เบาหวานชนิดที่ 2: ยาใหม่สำหรับวิธีการรักษาเฉพาะบุคคล
เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นภาวะที่พบได้บ่อยและมีแนวโน้มเติบโตในผู้ป่วยผู้ใหญ่หลังอายุ 40-50 ปี แต่อาจส่งผลต่อคนอายุน้อยกว่าด้วย
ตรงกันข้ามกับโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งขึ้นกับอินซูลินเพราะในรูปแบบนี้ตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้อีกต่อไป (ฮอร์โมนที่ช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ต่ำ) ในโรคเบาหวานประเภท 2 อินซูลินยังคงมีอยู่ แต่กลไกของ การกระทำถูกประนีประนอม
ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อินซูลินยังคงมีอยู่ แต่กลไกการออกฤทธิ์ของอินซูลินลดลง ในการรักษาสภาพนี้ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการศึกษาทางคลินิกใหม่ๆ มีส่วนทำให้เกิดนวัตกรรมที่สำคัญในการปฏิบัติทางคลินิก
สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (ADA) เพิ่งเผยแพร่ Standards of Care for 2020 (1) ฉบับใหม่ พร้อมด้วยรายงาน Consensus Report ที่จัดทำร่วมกับ European Association for the Study of Diabetes (EASD) เกี่ยวกับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยชนิดที่ 2 เบาหวาน (2).
ความสำคัญของแนวทางใหม่ในการรักษาโรคเบาหวาน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผลของการทดลองทางคลินิกของยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดใหม่ได้ให้หลักฐานที่ชัดเจนมากเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและไตในผู้ป่วยเบาหวาน
ด้วยเหตุผลนี้ ทั้งสมาคมวิทยาศาสตร์ระหว่างประเทศและที่สำคัญที่สุดของอิตาลี (เช่น สมาคมโรคเบาหวานแห่งอิตาลีและสมาคมแพทย์โรคเบาหวาน) แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้
ดังนั้นเราจึงสามารถพูดได้ว่าแนวทางใหม่เหล่านี้จะเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติทางคลินิกในปีต่อ ๆ ไป ทั้งในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ
เบาหวานชนิดที่ 2 ยาใหม่เหล่านี้คืออะไร?
พวกเขาอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาใหม่สองกลุ่ม
อย่างแรกคืออะนาล็อกของ GLP-1 (คล้ายกลูคากอนเหมือนเปปไทด์-1) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ปกติผลิตโดยเซลล์ในลำไส้เพื่อตอบสนองต่อมื้ออาหาร ซึ่งส่งเสริมการหลั่งอินซูลินและยับยั้งการหลั่งกลูคากอนโดยตับอ่อน
นอกจากการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแล้ว ยาเหล่านี้ยังสามารถส่งเสริมการลดน้ำหนักได้อีกด้วย
พวกเขายังได้รับการบริหารใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้งซึ่งทำให้ง่ายและสะดวกสำหรับผู้ป่วยที่จะใช้
ชั้นที่สองคือสารยับยั้งการขนส่งร่วมของโซเดียมกลูโคส 2 (SGLT2) หรือไกลโฟลซีนซึ่งทำหน้าที่รับการทำงานของไต ส่งเสริมการกำจัดน้ำตาลในปัสสาวะ (ที่เรียกว่าไกลโคซูเรีย) และทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง .
อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ถูกกินทางปาก
แนวทางการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2
ต้องขอบคุณยาใหม่เหล่านี้ เรายังสามารถปรับวิธีการรักษาของเราให้เข้ากับโรคแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
ในความเป็นจริง แนะนำให้ใช้ GLP-1 analogues ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคหลอดเลือดที่พิสูจน์แล้ว เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่ หลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ยังมีโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือหลอดเลือดที่ส่วนปลาย
ในทางกลับกัน สารยับยั้ง SGLT2 แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว โดยมีและไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน และเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคไตเรื้อรัง
อ้างอิง
(1) สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน-2020. การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2020;43(แทนที่ 1):S1-S212
(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A และอื่น ๆ ปรับปรุง 2019 เป็น: การจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2, 2018. รายงานที่เป็นเอกฉันท์โดย American Diabetes Association (ADA) และ European Association for the Study of Diabetes (EASD) การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2020;43:1-7.
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
สุขภาพเด็ก: บทสัมภาษณ์กับเบียทริซ กราสซี ผู้สร้าง Medichild
โควิด เบาหวานชนิดที่ 1 เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้เยาว์ที่หายขาด