ไส้เลื่อนที่สะดือคือการรั่วจากช่องท้อง ผ่านสะดือ ส่วนหนึ่งของลำไส้ ไขมันในลำไส้ (omentum) และ/หรือถุงที่ปิดลำไส้ (ถุงไส้เลื่อน)

โดยทั่วไป พยาธิวิทยาเป็นพยาธิสภาพที่ประจักษ์แล้วด้วยตาเปล่า อย่างไรก็ตาม อาจมีความชัดเจนทางร่างกายน้อยกว่า แต่สร้างความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย

ไส้เลื่อนสะดือแสดงออกอย่างไร

ไส้เลื่อนที่สะดือมักปรากฏขึ้นโดยไม่มีอาการแสดงทางคลินิกใด ๆ นอกเหนือจากการมองเห็นบวมในบริเวณสะดือซึ่งจะบวมมากขึ้นเมื่อออกแรงกายในขณะที่หดตัวและลดลงเมื่อนอนราบหรือด้วยการซ้อมรบด้วยตนเอง

ไส้เลื่อนสะดือ อาการที่ต้องระวัง

อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบขั้นสูงของพยาธิวิทยา อาจมีอาการบางอย่างที่ต้องให้ความสนใจ:

• ความเจ็บปวด: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากออกแรงหรือตัวอย่างเช่นจากรูไส้เลื่อนเล็ก ๆ ซึ่งส่วนสำคัญของลำไส้หนีออกมา ความเจ็บปวดเป็นเครื่องเตือนใจ พึงระลึกไว้เสมอ พึงไปถึงความเจ็บไข้ได้ป่วย ห้องฉุกเฉิน โดยเร็วที่สุด
• การเปลี่ยนสีม่วง: ไส้เลื่อนเมื่อผลักไปที่ผิวหนังของสะดือ ทำให้มันบอบบางและบางมากขึ้น ทำให้เกิดการเปลี่ยนเป็นสีม่วงที่แสดงถึงการลุกลามของโรค อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเจ็บปวดรุนแรงและต่อเนื่องร่วมด้วย การเปลี่ยนสีนี้เป็นอีกปัจจัยที่ต้องไปพบแพทย์ทันที

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อน

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไส้เลื่อนสะดือยังคงเป็นภาวะที่ไม่มีอาการหรือทุพพลภาพเพียงเล็กน้อย แต่ในบางกรณี ส่วนใหญ่ในหมู่ผู้ใหญ่ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้:

• ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ: ทางเดินที่รั่วของอวัยวะภายในยังคงติดอยู่ที่ด้านนอกของผนังช่องท้องและไม่สามารถกลับเข้าไปได้อีก แม้จะนอนราบหรือผลักด้วยมือ นำไปสู่ความเสี่ยงร้ายแรงต่อไส้เลื่อนรัดคอและลำไส้อุดตัน
• ไส้เลื่อนรัดคอ: ลำไส้ซึ่งไม่สามารถกลับเข้าไปในช่องท้องได้อีกครั้งถูกรัดคอที่ด้านนอกเนื่องจากขาดการไหลเวียนของเลือด
• ลำไส้อุดตัน: เนื้อหาภายในลำไส้ยังคงติดอยู่ในส่วนนอกผนังช่องท้องและไม่สามารถก้าวไปข้างหน้าเช่นเดียวกับกรณีภายใต้สภาวะปกติที่จะถูกขับออกโดยมีผลการผ่าตัดที่สำคัญ

ไส้เลื่อนสะดือในทารก

ไส้เลื่อนสะดือเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยมากในทารกแรกเกิดซึ่งสามารถแสดงตัวเองเป็นไส้เลื่อนที่มีมา แต่กำเนิดหรือทารกแรกเกิด: สายสะดือที่ถูกตัดในระดับสะดือยังคงยื่นออกมาเล็กน้อยใต้ผิวหนังของบริเวณนี้โดยเหลือพื้นที่เล็ก ๆ การสื่อสารกับช่องท้องจึงปิดไม่สนิท

ในทารกแรกเกิดพยาธิวิทยานี้มีแนวโน้มที่จะถดถอยและแก้ไขได้เอง

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในเด็กและผู้ใหญ่ ไส้เลื่อนสะดืออาจเกิดขึ้นได้ในภายหลังอันเป็นผลมาจากสถานการณ์บางอย่าง

สาเหตุของไส้เลื่อนสะดือ

ดังที่ได้กล่าวไว้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไส้เลื่อนสะดือสำหรับทารกคือการปิดคลองสะดือไม่สมบูรณ์ ในขณะที่ในวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ ปัจจัยต่างๆ เช่น

• โรคอ้วน อาจเป็นเพราะโรคเบาหวาน
• การตั้งครรภ์
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งส่งผลให้ไอเรื้อรัง
• การสูบบุหรี่เพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและปอดและอาจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังได้
• ท้องผูกเป็นเวลานาน
• การออกแรงทางกายภาพที่สำคัญ

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ซึ่งภายใต้สภาวะปกติไม่นำไปสู่พยาธิสภาพของไส้เลื่อน ในผู้ที่เป็นโรคไส้เลื่อนสะดือมีความเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของเนื้อเยื่ออันเนื่องมาจากปัญหาการเผาผลาญของเส้นใยคอลลาเจนซึ่งทำให้ไวต่อแรงกดในช่องท้องมากขึ้น

Diastasis ของกล้ามเนื้อ rectus abdominis

ไส้เลื่อนสะดือมักเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์อื่นที่เกิดจากความอ่อนแอในเนื้อเยื่อของผนังช่องท้อง: diastasis ของ rectus abdominis คือระยะห่างและทำให้เกิดช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ rectus abdominis ซึ่งมี 2 บล็อกขนานกัน ที่ด้านขวาและด้านซ้ายของผนังช่องท้อง

การเว้นระยะห่างซึ่งเกิดขึ้นบ่อยมาก เช่น หลังคลอดบุตร ทำให้เกิดอาการท้องบวมที่ยังคงอยู่ ดังนั้นแม้จะออกกำลังกายก็ตาม ซึ่งหากไม่เพียงพอ ก็อาจทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลงได้

ไส้เลื่อนสะดือสามารถเกิดขึ้นอีกได้หรือไม่?

คำถามที่มักถูกถามคือไส้เลื่อนที่สะดือสามารถเกิดขึ้นอีกได้หรือไม่

คำตอบของศาสตราจารย์คือไม่: สามารถกลับเข้าไปใหม่ได้ชั่วคราวหากนอนราบหรือใส่กลับเข้าไปใหม่ด้วยตนเอง แต่โดยพื้นฐานแล้วจะเป็นรูที่ปิดเองไม่ได้ ยกเว้นในกรณีของทารกแรกเกิด แต่อย่างดีที่สุด ยังคงทรงตัวได้

การรักษาไส้เลื่อนสะดือ

การรักษาไส้เลื่อนสะดือเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัด

หากไส้เลื่อนไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ไม่เติบโตและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด การผ่าตัดจะดำเนินการบนพื้นฐานของความงาม ในขณะที่หากมีอาการไม่สบายและเหตุผลทางคลินิกก็จะได้รับพื้นฐานการทำงานเช่นกัน

การผ่าตัดไส้เลื่อนทุกชนิด

ไส้เลื่อนแต่ละอันมีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งเป็นแนวทางที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพมากขึ้น:

• ไส้เลื่อนสะดือต่ำกว่า 1 ซม. โดยไม่มี diastasis ของ rectus abdominis: โดยทั่วไปจะดำเนินการน้อยที่สุดภายใต้การดมยาสลบซึ่งเนื้อหาที่รั่วออกจากผนังช่องท้องจะอยู่ภายในและปิดรูที่มีไส้เลื่อน ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องทำเทียม
• ไส้เลื่อนสะดือสูงกว่า 2 ซม. โดยไม่มี diastasis ของ rectus abdominis: ดำเนินการภายใต้เฉพาะที่, แก้ปวดหรือ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง การวางยาสลบ (แล้วแต่กรณี) การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการใส่เทียมที่เรียกว่า 'ตาข่าย' ซึ่งซ่อมแซมรูเหมือนแผ่นแปะ
• ไส้เลื่อนสะดือที่มีขนาดต่างกันกับ diastasis ของ rectus abdominis: ในกรณีนี้แม้ว่าขนาดของไส้เลื่อนอาจน้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตร แต่มักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ บริเวณหน้าท้องซึ่งไปจากปลายกระดูกสันอกถึง 5/6 ซม. ใต้สะดือ ซ่อมแซมโดยการสอดตาข่ายประมาณ 15×20 ซม. ด้านหลังกล้ามเนื้อ rectus ที่จัดตำแหน่งอย่างถูกต้องโดยไม่ต้องสัมผัสกับอวัยวะภายใน ในกรณีนี้ การรักษาเฉพาะไส้เลื่อนจะทำให้ผู้ป่วยกลับมาเป็นซ้ำ

วิธีการรักษาไส้เลื่อนสะดือด้วย diastasis ของ rectus

การผ่าตัดซ่อมแซมผนังช่องท้องในกรณีที่มีไส้เลื่อนและ diastasis สามารถทำได้หลายวิธี

• เทคนิค MILA (Minimally Invasive Laparotomy Approach): สามารถใช้สำหรับน้ำหนักปกติ กล่าวคือ ไม่ใช่ผู้ป่วยโรคอ้วน และเกี่ยวข้องกับแผลเปิด 5 ซม. ก่อนดำเนินการตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
• การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์: เทคนิคนี้ที่ทันสมัยที่สุด เกี่ยวข้องกับการดำเนินการประเภทเดียวกันกับการวางตำแหน่งตาข่าย แต่ด้วยวิธีการส่องกล้องผ่านกล้องผ่าน 4 รูเล็กๆ
• วิธีการ suprapubic: หากผู้ป่วยมีหนังตาตกที่ผิวหนังและใต้ผิวหนังที่สำคัญ เช่น ความหย่อนคล้อยทำให้เกิด 'หน้าท้องที่หย่อนคล้อย' การผ่าตัดจะดำเนินการด้วยการผ่าตัด suprapubic ซึ่งเป็นการผ่าตัดคลอดแบบยืดออก ซึ่งช่วยให้สามารถผ่าตัดลดขนาดหน้าท้องหรือลดหน้าท้องได้ ดำเนินการในเวลาเดียวกัน ไม่เพียงแต่ซ่อมแซมรูไส้เลื่อนและปรับตำแหน่งช่องท้องของช่องท้อง แต่ยังกำจัดผิวหนังส่วนเกินในบริเวณหน้าท้องด้วย

หลังผ่าตัด: เมื่อไหร่ควรกลับมาใช้ชีวิตตามปกติ

ในการดำเนินการเพียงเล็กน้อยภายใต้การดมยาสลบ ผู้ป่วยสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้เร็วเท่าวันหลังการผ่าตัด

ในกรณีของการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบนั้นจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล 1/2 วัน แต่โดยรวมแล้วภายใน 1 สัปดาห์ ผู้เข้ารับการทดลองจะกลับมาใช้ชีวิตตามปกติด้วยกิจกรรมกีฬาที่ค่อยๆ ฝึกได้ภายใน 8/9 วันต่อมา .

ดังนั้นจึงไม่มีข้อควรระวังหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะ ยกเว้นการใช้แถบรัดที่ช่วยระบายของเหลวส่วนเกิน

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

มันคืออะไรและจะรับรู้ Diastasis ในช่องท้องได้อย่างไร

อาการปวดเรื้อรังและจิตบำบัด: แบบจำลอง ACT มีประสิทธิภาพมากที่สุด

กุมารเวชศาสตร์ / ไส้เลื่อนกระบังลม สองการศึกษาใน NEJM เกี่ยวกับเทคนิคสำหรับการผ่าตัดทารกในมดลูก

ไส้เลื่อนกระบังลม: มันคืออะไรและจะวินิจฉัยได้อย่างไร

Percutaneous Discectomy สำหรับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

บวมนั่นคืออะไร? ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับไส้เลื่อนขาหนีบ

ที่มา:

GSD