Covid-19 มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด (cerebral venous thrombosis CVT) สูงกว่าวัคซีนปัจจุบันหลายเท่า
Covid-19 และเลือดอุดตัน (CVT การอุดตันของหลอดเลือดดำในสมอง): นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดได้ตีพิมพ์บทความก่อนการพิมพ์ซึ่งพวกเขาอ้างว่าเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่หายากที่เรียกว่าภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน (CVT) ตาม Covid-19 สูงกว่าปกติประมาณ 100 เท่าสูงกว่าหลังฉีดวัคซีนหรือเกิดจากไข้หวัดใหญ่หลายเท่า
เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าโรคไวรัสอื่น ๆ เช่นไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (cerebral venous thrombosis CVT) จึงไม่น่าแปลกใจที่ Covid-19 ก็มีผลเช่นนี้เช่นกัน
ทีมวิจัยนำโดยศาสตราจารย์ Paul Harrison และ Dr Maxime Taquet จาก University of Oxford และศูนย์วิจัยชีวการแพทย์ NIHR Oxford Health ได้บันทึกจำนวนผู้ป่วย CVT ที่ได้รับการวินิจฉัยในสองสัปดาห์หลังการวินิจฉัย COVID-19 และหลังจากครั้งแรก ปริมาณวัคซีน จากนั้นเปรียบเทียบสิ่งเหล่านี้กับอุบัติการณ์ของ CVT หลังไข้หวัดใหญ่และในประชากรทั่วไป
ข้อมูลดังกล่าวมาจากฐานข้อมูลเครือข่ายบันทึกข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ TriNetX ของสหรัฐอเมริกาและ EMA (European Medicines Agency) สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวัคซีน AstraZeneca ซึ่งไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกา
นักวิจัยรายงานว่า Cerebral Venous Thrombosis (CVT) พบได้บ่อยหลังจากเกิดโรค COVID-19 มากกว่าในกลุ่มเปรียบเทียบใด ๆ โดย 30% ของกรณีเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ที่อายุต่ำกว่า 30 ปี
เมื่อเทียบกับวัคซีน COVID-19 ในปัจจุบันความเสี่ยงนี้สูงกว่า 8-10 เท่าและเมื่อเทียบกับข้อมูลพื้นฐานแล้วสูงกว่าประมาณ 100 เท่า
การเปรียบเทียบโดยละเอียดสำหรับกรณี CVT ที่รายงานในผู้ป่วย COVID-19 เทียบกับผู้ป่วย CVT ในผู้ที่ได้รับวัคซีน COVID-19 คือ:
- ในผู้ป่วย COVID-500,000 กว่า 19 คน CVT เกิดขึ้นในผู้ป่วย 39 คนจากหนึ่งล้านคน
- ในกว่า 480,000 คนที่ได้รับวัคซีน mRNA (Pfizer หรือ Moderna) CVT เกิดขึ้นใน 4 ในล้าน
- CVT เกิดขึ้นในคนประมาณ 5 ใน 1 ล้านคนหลังจากได้รับวัคซีน AZ-Oxford ครั้งแรก
ดังนั้น:
- เมื่อเทียบกับวัคซีน mRNA ความเสี่ยงของ CVT จาก COVID-19 นั้นสูงกว่าประมาณ 10 เท่า
- เมื่อเทียบกับวัคซีน AZ-Oxford ความเสี่ยงของ CVT จาก COVID-19 นั้นสูงกว่าประมาณ 8 เท่า
อย่างไรก็ตามควรตีความการเปรียบเทียบทั้งหมดด้วยความระมัดระวังเนื่องจากข้อมูลยังคงสะสมอยู่
อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำในสมอง (A) และการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (B) ต่อคนล้านคนในช่วงสองสัปดาห์หลังจากเหตุการณ์ด้านสุขภาพ ตัวเลขในวงเล็บทางด้านขวาของแต่ละแท่งแสดงถึงช่วงความเชื่อมั่น 95% ข้อมูลสำหรับวัคซีน ChAdOx1 nCoV-19 ถูกนำเสนอเพื่อการอ้างอิงและนำมาจากข้อมูลของ European Medicines Agency (เผยแพร่ 7 เมษายน 2021)
Paul Harrison กล่าวว่า“ มีข้อกังวลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างวัคซีนและ CVT รัฐบาลและหน่วยงานกำกับดูแลชั้นนำในการ จำกัด การใช้วัคซีนบางชนิด”
“ อย่างไรก็ตามยังไม่มีคำตอบคำถามสำคัญข้อหนึ่งนั่นคือความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมอง CVT หลังจากการวินิจฉัย COVID-19 คืออะไร”
นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปที่สำคัญสองข้อ ประการแรก COVID-19 เพิ่มความเสี่ยงของ CVT อย่างมีนัยสำคัญโดยเพิ่มรายชื่อปัญหาการแข็งตัวของเลือดที่เกิดจากการติดเชื้อนี้
ประการที่สองความเสี่ยง COVID-19 สูงกว่าวัคซีนปัจจุบันแม้ในผู้ที่อายุต่ำกว่า 30 ปี
สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อพิจารณาถึงความสมดุลของความเสี่ยงและประโยชน์ของการฉีดวัคซีน
“ ข้อมูลเหล่านี้ควรตีความด้วยความระมัดระวัง” Dr Maxime Taquet เน้น“ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากข้อมูลวัคซีน Oxford-AstraZeneca มาจากการตรวจสอบ EMA ในขณะที่ข้อมูลอื่น ๆ ใช้ฐานข้อมูล TriNetX
อย่างไรก็ตามสัญญาณที่บ่งชี้ว่า COVID-19 นั้นเชื่อมโยงกับภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสมองเช่นเดียวกับการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งเป็นความผิดปกติของการแข็งตัวของตับ - มีความชัดเจนและเราจำเป็นต้องรับทราบ "
ข้อ จำกัด ของการศึกษาไม่เพียง แต่ผู้เขียนไม่สามารถตรวจสอบความเสี่ยงของ CVT ที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน AstraZeneca ในประชากรกลุ่มเดียวกันได้
นอกจากนี้ยังอาจมีการประเมินหรือเข้ารหัส CVT ที่ไม่ถูกต้องในเวชระเบียนดังนั้นจึงไม่แน่ใจเกี่ยวกับความถูกต้องของผลลัพธ์
อันที่จริงผู้เขียนไม่สามารถตรวจสอบความถูกต้องของการวินิจฉัย CVT ได้ซึ่งเราทราบดีว่าเป็นเรื่องที่ท้าทายต้องอาศัยความเชี่ยวชาญทางคลินิกที่เพียงพอและการสแกนเส้นเลือดสมองในเวลาที่เหมาะสม
อย่างไรก็ตามการวิจัยให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลไกที่โรคและวัคซีน COVID-19 นำไปสู่ CVT ซึ่งยังคงเป็นปริศนาจนถึงปัจจุบัน
ยิ่งมีความเข้าใจในความเชื่อมโยงระหว่างการฉีดวัคซีนโรคและ CVT มากเท่าไหร่ก็จะยิ่งง่ายขึ้นในการกำหนดบริบทของความเสี่ยงและช่วยให้ผู้คนตัดสินใจว่าต้องการรับการฉีดวัคซีนหรือไม่และจะยอมรับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนชนิดใดหรือไม่
อ่านเพิ่มเติม:
COVID-19 กลไกของการก่อตัวของลิ่มเลือดแดงที่ค้นพบ: การศึกษา
อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ในผู้ป่วย MIDLINE
แอสไพรินกับ Clopidogrel หลังการปลูกถ่ายวาล์วหลอดเลือด Transcatheter หรือไม่?
ที่มา:
การอุดตันของหลอดเลือดดำในสมอง: การศึกษาย้อนหลังตามกลุ่มผู้ป่วยที่ยืนยัน COVID-513,284 จำนวน 19 รายและเปรียบเทียบกับ 489,871 คนที่ได้รับวัคซีน COVID-19 mRNA
Maxime Taquet, Masud Husain, John R Geddes, Sierra Luciano, Paul J Harrison
OSF (ฟรีการวิจัยแบบเปิดและเปิดใช้งานแพลตฟอร์มการทำงานร่วมกัน) 15 เมษายน 2021: