ปวดหลังส่วนล่าง สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 29, 2023

ทุกคนเคยมีอาการปวดหลังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต มันเรียกว่า "อาการปวดหลังส่วนล่าง" ที่เรียกเพราะเกี่ยวข้องกับบริเวณเอว

เนื่องจากความกว้างใหญ่ของอาณาเขตที่อาจได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ตั้งอยู่ อาการปวดหลังจึงใช้ชื่อที่แตกต่างกันและเฉพาะเจาะจง

คอ อาการปวดจะส่งผลต่อคอ ไหล่ และกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู หากเกิดขึ้นที่ส่วนบนของลำตัว จะเรียกว่าปวดหลัง

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นปัญหาที่มีผลกระทบต่อผู้คนมากที่สุด รองจากไข้หวัดและอาการของมัน ซึ่งเป็นสาเหตุหลักในการไปพบแพทย์

อาการปวดหลังส่วนล่างคืออะไรและส่งผลต่อบริเวณใดทางกายวิภาค

อาการปวดหลัง ซึ่งอาจส่งผลต่อผู้ชายและผู้หญิงเหมือนกันในทุกช่วงอายุของชีวิต พบได้บ่อยในวัยผู้ใหญ่และวัยสูงอายุ เมื่อกระดูกและกล้ามเนื้อตกเป็นเหยื่อของการเสื่อมสภาพทางสรีรวิทยาและแข็งขึ้นทุกวัน

อาการปวดทั่วไปของอาการปวดหลังส่วนล่าง (ซึ่งสามารถรับรู้ได้ว่าปวดร้าวหรือปวดแสบปวดร้อนร่วมกับรู้สึกเสียวซ่า) เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระดูกของคอลัมน์ (กระดูกสันหลัง) กล้ามเนื้อ เอ็น และกระดูกสันหลัง แผ่นดิสก์

อันที่จริงแล้ว บริเวณบั้นเอวเป็นจุดที่เกิดการบาดเจ็บมากที่สุด เนื่องจากร่างกายรับน้ำหนักมากที่สุด

โดยปกติแล้ว โครงสร้างของกระดูกสันหลังจะเชื่อมต่อกันในลักษณะที่ยังคงเคลื่อนไหวและยืดหยุ่นได้ เนื่องจากมีหมอนรองกระดูกสันหลังและข้อต่อกระดูกสันหลัง

โครงสร้างกระดูกอ่อนเหล่านี้ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการเสียดสีโดยตรงระหว่างหัวกระดูกได้

หลังจากการรับน้ำหนักมากเกินไปหรือ microtraumas อย่างต่อเนื่อง กระดูกอ่อนจะเสียหายและสูญเสียความยืดหยุ่นได้ง่ายขึ้น นี่คือวิธีการสร้างกลไกที่นำไปสู่อาการปวดหลังส่วนล่าง ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเฉียบพลันและจากนั้นอาจกลายเป็นเรื้อรัง

ในบางกรณี ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอาจรุนแรงถึงขั้นพิการ ทำให้แม้แต่กิจกรรมที่ง่ายที่สุดก็ไม่สามารถดำเนินการได้

บ่อยครั้งเมื่อต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลัง มักจะพบว่ามันยากที่จะเคลื่อนไหวแม้แต่การเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายที่สุดและกิจกรรมประจำวัน

จากมุมมองทางระบาดวิทยา เป็นที่คาดกันว่าจนถึงปัจจุบัน ผู้คนประมาณ 40% ในโลกและชาวอิตาลีประมาณ 15 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังส่วนล่าง

แม้ว่าอาการจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ บ่อยขึ้นแม้ในหมู่คนหนุ่มสาว แต่พยาธิสภาพยังคงพบได้บ่อยเมื่ออายุมากขึ้น: ประมาณ 50% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเคยประสบกับอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

ประเภทของอาการปวดหลัง

อาการปวดหลังแบ่งตามตัวกระตุ้น ความรุนแรงของอาการ และภูมิภาคที่เป็นอยู่

ปวดหลังตามสาเหตุ

อาการปวดหลังส่วนล่างหมายถึงกลไกเมื่อเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เช่น การมีหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท การกดทับของเส้นประสาท การเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง หรือการแตกหักของกระดูก

ในทางกลับกัน อาการปวดหลังส่วนล่างไม่ใช่กลไกเมื่อเป็นผลจากการอักเสบ การติดเชื้อ และในบางกรณีที่หายากแต่ยังต้องพิจารณาถึงเนื้องอก

อาการปวดหลังส่วนล่างสำหรับอวัยวะภายในเกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของไต เช่น นิ่วในไต

ปวดหลังตามความรุนแรงของอาการ

อาการปวดหลังส่วนล่างแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน กระตุ้นให้เกิดอาการปวดที่รุนแรงมาก

ระยะเวลาสั้น (สูงสุด 5/6 สัปดาห์) และเป็นที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อ "witch's blow"

เราตระหนักดีว่าอาการปวดหลังส่วนล่างได้พัฒนาไปสู่ภาวะเรื้อรังเมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้นแบบค่อยเป็นค่อยไป แต่คงอยู่เป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี

ในกรณีนี้มักมีการสลับระยะของการกำเริบกับระยะอื่นของการให้อภัย

ในระยะกลาง เราจะพบอาการปวดหลังส่วนล่างแบบกึ่งเรื้อรัง โดยอาการจะคงอยู่ตั้งแต่ 6 สัปดาห์ถึงหนึ่งปี

ปวดหลังตามตำแหน่ง

เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะที่ หมายความว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นในส่วนเฉพาะของหลังส่วนล่าง ซึ่งมักเกิดจากสภาวะอื่นๆ เช่น นิ่วในไตหรือโรคเกี่ยวกับหมอนรองกระดูก

ในอาการปวดหลังส่วนล่างที่ความเจ็บปวดแผ่ออกมาแทน ความรู้สึกไม่สบายไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะบริเวณบั้นเอวเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อรยางค์ล่างด้วย

มักเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายถูกกดทับเนื่องจากสภาวะต่างๆ เช่น หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท อาการปวดตะโพก ข้อเข่าเสื่อม หรือ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง การตีบ

คุณอาจรู้สึกอ่อนแรงและรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขา

อาการปวดหลัง สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังส่วนล่างคือการบาดเจ็บที่โครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกของหลัง หลังจากที่ต้องเคลื่อนไหวกะทันหันหรือรับน้ำหนักมากเกินไป

การเกร็ง ความเครียด และน้ำตาเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บประเภทนี้

ท่าทางที่ไม่ดีเป็นสาเหตุที่สองของอาการปวดหลังเช่นเดียวกับความไม่สมดุลของกระดูกสันหลังทั้งหมด (scoliosis, lordosis, kyphosis)

อาการปวดหลังมักเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างและหลังจากช่วงเวลานี้

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายของผู้หญิงพบว่าตัวเองต้องเปลี่ยนจุดศูนย์ถ่วงและเพื่อรองรับน้ำหนักที่ "ผิดปกติ"

ความชอกช้ำทั้งหมดที่หลังอาจได้รับเป็นสาเหตุของอาการปวดหลัง: กระดูกสันหลังหัก การหกล้ม อุบัติเหตุบนท้องถนน

อาการปวดหลังอาจเกิดจากโรคและการติดเชื้อ เช่น นิ่วในไต หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน กระดูกสันหลังตีบ

หากเป็นโรคกระดูกพรุน กระดูกจะอ่อนแอกว่าปกติและส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวด้วย

ในบรรดาสาเหตุที่หายากที่สุด เราพบว่ามีเนื้องอกในกระดูกสันหลัง

พวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของอาการปวดหลัง:

การใช้ชีวิตอยู่ประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
อายุที่มากขึ้น (เช่น กล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมด แม้แต่หลังที่ค่อยๆ อ่อนแอลงตามอายุ);
การยกน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องและบ่อยครั้ง
เล่นกีฬามากเกินไป (หรือเล่นกีฬาไม่ถูกต้อง);
อาการปวดหลังอาจเป็นอาการของความวิตกกังวลและความเครียด
นอนบนที่นอนที่นุ่มเกินไป
ในเด็กและวัยรุ่นที่สะพายเป้ใบใหญ่และหนักเกินไป

ปวดหลัง อาการที่เกี่ยวข้อง

อาการปวดหลังมักเกิดจากการเคลื่อนไหวกะทันหันและถูกบังคับ การบาดเจ็บ และการบาดเจ็บ

แม้ว่าอาการหลักจะรุนแรงและปวดแสบปวดร้อนหรือปวดแปลบโดยมีอาการรู้สึกเสียวซ่า แต่อาการปวดหลังส่วนล่างเมื่อเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ ก็สามารถแสดงอาการด้วยความผิดปกติอื่นๆ ที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ เอ็น และกระดูกสันหลังได้:

หลังแข็งและเคลื่อนไหวลำบาก: มีอาการปวดและเคลื่อนไหวได้ยากกว่าในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด กล้ามเนื้อหลังและแขนขาส่วนล่างสามารถลีบได้
หากเชื่อมต่อกับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทหรืออาการปวดตะโพก จะรู้สึกปวด รู้สึกเสียวซ่า และอ่อนแรงที่แขนขาท่อนล่างทั้งหมด ตั้งแต่ต้นขาถึงเท้า โดยอาจส่งผลต่อการเดิน (ขาพิการ)
หากมีเนื้องอกที่กระดูกสันหลังร่วมด้วย แสดงว่าน้ำหนักลดอย่างไม่สมเหตุสมผลและมีอาการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้อย่างกะทันหัน
อาจมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรู้สึกไม่สบายเมื่อยก บิด และงอลำตัวส่วนล่าง (และอาจมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องด้วย)

การวินิจฉัยอาการปวดหลังส่วนล่างทำอย่างไร?

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

หลังจากพบอาการแรก ขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวเมื่ออาการเหล่านี้ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการพักผ่อนเพียงเล็กน้อย

หากปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาอันสั้น ผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุจากโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นจากการตรวจสุขภาพง่ายๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการดำเนินการตรวจสอบต่างๆ: แพทย์จะตรวจสอบหลัง โดยเฉพาะบริเวณเอว ทำการทดสอบบางอย่างเพื่อระบุว่าการเคลื่อนไหวใดทำให้เกิดอาการปวด และแทนที่จะบรรเทา มัน.

สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่เฉพาะเจาะจง มักจะกำหนดให้พักจากกิจกรรมที่เจ็บปวดทั้งหมด

หากการตรวจร่างกายไม่เพียงพอที่จะระบุสาเหตุของพยาธิสภาพได้อย่างแน่นอน แพทย์สามารถสั่งการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ (เอ็กซ์เรย์, เรโซแนนซ์แม่เหล็ก, การสแกน CAT) ซึ่งช่วยให้สามารถแสดงปัญหาใด ๆ ที่ทำให้เกิดอาการได้ เพื่อประเมิน ขอบเขตของความเสียหายที่เกิดขึ้น และถ้ามี เส้นประสาทส่วนใดถูกทำลาย

แพทย์คนแรกที่คุณไปหาคือแพทย์ทั่วไปที่สั่งจ่ายยาบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบ

หากจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม คุณสามารถติดต่อนักกายภาพบำบัดหรือศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ ซึ่งเมื่อระบุสาเหตุได้แล้ว จะดูแลเพื่อเริ่มโปรแกรมการฟื้นฟูหรือวางแผนการผ่าตัดใดๆ

อาการปวดหลัง การรักษา

จุดมุ่งหมายสุดท้ายของการรักษาแต่ละครั้งคือการกำจัดอาการเจ็บปวด และในตัวอย่างแรก เราพยายามที่จะได้รับผลลัพธ์นี้ด้วยวิธีที่ระมัดระวัง

หากอาการปวดหลังของคุณเกิดจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือเอ็น:

การพักผ่อนอย่างกระฉับกระเฉงจะมีประโยชน์มาก จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมทั้งหมดที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่ให้เคลื่อนไหวเพื่อไม่ให้ระบบกล้ามเนื้อทั้งหมดลีบ
รักษาท่าทางที่ถูกต้องและหากจำเป็นให้เข้ารับการฝึกยิมนาสติกทรงตัว
ใช้ประโยชน์จากคุณสมบัติของการบำบัดด้วยความร้อน ประคบน้ำแข็งหรือประคบร้อนบริเวณที่ปวด (4/5 ครั้งต่อวัน ประมาณ 20 นาที) บรรเทาอาการอักเสบและคลายกล้ามเนื้อ
ปฏิบัติตามการบำบัดบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบที่ช่วยควบคุมความเจ็บปวด (ยาคลายกล้ามเนื้อก็มีประโยชน์เช่นกัน)

ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมดนี้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงได้

หากอาการปวดยังคงอยู่ คุณสามารถลองวิธีอื่น เช่น การบำบัดด้วยเลเซอร์และอัลตราซาวด์ที่บริเวณที่เจ็บปวดหรือการทำกายภาพบำบัด

สิ่งสำคัญคือหลังจากฟื้นตัวแล้ว การกลับไปทำกิจกรรมตามปกติ (งาน การเล่นกีฬา) จะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่กะทันหัน มิฉะนั้น การกลับเป็นซ้ำมักจะรักษาได้ยากขึ้น

ในรายที่เป็นเรื้อรังและรุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้ยาที่มีส่วนประกอบของคอร์ติโซนหรือโอปิออยด์ เช่น มอร์ฟีน เพื่อบรรเทาอาการปวดในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือแม้กระทั่งใช้วิธีการผ่าตัด

ถนนสายนี้เกิดขึ้นเมื่อความเจ็บปวดเข้าสู่สภาวะเรื้อรังและปัญหาแรกจะปรากฏขึ้นเมื่อเดิน

เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ในปัจจุบันล้วนเป็นการบุกรุกน้อยที่สุด

อาการปวดหลังมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวกในกรณีส่วนใหญ่

ความเจ็บปวดและความสามารถในการเคลื่อนไหวดีขึ้นมากในสัปดาห์แรกของการรักษา โดยมักจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

สำหรับผู้ป่วยบางราย การฟื้นตัวอาจช้าลงโดยมีอาการปวดหลังส่วนล่างซ้ำๆ ตลอดทั้งปี

ป้องกันอาการปวดหลังได้อย่างไร?

การป้องกันอาการปวดหลังส่วนล่างนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป เพราะบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุเฉพาะ

อย่างไรก็ตาม สามารถน้อมนำอานิสงส์ต่างๆ มาใช้ในชีวิตประจำวันได้ ซึ่งมีประโยชน์ทั้งต่อสุขภาพของแผ่นหลังและอวัยวะทั้งหมด ดังนี้

หลีกเลี่ยงภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนโดยปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ดังที่เราได้เห็นแล้วว่าน้ำหนักที่มากเกินไปอาจทำให้กระดูกสันหลังเสียหายได้ และควรหลีกเลี่ยงโดยการรับประทานอาหารที่ถูกต้องร่วมกับการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
ออกกำลังกายเป็นประจำ สิ่งสำคัญคือต้องเคลื่อนไหว แต่อย่าหักโหม แบบฝึกหัดหลักเพื่อต่อสู้กับอาการปวดหลังมีจุดประสงค์เพื่อยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง หลัง และ iliopsoas หากคุณมีแนวโน้มที่จะปวดหลังบ่อยๆ ให้เลือกเล่นกีฬาที่มีร่างกายสมบูรณ์แต่มีแรงกระแทกต่ำ เช่น ว่ายน้ำและปั่นจักรยาน
ยกน้ำหนักอย่างถูกวิธี หลีกเลี่ยงการบรรทุกของหนักเกินไปที่อาจทำให้กระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังเสียหายได้
รักษาท่าทางที่ถูกต้องทั้งการนั่งและยืน สิ่งนี้ช่วยลดความเครียดและภาระที่ด้านหลัง ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ ขอแนะนำว่าอย่ายืนหรือนั่งนานเกินไป