เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเด็ก: ลักษณะเฉพาะและแตกต่างจากผู้ใหญ่
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุของหัวใจ ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก มักรุนแรง มักจะแก้ไขได้ด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นภาวะที่มีลักษณะการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจที่หุ้มหัวใจ
ประกอบด้วยแผ่น 2 แผ่นคั่นด้วยช่องว่างที่บางมาก ซึ่งเก็บของเหลวจำนวนเล็กน้อยไว้เสมอ ซึ่งทำหน้าที่หล่อลื่นและทำให้แน่ใจได้ว่าการเคลื่อนไหวของหัวใจจะไม่ทำให้เกิดการเสียดสี
ในกรณีที่เกิดการอักเสบ ของเหลวที่อยู่ในช่องว่างนี้จะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก และแทบจะขัดขวางการทำงานของหัวใจตามปกติ
สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักไม่เป็นที่รู้จัก ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จะเรียกว่า 'ไม่ทราบสาเหตุ'
อย่างไรก็ตาม บางครั้งมีสาเหตุจากการติดเชื้อ ซึ่งมักเกิดจากเชื้อไวรัส (เรียกว่า "เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัส")
ในบางกรณี สิ่งเร้าเริ่มต้นคือการผ่าตัดหัวใจซึ่งเปิดเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardiotomy) ซึ่งในกรณีนี้เรียกว่ากลุ่มอาการหลังการตัดเยื่อหุ้มหัวใจ
ในกรณีอื่น ๆ โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอก และในกรณีอื่น ๆ ยังเกิดจากการอักเสบหรือโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคลูปัสอีริทีมาโตซัสในระบบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง
อุปกรณ์ ECG? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO
อาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเด็ก
การอักเสบสามารถปรากฏเป็นครั้งเดียว ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุด แต่ยังสามารถเกิดขึ้นอีกได้ตั้งแต่ 2 ตอนขึ้นไป (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบกำเริบ)
อาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันคือ:
- อาการเจ็บหน้าอก
- จุดอ่อน (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง)
- ไข้
- หายใจลำบาก
- หัวใจวาย
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- หายใจมีเสียงหวีดเรื้อรัง (ไม่บ่อย)
อาการเจ็บหน้าอกมักจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลังกระดูกสันอก (ปวด retrosternal) อาการแย่ลงเมื่อหายใจและบางครั้งก็ป้องกันไม่ให้นอนราบ
อาการเจ็บปวดมักจะดีขึ้นเมื่อนั่ง
บางครั้งความเจ็บปวดซึ่งเริ่มที่หน้าอกอาจขยายออกไปด้านหลังและรู้สึกได้ที่หลังหรือไหล่
สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเด็ก: การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันในเด็กเกิดขึ้นเมื่อมีเกณฑ์อย่างน้อย 2 ข้อต่อไปนี้:
- ปวดทรวงอกทรวงอก (ปวดย้อนยุค, รุนแรงมาก, บางครั้งปวดตึง, ซึ่งความรุนแรงเพิ่มขึ้นด้วยการหายใจ);
- การถูเยื่อหุ้มหัวใจ (เสียงที่แพทย์ได้ยินจากการตรวจหัวใจ);
- การปรากฏตัวของน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive (CRP) ในเลือด ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของการอักเสบอย่างต่อเนื่อง เป็นการยืนยันว่าธรรมชาติของการอักเสบของของเหลวที่ไหลออกมา
ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อาจเกี่ยวข้องด้วย
การรักษา
การรักษารวมถึงการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs เช่น ไอบูโพรเฟนขนาดสูง), โคลชิซิน, กลูโคคอร์ติคอยด์ (คอร์ติโซน) และยาชีวภาพ (เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน: Anakinra)
European Society of Cardiology ได้กำหนดแนวทางในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่
จนถึงปัจจุบันยังไม่มีแนวทางปฏิบัติที่คล้ายคลึงกันสำหรับเด็ก
อย่างไรก็ตาม แม้ในวัยเด็ก ยาที่เป็นตัวเลือกแรกคือ NSAIDs และ colchicine ซึ่งใช้ร่วมกันได้
ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมๆ และผู้ที่มีส่วนประกอบของการอักเสบเป็นที่จดจำได้อย่างชัดเจน เป็นเวลาหลายปีแล้วที่ Anakinra ซึ่งเป็นตัวยับยั้งของ interleukin-1 ซึ่งเป็นโมเลกุลที่มีบทบาทสำคัญในการอักเสบได้ถูกนำมาใช้
Glucocorticoids ได้รับการพิจารณาในกรณีที่ล้มเหลวหรือตอบสนองต่อยาที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เพียงบางส่วนเท่านั้น
การป้องกันโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเด็ก
ไม่สามารถป้องกันโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ การรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน หากใช้อย่างเหมาะสม สามารถลดแต่ไม่สามารถขจัดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้
การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าการใช้ยาป้องกันอาการอักเสบ (เช่น โคลชิซีน) ก่อนการผ่าตัดหัวใจที่จำเป็นต้องเปิดเยื่อหุ้มหัวใจอาจช่วยลดความเสี่ยงของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบภายหลังเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้
คำทำนาย
การพยากรณ์โรคสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเด็กนั้นดี: ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถมั่นใจได้ถึงลักษณะของอาการและแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นคือการบีบตัวของหัวใจ: การไหลออกที่ใหญ่มากซึ่งสามารถขัดขวางการเติมปกติของหัวใจ
นี่เป็นสิ่งที่หายากมากและเกี่ยวข้องกับการเร่งความเร็วของการเต้นของหัวใจ (อิศวร) อย่างมีนัยสำคัญและการลดลงของความดันโลหิต (ความดันเลือดต่ำ) อย่างเห็นได้ชัด
ในกรณีนี้ จำเป็นต้องล้างเยื่อหุ้มหัวใจออกด้วยสายสวนเยื่อหุ้มหัวใจหรือ (น้อยกว่านั้น) ผ่านการผ่าตัดหัวใจ
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
คุณมีตอนของอิศวรกะทันหันหรือไม่? คุณอาจประสบจากอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ (WPW)
รู้ว่าการเกิดลิ่มเลือดจะเข้าไปแทรกแซงก้อนเลือด
การอักเสบของหัวใจ: อะไรคือสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ?
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: อะไรคือสาเหตุของการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ?