TASD ความผิดปกติของการนอนหลับในผู้รอดชีวิตจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 7, 2023

TASD และความผิดปกติของการนอนหลับ: ประมาณ 70% ของผู้ที่มี PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) มีความผิดปกติของการนอนหลับ

41% ประสบปัญหาการนอนหลับยาก 47% มีปัญหาเรื่องการรักษาการนอนหลับ และ 50-70% ฝันร้ายซ้ำ (Lamarche & De Koninck, 2007)

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์บางอย่างบ่งชี้ว่าการนอนหลับที่ถูกรบกวนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ PTSD หลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าผู้รอดชีวิตจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่แสดงปัญหาการนอนหลับอย่างต่อเนื่อง แม้จะได้รับการรักษาแบบมุ่งเป้าหมายสำหรับ PTSD ก็ไม่ได้แสดงการปรับปรุงในระยะยาวในภาพทางจิตเวช (เช่น Roepke et al., 2013)

TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) คืออาการนอนไม่หลับที่ได้รับการระบุและเสนอในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

พบว่าพาราโซเนียนี้เกี่ยวข้องกับ PTSD และมีอาการบางอย่างของ REM Sleep Behavior Disorder (Rapid-Eye-Movement Sleep Behavior Disorder, RBD; Barone, 2020)

เกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ TASD คือ (Mysliwiec et al., 2018):

ทริกเกอร์คือประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
เนื้อหาของกิจกรรมในฝันนั้นเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
ผู้ป่วยฝันด้วยการเปล่งเสียงมากเกินไปและการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนระหว่างการนอนหลับ
มีอาการของ hyperarousal และการปรากฏตัวของอิศวร, อิศวรหรือ diaphoresis (ไม่ได้เกิดจากการรบกวนการนอนหลับ);
การนอนหลับช่วง REM มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีกล้ามเนื้อ atonia (ตรวจพบโดยการตรวจ polysomnography, PSG) หรือความฝัน ไม่มีกิจกรรมของ epileptiform ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

ผู้ที่มีภาวะ TASD แสดงความฝัน แสดงกิจกรรมของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นในการนอนหลับทั้งช่วง REM และ NREM (โดยขาดกล้ามเนื้อ atonia ในการนอนหลับช่วง REM) แสดงการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนและการเปล่งเสียงมากเกินไป ดังนั้นปรากฏการณ์ทั้งหมดจะคล้ายกับที่แสดงอยู่ในความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับช่วง REM

อย่างไรก็ตาม อาการของ TASD จะแสดงออกมาครั้งแรกใกล้กับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (ความผิดปกติเกิดขึ้นเร็วกว่าอาการทั่วไปของ RBD ซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นประมาณอายุ 40 ปี) และเนื้อหาของฝันร้ายเกี่ยวข้องโดยตรงกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ และประสบการณ์ส่วนตัวของเหตุการณ์นั้น เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในเหตุการณ์ย้อนหลังในผู้ป่วย PTSD

สรุป

จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาระยะยาว เพื่อชี้แจงว่า TASD เป็นความผิดปกติในสิทธิของตนเองที่พัฒนามาจาก PTSD หรือไม่ หรือเป็นผลจากปฏิสัมพันธ์เฉพาะระหว่าง PTSD และ RBD (Feemster et al., 2019)

การอ้างอิงทางบรรณานุกรม

บาโรน ดีเอ (2020). Dream enactment Behavior - ฝันร้ายจริง: การทบทวนความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ, ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM และความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ วารสาร Clinical Sleep Medicine, 16(11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ & St Louis EK (2019) ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ: ความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ / ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ผสมกัน? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

ลามาร์เช่ แอล.เจ. และเดอ โคนินค์ เจ. (2007). การรบกวนการนอนหลับในผู้ใหญ่ที่มีโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ: บทวิจารณ์ จิตเวชศาสตร์ J Clin, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. & Roth BJ (2018) ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ: อาการนอนไม่หลับที่เกิดจากการบาดเจ็บ สลีปเมด รายได้ 37:94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013) ฝันร้ายที่ทำให้เข้าใจผิดในการวินิจฉัยการเปิดใช้งานซ้ำของ PTSD Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.