โรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา คืออะไร? อาการและการรักษาโรคโภชนาการนี้

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 6, 2023

Anorexia nervosa รวมอยู่ใน DSM 5 (2013) ในหมวดหมู่การวินิจฉัยที่กว้างขึ้นซึ่งเรียกว่าโภชนาการและความผิดปกติของการกิน

ลักษณะสำคัญของโรคนี้คือการปฏิเสธอาหาร

คำว่า อะนอเร็กเซีย (ตามตัวอักษรคือเบื่ออาหาร) ไม่ถูกต้องในการอธิบายถึงความผิดปกติที่ความอยากอาหารยังคงอยู่ในกรณีส่วนใหญ่

สิ่งที่บ่งบอกลักษณะของคนเบื่ออาหารคือความหวาดกลัวต่อน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและความต้องการที่จะควบคุมการรับประทานอาหารเพื่อแสวงหาความผอม

ในบุคคลที่มีอาการของโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ระดับความนับถือตนเองจะได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสมรรถภาพทางกายและน้ำหนักตัว

การลดน้ำหนักถือเป็นความสำเร็จที่ไม่ธรรมดาและเป็นสัญญาณของการมีวินัยในตนเองอย่างเคร่งครัด ในขณะที่การเพิ่มน้ำหนักถือเป็นการสูญเสียการควบคุมที่ไม่อาจยอมรับได้

อาการเบื่ออาหาร nervosa

คนเป็นโรคเบื่ออาหารหากแสดงลักษณะดังต่อไปนี้:

การจำกัดปริมาณแคลอรี่ที่สัมพันธ์กับความต้องการ ส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับอายุ พัฒนาการ และสุขภาพร่างกาย
กลัวน้ำหนักขึ้นหรืออ้วนมาก
น้ำหนักหรือรูปร่างที่มากเกินไปมีอิทธิพลต่อระดับความนับถือตนเอง

นอกจากนี้ยังมีการระบุ Anorexia Nervosa สองประเภท:

ประเภทที่ถูกจำกัด: ในช่วง XNUMX เดือนที่ผ่านมา บุคคลนั้นไม่ได้แสดงพฤติกรรมการกินมากเกินไปหรือการกำจัดสิ่งแปลกปลอม นั่นคือ การลดน้ำหนักทำได้โดยการอดอาหาร การอดอาหาร และ/หรือการออกกำลังกายมากเกินไป
ประเภทที่มีพฤติกรรมการดื่มสุรา/การขจัดออก: ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา บุคคลดังกล่าวได้แสดงพฤติกรรมการกินมากเกินไปหรือการขจัดออกซ้ำๆ (เช่น การชักจูงตนเอง อาเจียน,การใช้ยาระบาย, ยาขับปัสสาวะ…).

เมื่อเปรียบเทียบกับการจำแนกประเภทการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ เกณฑ์ของภาวะประจำเดือนหมดไปใน DSM 5 ซึ่งไม่จำเป็นอีกต่อไปในการกำหนดการวินิจฉัยโรคอะนอเร็กเซีย

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำหนักขึ้น ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารจะมีพฤติกรรมต่างๆ ตามแบบฉบับของโรคนี้

ตัวอย่างเช่น:

หลังจากรับประทานอาหารอย่างเข้มงวด
ออกกำลังกายมากเกินไป
กระตุ้นให้อาเจียนหลังจากรับประทานอาหารในปริมาณเล็กน้อย

อุบัติการณ์และสาเหตุของโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา

อุบัติการณ์ของ anorexia nervosa ดูเหมือนจะคงที่ตั้งแต่ปี 1970 ที่ประมาณ 5-5.4 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี

อุบัติการณ์สูงสุดคือระหว่างอายุ 15 ถึง 19 ปี ในช่วงอายุนี้ วัยรุ่นต้องเผชิญกับเรื่องเพศและการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย

ไม่ค่อยเกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยเจริญพันธุ์แม้ว่าในสถานการณ์เช่นนี้ภาพทางคลินิกจะรุนแรงกว่า

ความผิดปกตินี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

ความชุกของโรคอะนอเร็กเซียดูเหมือนจะมีมากขึ้นในประเทศอุตสาหกรรม ซึ่งมีอาหารมากมายและเน้นคุณค่าของความผอม

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารนี้แสดงออกอย่างโดดเด่นในเพศหญิง

การเข้าสู่ภาวะเบื่ออาหารทางประสาทมักเกิดจากการเริ่มรับประทานอาหาร

ไม่ว่าในกรณีใด จากความพยายามโดยเจตนาที่จะลดน้ำหนักเพื่อให้ได้มาซึ่งความงามแบบผู้หญิงในอุดมคติที่ถูกสังคมสมัยใหม่ล้อเลียนอย่างมาก

ไม่ทราบสาเหตุของความผิดปกติของการรับประทานอาหาร แต่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่างได้:

สภาวะที่มีอยู่ในสมาชิกในครอบครัว (เช่น การมีความผิดปกติในการรับประทานอาหารในพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือลักษณะบุคลิกภาพแบบครอบงำและสมบูรณ์แบบ)
ประสบการณ์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางจิตเวช (ปัญหาความสัมพันธ์กับพ่อแม่ การล่วงละเมิดทางเพศ ประสบการณ์การล้อเลียนเพราะน้ำหนักหรือรูปร่าง)
ลักษณะส่วนบุคคล เช่น ความนับถือตนเองต่ำ การชอบความสมบูรณ์แบบ โรควิตกกังวล เป็นต้น

หลักสูตรของโรคเบื่ออาหาร

วิวัฒนาการและผลลัพธ์ของอาการเบื่ออาหารทางประสาทนั้นแปรปรวนอย่างมาก

ในบางกรณี อาการเบื่ออาหารจะตามมาด้วยการทุเลาลงอย่างสมบูรณ์

ในระยะอื่น ๆ ระยะของการทุเลาด้วยการฟื้นตัวของน้ำหนักตัว สลับกับระยะของการลุกเป็นไฟ

บางส่วนยังคงมีวิวัฒนาการเรื้อรังโดยมีการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่องในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อฟื้นฟูน้ำหนักตัวหรือแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

อัตราการเสียชีวิตระยะยาวจากอาการเบื่ออาหารทางประสาทนั้นมากกว่า 10% ในกลุ่มผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ความตายมักเกิดจากการขาดสารอาหาร อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล และการฆ่าตัวตาย

ปัจจัยการบำรุงรักษาของ anorexia nervosa

ปัจจัยการบำรุงรักษาเฉพาะหลักคือการประเมินน้ำหนัก รูปร่าง และการควบคุมมากเกินไป

โดยใช้เป็นระบบหลักในการประเมินตนเองและคุณค่าแห่งตน

อาหารที่มีธาตุเหล็กเป็นทั้งอาการและปัจจัยการบำรุงรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับแกนกลางทางจิต

การรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กทำให้เกิดอาการอีกอย่างหนึ่งคือ น้ำหนักน้อย ซึ่งจะทำให้เกิดโรคขาดสารอาหาร

นอกจากทำให้ร่างกายเสียหายแล้ว น้ำหนักตัวน้อยยังก่อให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับโภชนาการ อาหาร และร่างกาย

ในความเป็นจริงนี้รักษาปัญหาการกิน

บ่อยครั้ง นอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่เข้มงวดแล้ว ยังมีการออกกำลังกายที่มากเกินไปและถูกบังคับอีกด้วย

สิ่งนี้คงความกังวลเกี่ยวกับรูปร่างและการควบคุมน้ำหนัก

คนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ให้ความสำคัญกับรูปร่างหน้าตาและน้ำหนักตัวมากเกินไป

บางคนรู้สึกอ้วนโดยอ้างอิงจากจำนวนทั้งหมดของร่างกาย

คนอื่น ๆ ยอมรับว่าผอม แต่มองว่าอวัยวะบางส่วน 'อ้วนเกินไป'

โดยปกติจะเป็นหน้าท้อง ก้น และต้นขา

พวกเขาอาจใช้เทคนิคที่หลากหลายที่สุดในการประเมินขนาดและน้ำหนักของร่างกาย

ตัวอย่างเช่น การชั่งน้ำหนักตัวเองอย่างต่อเนื่อง การเอาสายวัดวัดตัวเองอย่างหมกมุ่น หรือตรวจสอบส่วนที่ 'อ้วน' ที่รับรู้ในกระจก

การตรวจร่างกายเป็นประจำถือเป็นปัจจัยในการบำรุงรักษา

ในความเป็นจริงพวกเขาเพิ่มความกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่รับรู้หรือบันทึกไว้เพียงเล็กน้อยและสนับสนุนการอดอาหารอย่างเข้มงวด

ผลของการขาดสารอาหาร

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

แม้ว่าผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียบางคนอาจรู้ตัวว่าผอม แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะปฏิเสธผลที่ตามมาด้านสุขภาพร่างกายที่ร้ายแรงจากสภาพของพวกเขา

อาการและอาการแสดงหลายอย่างของโรคอะนอเร็กเซียเกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารอย่างมาก

นอกเหนือจากการขาดประจำเดือน (ประจำเดือน) พวกเขาอาจบ่นถึง

อาการท้องผูก
อาการปวดท้อง
แพ้อากาศหนาว
ความง่วงหรือพลังงานส่วนเกิน
ความดันเลือดต่ำที่ทำเครื่องหมายไว้
อุณหภูมิ
ความแห้งกร้านของผิว
lanugo (ปรับให้นุ่มลง) บนลำต้น
หัวใจเต้นช้า

ในผู้ที่มีส่วนร่วมในการฝึกฝนการอาเจียนด้วยตนเองอาจพบการสึกกร่อนของเคลือบฟันได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังพบรอยแผลเป็นหรือหนังด้านที่หลังมือ

สิ่งเหล่านี้เกิดจากการถูกับส่วนโค้งของฟันเพื่อพยายามทำให้อาเจียน

ภาวะขาดสารอาหารยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และสังคม เช่น

โรคซึมเศร้า
ความวิตกกังวล
ฉุนเฉียวและโกรธเคือง
อารมณ์เเปรปรวน
การแยกทางสังคม

การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาเช่น:

ความสามารถในการคิดเชิงนามธรรมลดลง
ความสามารถในการมีสมาธิลดลง

อาการเบื่ออาหาร nervosa การรักษา

การรักษาภาวะเบื่ออาหารควรทำในผู้ป่วยนอก

อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป และจะระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีลักษณะเฉพาะบางประการเท่านั้น:

ค่าดัชนีมวลกายไม่ต่ำกว่า 15
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์
แรงจูงใจที่แท้จริงในการเปลี่ยนแปลง
การมีสภาพแวดล้อมในครอบครัวที่เอื้ออำนวย

มิฉะนั้น การแทรกแซงของโรงพยาบาลเฉพาะทางอาจเหมาะสม

จิตบำบัดสำหรับอาการเบื่ออาหาร nervosa

การรักษาที่มีประสิทธิภาพทั้งหมดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซานั้นมีลักษณะทางจิตวิทยา

ในปัจจุบัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา CBT-E เป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

CBT-E (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาขั้นสูง) ได้รับการพัฒนาขึ้นที่มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดโดย Christopher Fairburn

เป็นรูปแบบเฉพาะของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่มุ่งเน้นไปที่จิตพยาธิวิทยาของความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

CBT-E มีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดการกับพยาธิสภาพทางจิตเฉพาะของความผิดปกติของการรับประทานอาหารและกระบวนการที่รักษาไว้

มันใช้กลยุทธ์และเครื่องมือเฉพาะที่มุ่งแก้ไขพฤติกรรมที่เป็นปัญหาและลดความต้องการที่แท้จริงสำหรับความผอม

การรักษาภาวะเบื่ออาหารทางประสาทประกอบด้วย 3 ขั้นตอน:

วัตถุประสงค์ของขั้นตอนแรกคือการช่วยให้ผู้คนได้ข้อสรุปเพื่อจัดการกับปัญหาการกินของพวกเขา นั่นคือเพื่อเตรียมพวกเขาให้พร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงอย่างแข็งขัน
ในทางกลับกัน ขั้นตอนที่สองมีวัตถุประสงค์สองประการ: เพื่อช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียมีน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพในระดับต่ำ (BMI ระหว่าง 19 ถึง 20) และเพื่อแก้ไขปัญหาทางจิตเวช (เช่น รูปแบบของร่างกาย) นอกจากนี้ ภายในขั้นตอนที่ 2 ยังทำงานเกี่ยวกับการตระหนักถึงสภาพจิตใจที่มีปัญหาเพื่อหลีกเลี่ยงการก้าวถอยหลัง ระยะเวลาของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำหนักที่จะกู้คืน
ขั้นตอนสุดท้ายมีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดการกับข้อกังวลเกี่ยวกับการสิ้นสุดการรักษาและเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำ

การบำบัดทางเภสัชวิทยาของอาการเบื่ออาหาร

การศึกษาทางเภสัชวิทยามีน้อยและไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลดีของยาต่อความผิดปกติ

วิธีที่เหมาะสมที่สุดคือไม่ใช้ยาใด ๆ ในระยะเฉียบพลันของการลดน้ำหนัก

เนื่องจากอาการซึมเศร้าและอาการย้ำคิดย้ำทำมักลดลงเมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม หากอาการซึมเศร้ายังคงอยู่หลังจากน้ำหนักตัวถึงเกณฑ์ที่เหมาะสม ยาต้านอาการซึมเศร้าอาจมีประโยชน์

บางครั้งอาจใช้ยาแก้วิตกกังวล เบนโซไดอะซีพีน ก่อนอาหาร อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของยาเหล่านี้ดูเหมือนจะจำกัด

การใช้ยารักษาโรคจิตนั้นสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ยากที่สุดและทนไฟเท่านั้น

การอ้างอิงบรรณานุกรม

ในแฟร์เบิร์น CG (2008) การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและความผิดปกติของการรับประทานอาหาร นิวยอร์ก: Guilford Press. (trad. it. La terapia cognitivo compartamentale dei รบกวน dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018).
Dalle Grave, R. (2013). การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบหลายขั้นตอนสำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: ทฤษฎี การปฏิบัติ และกรณีศึกษาทางคลินิก นิวยอร์ก: Jason Aronson (trad. it. La terapia cognitivo compartamentale multistep per i รบกวน dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2019)
Dalle Grave, R. (2016). มา vincere ฉันรบกวน dell'alimentazione: Un programma basato sulla terapia cognitivo compartamentale เวโรน่า: สื่อเชิงบวก