ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลเมื่อใด ดัชนีและมาตราส่วนทองเหลือง
ดัชนีทองเหลืองและมาตราส่วนในการออกจากโรงพยาบาล: การปลดปล่อยผู้ป่วยจากโรงพยาบาลไปยังอาณาเขต ไปยังบ้าน ไปยังสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ แต่ยังอยู่ในการเปลี่ยนจากห้องหนึ่งไปยังอีกห้องหนึ่งแสดงถึงขั้นตอนที่สำคัญในเส้นทางของบุคคลใด ๆ
การเตรียมผู้ป่วยเพื่อการปลดปล่อยจึงเป็นความรับผิดชอบในการดูแล ตลอดจนสิทธิของผู้ป่วยและครอบครัวของเขาหรือเธอ ที่จะต้องมีส่วนร่วมและดูแลตลอดเส้นทางการดูแล
บริบทของการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการดูแลที่บ้านนั้นแตกต่างกันมากจนส่งผลให้เกิดความแตกต่างอย่างมากในการประเมินที่ดำเนินการ
ปัญหาใหญ่ที่สุดปัญหาหนึ่งที่เกิดขึ้นในการสื่อสารในโรงพยาบาล/เขตพื้นที่เกี่ยวกับการปล่อยของเสียที่ได้รับการคุ้มครอง และด้วยเหตุนี้กับความต่อเนื่องของการดูแล จึงเชื่อมโยงอย่างแม่นยำกับความยากลำบากในแง่มุมนี้ในการเข้าใจความซับซ้อนทั้งหมดของบุคคล ในระหว่างและหลังเหตุการณ์เจ็บป่วย
การวางแผนการปล่อยและบทบาทของดัชนีทองเหลือง
การวางแผนการปล่อยเป็นการแทรกแซงการดูแลที่มุ่งเป้าไปที่การดูแลอย่างต่อเนื่อง ประกอบด้วยชุดของขั้นตอนที่ควรวิเคราะห์ปัญหาของบุคคลทีละรายการ
ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใช้เครื่องมือประเมินดัชนี BRASS (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock and Cason, 1992) ซึ่งสามารถนำมาใช้ได้ตั้งแต่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยและทำให้สามารถระบุผู้ป่วยได้ เสี่ยงที่จะรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานหรือออกยาก
ดัชนีทองเหลือง
ดัชนี BRASS ได้รับการพัฒนาให้เป็นเครื่องมือในการวางแผนการจำหน่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี
ผู้เขียน (Blaylock and Cason, 1992) ในการทบทวนวรรณกรรมและประสบการณ์ของพวกเขาในการดูแลผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ ระบุปัจจัยต่อไปนี้:
- อายุ สถานะการทำงาน
- สถานะทางปัญญา
- การสนับสนุนทางสังคมและสภาพความเป็นอยู่
- จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลครั้งก่อน/การเข้าใช้ห้องฉุกเฉิน
- จำนวนของปัญหาทางคลินิกที่ใช้งานอยู่
พวกเขายังรวมถึง: รูปแบบพฤติกรรม, การเคลื่อนไหว, การขาดดุลทางประสาทสัมผัส และจำนวนของยาที่ใช้เพราะแม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่ใช่องค์ประกอบของสถานะการทำงานหรือความรู้ความเข้าใจ แต่ก็มีความเกี่ยวข้องสำหรับผู้สูงอายุ
ดัชนี BRASS เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานหรือการหลั่งยาก
ข้อมูลจะถูกเก็บรวบรวมโดยการกรอกมาตราส่วน สัมภาษณ์ญาติหรือผู้ดูแล ดัชนี BRASS ตรวจสอบ 10 มิติ (ที่กล่าวถึงข้างต้น):
- อายุ
- สภาพความเป็นอยู่
- การสนับสนุนทางสังคม
- สถานะการทำงาน
- สถานะทางปัญญา
- รูปแบบพฤติกรรม
- การขาดดุลทางประสาทสัมผัส
- การรับสมัครก่อนหน้า / การเข้าถึง ห้องฉุกเฉิน
- ปัญหาทางคลินิกที่ใช้งานอยู่
- จำนวนยาที่รับประทาน
คะแนนในระดับทองเหลือง :
การประเมินจะทำบนพื้นฐานของข้อมูลที่สมาชิกในครอบครัวหรือบุคคลที่รู้จักผู้ป่วยเป็นอย่างดี
มีการระบุระดับความเสี่ยงสามประเภท: ต่ำ (0-10) ปานกลาง (11-19) สูง (20-40)
ระยะเวลา: มาตราส่วนนั้นง่าย รวดเร็ว (ประมาณ 15 นาที) และต้องการการฝึกอบรมเพียงเล็กน้อย
ข้อจำกัดของดัชนีทองเหลือง
ดัชนี BRASS นั้นง่ายต่อการรวบรวมและให้ข้อบ่งชี้ที่ดีสำหรับความถูกต้องของการคาดการณ์ (ความจำเพาะ) เกี่ยวกับปัญหาการจำหน่ายของผู้ป่วย: ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมักไม่ถูกปล่อยกลับบ้าน (Mistiaen et al., 1999)
อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่ดำเนินการ (Mistiaen et al., 1999; Chaboyer et al., 2002) แสดงให้เห็นว่าดัชนีไม่ละเอียดอ่อนมากในการระบุผู้ป่วยที่อาจมีปัญหาหลังการออกจากโรงพยาบาล อาจเป็นเพราะการสำรวจที่ เวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้สูงอายุที่มีอาการแย่ลงเนื่องจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นเวลานานจะไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้อง
BRASS ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทำให้สามารถระบุผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและมีการปลดปล่อยยาก: โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่ต้องการเปิดใช้งานบริการ (หรือแหล่งข้อมูลการดูแล รวมถึงการดูแลครอบครัว) สำหรับการดูแลนอกโรงพยาบาล
พยาบาลสามารถใช้ข้อมูลที่ BRASS จัดเตรียมให้เพื่อวางแผนการแทรกแซงด้านการศึกษาที่จะดำเนินการในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลและโปรแกรมการดูแลที่บ้าน
จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้เพื่อระบุระดับความเสี่ยงได้ดีขึ้น เนื่องจากสามารถสร้างความสมดุลระหว่างความจำเพาะและความไวโดยการเลือกระดับการตัดที่แตกต่างกันในคะแนนดัชนี (Mistiaen et al., 1999)
ประเด็นสำคัญที่เน้นย้ำอาจถูกจำกัดด้วยการประเมินซ้ำๆ ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยืดเยื้อ ได้อย่างแม่นยำ เพราะผู้สูงอายุสามารถเปลี่ยนสถานะการทำงานระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลได้ เพราะ 'การประเมินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเข้มงวด - แม้ว่าจะดูเหมือนยากหรือสิ้นหวัง - เป็นการรับประกันความเคารพ แต่ละคนและข้อบ่งชี้ของการมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับศักยภาพของผู้สูงอายุและโอกาสในการตอบสนองต่อโครงการการดูแลอย่างมีความหมาย (Trabucchi, 2003)'
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
AED เมื่อฝนตกและเปียก: แนวทางการใช้ในสภาพแวดล้อมเฉพาะ
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. บทบาทในแผนกฉุกเฉิน
วิธีการระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างรวดเร็วและแม่นยำในการตั้งครรภ์ก่อนเข้ารับการรักษา?
เลือดออกในสมอง อาการที่น่าสงสัยคืออะไร? ข้อมูลบางประการสำหรับพลเมืองสามัญ
กฎ ABC, ABCD และ ABCDE ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: สิ่งที่ผู้ช่วยชีวิตต้องทำ
ลดความดันเลือดอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีภาวะตกเลือดในสมองเฉียบพลัน
การเข้าถึงสายรัดและ intraosseous: การจัดการเลือดออกขนาดใหญ่
วิธีการระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างรวดเร็วและแม่นยำในสถานพยาบาลก่อนคลอด?
Glasgow Coma Scale (GCS): การประเมินคะแนนเป็นอย่างไร?
เมื่อคนที่คุณรักอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU)
มาตราส่วนโรคหลอดเลือดสมองก่อนวัยเรียนที่เป็นบวกของซินซินนาติ (CPSS) คืออะไร?