อาการเจ็บคอ: วิธีการวินิจฉัยโรคคออักเสบ?
อาการเจ็บคอที่เกิดจากสเตรปโทคอคคัสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคอหอยเช็ดปากและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
- ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเจ็บคอเกิดจากเชื้อไวรัส ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
- โดยปกติ อาการเจ็บคอที่เกิดจากไวรัสจะมาพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น ไข้หวัด เยื่อบุตาอักเสบ เสียงแหบ หรือท้องร่วง
- หากมีคราบพลัคในลำคอ เด็กไม่ควรได้รับยาปฏิชีวนะโดยไม่ได้เช็ดทำความสะอาดคอสเตรปก่อน
- Streptococcal pharyngotonsillitis เป็นชนิดเดียวที่ต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- ยาปฏิชีวนะอยู่เสมอ Amoxicillin
สาเหตุของอาการเจ็บคอ
อาการเจ็บคอเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่เมื่อมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเจ็บคอมีต้นกำเนิดจากไวรัส ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
เด็กเพียง 3 ใน 10 คนเท่านั้นที่มีอาการเจ็บคอที่เกิดจากเชื้อสเตรปโทคอคคัสกลุ่มเอ
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเด็กใน NETWOK: เยี่ยมชมบูธของ MEDICHILD ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน
อาการเจ็บคอเป็นอย่างไร
อาการเจ็บคอโดยทั่วไปเป็นสัญญาณของการอักเสบที่อาจเกี่ยวข้องกับคอหอย (pharyngitis) หรือต่อมทอนซิล (pharyngotonsillitis) เท่านั้น
โดยปกติ pharyngitis และ pharyngotonsillitis ที่เกิดจากไวรัสจะมาพร้อมกับสัญญาณทั่วไปอื่น ๆ ของโรคไวรัส เช่น ไข้หวัด เยื่อบุตาอักเสบ เสียงแหบ หรือท้องร่วง
ในกรณีที่มีอาการเจ็บคอ ต่อมทอนซิลอาจมีปริมาตรเพิ่มขึ้น ทำให้แดง และปกคลุมด้วยวัสดุสีขาว
ศัพท์เทคนิคคือ exudate สิ่งเหล่านี้เรียกว่าโล่สีขาวที่เกิดจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ
โล่ไม่ตรงกันกับสเตรปโตคอคคัส
นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏใน pharyngotonsillitis ที่มีต้นกำเนิดจากไวรัส (เช่นใน mononucleosis หรือในการติดเชื้อ adenovirus)
ดังนั้น หากมีคราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิล ไม่ควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่ได้ตรวจหาเชื้อสเตรปด้วยไม้กวาดก่อน
เมื่อมีเชื้อ Streptococcus: คุณแยกแยะความแตกต่างระหว่างอาการเจ็บคอต่างๆ ได้อย่างไร?
น่าเสียดายที่แม้แต่กุมารแพทย์ที่มีประสบการณ์มากที่สุดไม่สามารถบอกได้อย่างแม่นยำจากการตรวจว่าคอหอยอักเสบเกิดจากสเตรปโทคอคคัสหรือไม่
สำหรับการวินิจฉัย ต้องมีการแสดงสเตรปโทคอคคัสโดยการเช็ด
Group A beta haemolytic streptococcal pharyngotonsillitis (SBEGA) เป็นชนิดเดียวที่ต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ไม่ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเว้นแต่จะได้ใช้ไม้กวาดก่อน
รักษาอาการเจ็บคอ
การรักษาสามารถลดและบรรเทาอาการเจ็บคอได้ แต่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเป็นหลัก เช่น โรคไขข้อ โรคไตอักเสบเฉียบพลันหลังติดเชื้อ หรือแพนด้า (โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัส)
โรคไขข้อซึ่งมีไข้ ปวดข้อ และบวม และมักเกี่ยวข้องกับหัวใจ เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อในกลุ่ม beta-hemolytic streptococcus
มักเกิดกับเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 15 ปี ในขณะที่เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีพบได้ยาก
เพื่อป้องกันโรครูมาติก ต้องเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะภายใน 9 วันหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บคอ
ดังนั้นเราจึงไม่รีบร้อน: ในการเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ เราสามารถรอผลการเช็ดได้อย่างปลอดภัย
ยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้คือ อะม็อกซีซิลลินเสมอ
ร้อยละแปดสิบของ Streptococci สามารถดื้อต่อยาปฏิชีวนะในกลุ่ม macrolide (เช่น Clarithromycin หรือ Azithromycin) ซึ่งควรหลีกเลี่ยง
glomerulonephritis เฉียบพลันหลังการติดเชื้อมีลักษณะของปัสสาวะสีเข้มซึ่งเป็นสัญญาณของการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงความดันโลหิตสูงหลอดเลือดบวม (บวมน้ำ) และการหดตัวของปัสสาวะออก (diuresis)
หมีแพนด้ามีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของโรคย้ำคิดย้ำทำที่เกี่ยวเนื่องหรือไม่เกี่ยวข้องกับสำบัดสำนวน
ผู้ให้บริการ Streptococcal
มีความถี่สูงของพาหะสเตรปโทคอกคัส
กล่าวอีกนัยหนึ่ง แบคทีเรียมีอยู่ในลำคอระหว่าง 5 ถึง 20% ของเด็กโดยไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อจริง
ในกลุ่มพาหะสเตรปโทคอกคัส การรักษาไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์
ดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์ที่จะรักษาเด็กด้วยไม้กวาดที่เป็นบวก แต่ไม่มีอาการ (เช่น ไม่เจ็บคอและไม่มีไข้)
ด้วยเหตุผลเดียวกัน การทำ swab เมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ไม่มีประโยชน์เช่นกัน
อ่านเพิ่มเติม:
Omicron Variant: มันคืออะไรและอาการของการติดเชื้อคืออะไร?
ไข้หวัดใหญ่ 2021: อะไรรออยู่ข้างหน้า?