เบาหวาน: อาการ สาเหตุ และความสำคัญของเท้าเบาหวาน
เท้าเบาหวานเป็นหนึ่งในโรคแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของโรคเบาหวาน ซึ่งเป็นภาวะที่ผู้คนมากกว่า 1 ล้านคนทั่วโลกสูญเสียขาไปทุกปี
เท้าที่เป็นเบาหวานยังคงเป็นปัญหาที่สำคัญและมักทำให้พิการ: ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะถูกตัดแขนขามากกว่าคนที่ไม่เป็นเบาหวานถึง 40 เท่า
การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญอย่างยิ่งในการหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่เลวร้ายที่สุด เช่น การตัดแขนขา
เท้าเบาหวาน: มันคืออะไรและเกิดจากอะไร
เท้าเบาหวานหมายถึงภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังของโรคเบาหวาน ซึ่งทำให้มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของกายวิภาคของเท้าและข้อเท้า
ภาวะนี้เป็นผลมาจากโรคต่างๆ ที่โดยทั่วไปแล้วจะทำให้โรคเบาหวานมีความซับซ้อน ซึ่งเป็นรูปแบบที่แพร่หลายที่สุดของโรคเบาหวาน และยังเชื่อมโยงกับวิถีชีวิตบางส่วนด้วย
ภาวะที่ร่างกายผลิตอินซูลินได้ไม่เพียงพอหรือไม่ตอบสนองต่ออินซูลินตามปกติ ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) ในเลือดสูงเกินไป
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เราพูดถึง:
- ประสาทสั่งการและประสาทสัมผัส
- ความผิดปกติของจุลภาค;
- ความอ่อนแออย่างยิ่งต่อการติดเชื้อ
- macroangiopathy คือการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เอื้อต่อการปรากฏของหลอดเลือดในระยะแรก
ในความเป็นจริง มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างโรคเบาหวานกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังระดับจุลภาคและมาโคร
นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าน้ำตาลในเลือดส่วนเกินสามารถอำนวยความสะดวกในการเริ่มต้นของหลอดเลือดเช่นการสะสมของไขมันในผนังของหลอดเลือดแดงซึ่งมีหน้าที่ในการตีบของหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดกลาง
หลอดเลือดจะเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ:
- เหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรง ซึ่งการศึกษาทางระบาดวิทยาต่างๆ รายงานว่ามีอุบัติการณ์ในผู้ป่วยเบาหวานสูงกว่าผู้ที่ไม่ใช่เบาหวานในวัยเดียวกัน 1.5 ถึง 3-4 เท่า
- ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่น่ากลัวอื่น ๆ อันเนื่องมาจากการขาดหรือลดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ
ซึ่งรวมถึง:
- เหตุการณ์ขาดเลือดในสมองที่อาจจะเกิดขึ้นชั่วคราวหรือมีเสถียรภาพ (TIA, โรคหลอดเลือดสมอง) เมื่อเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดง carotid;
- arteriopathy obliterans ของรยางค์ล่างซึ่งอาจแสดงอาการโดยมีอาการทุพพลภาพมากหรือน้อยจาก claudication เช่นความเจ็บปวดเมื่อเดินจนถึง ischaemia ของแขนขาที่เกิดขึ้นจริง ภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อเท้าเหล่านี้เรียกว่าเท้าเบาหวาน
อาการของโรคเบาหวานที่เท้า
เท้าที่เป็นเบาหวานสามารถมีการติดเชื้อได้หลากหลายตั้งแต่แผลที่ผิวเผินไปจนถึงเนื้อตายเน่าที่เท้า
อาการอาจรวมถึง:
- เพิ่มอุณหภูมิของเท้า;
- ขาดความไวต่อสิ่งกระตุ้นความร้อนสัมผัสและเจ็บปวดในรยางค์ล่าง
- รู้สึกเสียวซ่า;
- มีรอยขีดข่วน บาดแผล หรือแผลที่ผิวหนัง
ปัญหาใหญ่ที่สุดในผู้ป่วยเบาหวานคือการเกิดแผลที่ผิวหนัง แม้แต่แผลเล็กๆ ก็สามารถเสื่อมสภาพเป็นแผลและติดเชื้อได้
นี่เป็นเพราะความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดแดงส่วนปลาย: เท้าไม่ได้รับเลือดและออกซิเจนเพียงพอและต้องต่อสู้กับความเสียหายที่ผิวหนังมากขึ้น
นอกจากนี้ ผิวหนังของเท้าที่เป็นเบาหวานจะบางลงและเปราะบางมากขึ้น ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงและเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ซึ่งเป็นหนึ่งในภัยคุกคามที่ร้ายแรงที่สุด เนื่องจากหากไม่ได้รับการประเมินและรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้ต้องตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ เท้า.
อาการบาดเจ็บที่ขาและเท้ามักจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า และอาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็วเช่นกัน
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพแขนขาส่วนล่างอย่างสม่ำเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาการจะแย่ลง
เนื่องจากเป็นโรคที่มีแนวโน้มสูงที่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด การตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดตามส่วนต่างๆ ของร่างกายอย่างถี่ถ้วนจึงเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
การรักษาเท้าเบาหวาน: ปรับแต่งตามกรณีและความรุนแรง
การรักษาเท้าเบาหวานขึ้นอยู่กับความรุนแรง
นอกจากการควบคุมทางเภสัชวิทยาของโรคเบาหวานแล้ว โดยทั่วไปแล้ว เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดของโรคเบาหวาน จำเป็นต้องตรวจสอบหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าและลำต้นเหนือหลอดเลือดแดงอย่างระมัดระวัง
นี่คือสิ่งที่ขาดไม่ได้ในผู้ที่มีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
กรณีติดเชื้อ การรักษารวมถึง
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมายตามที่ระบุโดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงเชื้อโรคที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อ
- ในบางกรณีการผ่าตัด
ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อแขนขาส่วนล่าง การผ่าตัดที่เรียกว่าหลอดเลือดแดง (surgical revascularization) สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดสอดสายสวนหลอดเลือดแบบดั้งเดิมหรือแบบบุกรุกน้อยที่สุด: ข้อบ่งชี้สำหรับเทคนิคอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นนั้นมาจากการตรวจผู้ป่วยตามวัตถุประสงค์อย่างระมัดระวังร่วมกับ การวินิจฉัยหลอดเลือดที่ไม่รุกราน
วันนี้ ความรู้ที่ดีขึ้นเกี่ยวกับพยาธิวิทยาหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าในผู้ป่วยเหล่านี้ได้เปิดพรมแดนใหม่ในด้านของการปรับหลอดเลือดส่วนปลาย
ในผู้ป่วยเบาหวาน รอยโรคหลอดเลือดมีการกระจายที่พิเศษมาก โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงตีบและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
หลอดเลือดเหล่านี้เป็นหลอดเลือดแดงที่มีขนาดเล็กมากและดังนั้นจึงเข้าถึงได้ยากด้วยวิธีการผ่าตัดแบบ 'เปิด' ซึ่งเป็นสาเหตุที่เทคนิค endovascular พบว่ามีการใช้งานที่ยอดเยี่ยม
อย่างไรก็ตาม ยังมีอีกหลายกรณีที่การผ่าตัดแบบดั้งเดิมมีข้อบ่งชี้กว้างๆ และบางกรณีที่แนะนำให้ใช้วิธี 'ไฮบริด' โดยใช้ทั้งสองเทคนิคพร้อมกัน
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โควิด เบาหวานชนิดที่ 1 เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้เยาว์ที่หายขาด
โรคเบาหวานประเภท 2: ยาใหม่สำหรับแนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล
อาหารสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน: 3 ตำนานเท็จเพื่อปัดเป่า
กุมารเวชศาสตร์โรคเบาหวาน Ketoacidosis: การศึกษาล่าสุดของ PECARN ทำให้เกิดแสงสว่างใหม่เกี่ยวกับสภาพ
ศัลยกรรมกระดูก: Hammer Toe คืออะไร?
Hollow Foot: มันคืออะไรและจะจดจำได้อย่างไร
โรคจากการทำงาน (และไม่ใช่จากการประกอบอาชีพ): คลื่นกระแทกสำหรับการรักษา Plantar Fasciitis
เท้าแบนในเด็ก: วิธีการรับรู้และจะทำอย่างไรกับมัน
เท้าบวม อาการเล็กน้อย? ไม่ และนี่คือโรคร้ายแรงที่อาจเกี่ยวข้องกับ
เส้นเลือดขอด: ถุงน่องการบีบอัดแบบยืดหยุ่นมีไว้เพื่ออะไร?