกระตุ้นหัวใจ: เยี่ยมชมบูธโซลูชันอุปกรณ์การแพทย์ของ PROGETTI ในงาน EMERGENCY EXPO
โหนด Osler เกิดจากอะไร?
สาเหตุที่แท้จริงของโหนดได้รับการถกเถียงกันตั้งแต่ Osler เสนอ micro-embolisation เป็นครั้งแรก (นี่คือการกระจัดกระจายของอนุภาคเล็ก ๆ รอบ ๆ กระแสเลือด)
รายงานก่อนหน้านี้สนับสนุนสาเหตุของการแพ้หรือภูมิคุ้มกัน แต่รายงานล่าสุดได้แยกแบคทีเรียออกจากภายในก้อน
การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (มิญชวิทยา) อาจเผยให้เห็น neutrophilic vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) ที่ส่งผลต่อ glomus apparatus ที่ปลายนิ้วมือ หรือการก่อตัวของ microabscess โดยไม่มีหลักฐานของ vasculitis
มีการสันนิษฐานว่าการตรวจชิ้นเนื้อในระยะแรกแสดงแบคทีเรียภายในฝีขนาดเล็กและเมื่อเวลาผ่านไป ต่อมน้ำจะกลายเป็นหมันและหลอดเลือดอักเสบจากภูมิไวเกินหรือหลอดเลือดขนาดเล็กอักเสบพัฒนาโดยระบบภูมิคุ้มกัน
ควรทำการทดสอบอะไรบ้าง?
มีการค้นหาเยื่อบุหัวใจอักเสบอย่างระมัดระวัง
ซึ่งรวมถึงการเพาะเชื้อจากเลือดหลายชนิด การตรวจเลือดอื่นๆ การตรวจปัสสาวะ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอกซเรย์ทรวงอก และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การสแกนอัลตราซาวนด์หัวใจ)
การวินิจฉัยอาจเข้าใจยาก
การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังอาจช่วยในการยืนยันการวินิจฉัยของโหนด Osler
การรักษาโหนด Osler คืออะไร?
การรักษา Osler nodes มุ่งเป้าไปที่เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียและเกี่ยวข้องกับการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและบางครั้งการผ่าตัดลิ้นหัวใจ
แผลที่ผิวหนังมักจะหายได้เองโดยไม่เกิดแผลเป็น
แผล Janeway
ตรงกันข้ามกับโหนด Osler รอยโรค Janeway จะไม่อ่อนโยน มักมีเลือดออก (มีเลือดออกในผิวหนัง) และส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าบน thenar และ hypothenar eminences (ที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือและนิ้วก้อยตามลำดับ)
พวกเขามักจะใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ก่อนที่จะหายเป็นปกติ รอยโรค Janeway มักพบในเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน เมื่อแบคทีเรียเช่น Staphylococcus aureus อาจถูกเพาะเลี้ยงจากพวกมัน
มิญชวิทยามักสอดคล้องกับ septic micro-embolism (เช่น อาจพบแบคทีเรียภายในหลอดเลือด)
อ้างอิง
- อัลเพิร์ต JS และคณะ การเกิดโรคของโหนด Osler พงศาวดารอายุรศาสตร์ 1976;85471–3. PubMed
- โบเทลลา อาร์ และคณะ การวินิจฉัยแยกโรครอยโรค Janeway กับโหนด Osler Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
- คาร์ดัลโล เอซี และอื่นๆ Janeway lesions และ Osler nodes ตรวจสอบผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา เจ แอม อแคด เดิร์ม 1990;22:1088–90. PubMed
- Freedberg IM และคณะ Fitzpatrick's Dermatology ในการแพทย์ทั่วไป แก้ไขครั้งที่ 6 นิวยอร์ก, แมคกรอว์ ฮิลล์, 2003
- เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ - การอ้างอิง Medscape
- ภาวะหัวใจ – เยื่อบุหัวใจอักเสบ Better Health Channel รัฐบาลวิคตอเรีย (ออสเตรเลีย)
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
แบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบ: การป้องกันโรคในเด็กและผู้ใหญ่
ไซนัสอิศวร: มันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร
เครื่องกระตุ้นหัวใจ: มันคืออะไร, มันทำงานอย่างไร, ราคา, แรงดันไฟ, คู่มือและภายนอก
ECG ของผู้ป่วย: วิธีการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยวิธีง่ายๆ
สัญญาณและอาการของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน: จะบอกได้อย่างไรว่ามีคนต้องการ CPR
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
การค้นหาและการรักษาอย่างรวดเร็ว - สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองอาจป้องกันได้มากขึ้น: แนวทางใหม่
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อาการที่ต้องระวัง
Wolff-Parkinson-White Syndrome: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
คุณมีตอนของอิศวรกะทันหันหรือไม่? คุณอาจประสบจากอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ (WPW)
Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิด: ภาพรวมของทารกแรกเกิด Wet Lung Syndrome
อิศวร: มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่? ความแตกต่างระหว่างคนทั้งสองคืออะไร?
โรคของหัวใจ: อิศวรออร์โธสแตติกทรงตัว (POTS)
Supraventricular Tachycardia: ความหมาย การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค
การระบุอิศวร: มันคืออะไร สาเหตุ และวิธีแทรกแซงอิศวร
ใครสามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจได้บ้าง? ข้อมูลบางอย่างสำหรับพลเมือง
การบำรุงรักษาเครื่องกระตุ้นหัวใจ: ต้องปฏิบัติตามอย่างไร
เครื่องกระตุ้นหัวใจ: ตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับแผ่น AED คืออะไร?
ควรใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเมื่อใด มาค้นพบจังหวะที่น่าตกใจกันเถอะ
อะไรคือความแตกต่างระหว่างเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจใต้ผิวหนัง?
เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) คืออะไร?
Cardioverter คืออะไร? ภาพรวมของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังเทียม
เครื่องกระตุ้นหัวใจในเด็ก: หน้าที่และลักษณะเฉพาะ
ภาวะหัวใจหยุดเต้น: เหตุใดการจัดการทางเดินหายใจจึงมีความสำคัญระหว่างการทำ CPR
อิศวร: มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่? ความแตกต่างระหว่างคนทั้งสองคืออะไร?
คุณมีตอนของอิศวรกะทันหันหรือไม่? คุณอาจประสบจากอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ (WPW)
Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิด: ภาพรวมของทารกแรกเกิด Wet Lung Syndrome
ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาในเด็ก: การแทรกแซงทางการแพทย์ในกรณีที่เป็นพิษในเด็ก
Valvulopathies: ตรวจสอบปัญหาลิ้นหัวใจ
อะไรคือความแตกต่างระหว่างเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจใต้ผิวหนัง?
โรคหัวใจ: Cardiomyopathy คืออะไร?
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
บ่นในใจ: มันคืออะไรและเมื่อใดที่ต้องกังวล
Broken Heart Syndrome กำลังเพิ่มขึ้น: เรารู้จัก Takotsubo Cardiomyopathy
Cardiomyopathies: มันคืออะไรและการรักษาคืออะไร
ภาวะหัวใจห้องล่างขวาที่มีแอลกอฮอล์และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ความแตกต่างระหว่าง Cardioversion ที่เกิดขึ้นเอง ทางไฟฟ้า และทางเภสัชวิทยา
Takotsubo Cardiomyopathy (อาการหัวใจสลาย) คืออะไร?
คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย: มันคืออะไร, สาเหตุอะไรและจะรักษาอย่างไร
เครื่องกระตุ้นหัวใจ: มันทำงานอย่างไร?
การประเมินทางเดินหายใจขั้นพื้นฐาน: ภาพรวม
การประเมินการบาดเจ็บที่ช่องท้อง: การตรวจ การตรวจคนไข้ และการคลำของผู้ป่วย
การประเมินความเจ็บปวด: พารามิเตอร์และมาตราส่วนใดที่จะใช้ในการช่วยเหลือและรักษาผู้ป่วย
การจัดการทางเดินหายใจหลังอุบัติเหตุทางถนน: ภาพรวม
การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย
การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) คืออะไร?
ช่องท้องเฉียบพลัน: ความหมาย ประวัติ การวินิจฉัย และการรักษา
คำแนะนำในการปฐมพยาบาลสำหรับครู
พิษเห็ดพิษ: จะทำอย่างไร? พิษแสดงออกอย่างไร?
การบาดเจ็บที่หน้าอก: ลักษณะทางคลินิก การบำบัด การช่วยเหลือทางเดินหายใจและการช่วยหายใจ
คู่มือการประเมินเด็กอย่างรวดเร็วและสกปรก
EMS: SVT ในเด็ก (Supraventricular Tachycardia) กับ Sinus Tachycardia