โรคจิตเภท: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 1, 2023

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตขั้นรุนแรง: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สนใจสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างสิ้นเชิง ตอบสนองอย่างไร้เหตุผลหรือไม่ต่อเนื่องกับเหตุการณ์ภายนอก ขาดการติดต่อกับความเป็นจริง และแยกตัวอยู่ในโลกของตนเอง ไม่เข้าใจผู้อื่น

เนื่องจากลักษณะนิสัยที่ทำลายบุคลิกภาพ โรคจิตเภทจึงประนีประนอมกับทุกด้านของชีวิตของผู้ทดลอง ทำให้เครือข่ายความสัมพันธ์ของเขาปั่นป่วนอย่างสุดซึ้ง และด้วยเหตุนี้จึงเกี่ยวข้องกับแกนกลางของครอบครัวด้วย

โรคจิตเภทคืออะไร

โรคจิตเภทเป็นโรคที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของความคิด การรับรู้ พฤติกรรม และจิตสัมผัส

แสดงออกด้วยอาการหลงผิด ประสาทหลอน พูดไม่เป็นระเบียบ พฤติกรรมไม่เป็นระเบียบหรือเคลื่อนไหวไม่ได้ และอาการทางลบ

บุคคลที่เป็นโรคจิตเภทมักแสดงอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม อารมณ์แปรปรวน (ซึมเศร้า วิตกกังวล โกรธ) และรูปแบบการนอน/ตื่นที่บกพร่อง

ความกังวลเกี่ยวกับบุคลิกภาพ ความไม่จริง และร่างกายอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การขาดดุลทางความคิดมักรวมถึงความจำที่ลดลง การทำงานของภาษา ความเร็วในการประมวลผล และความสนใจ

บุคคลที่เป็นโรคจิตเภทบางคนขาดดุลการรับรู้ทางสังคมและมักจะขาดความตระหนักเกี่ยวกับความเจ็บป่วย (DSM-5, 2013)

กรอบการวินิจฉัย

DSM-5 กำหนดว่าในการวินิจฉัยโรคจิตเภท อาการจะต้องคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน

นอกจากนี้ ต้องมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย XNUMX อาการเป็นเวลาอย่างน้อย XNUMX เดือน โดยอย่างน้อย XNUMX อาการต้องมีอาการหลงผิด เห็นภาพหลอน หรือพูดไม่ชัด

ความบกพร่องในการทำงานต้องปรากฏในด้านใดด้านหนึ่งต่อไปนี้: งาน ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล หรือการดูแลตนเอง

ประการสุดท้าย อาการทางจิตต้องไม่อธิบายได้ดีกว่าความผิดปกติทางจิตอื่น และต้องไม่เป็นผลทางสรีรวิทยาของสาร (ยา ยารักษาโรค) หรือสภาวะทางการแพทย์อื่น (DSM-5, 2013)

การพัฒนาและการแพร่กระจายของโรคจิตเภท

โรคจิตเภทปรากฏในวัยรุ่นหรือเยาวชน: ระหว่าง 17 ถึง 30 ปีในผู้ชาย ต่อมา (20-40 ปี) ในผู้หญิง

การโจมตีอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันในผู้ป่วย 5-15% และบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

การแพร่กระจายของโรคจิตเภทค่อนข้างต่ำ 1% ทั่วโลกและตามขวาง: อันที่จริงพบได้ในทุกชนชั้นทางสังคม โดยไม่แบ่งแยกเพศ เชื้อชาติ ดินแดน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับต้นกำเนิดที่เป็นไปได้ของโรคจิตเภท

ในความเป็นจริง ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด แต่เราสามารถพูดถึงปัจจัยเสี่ยงได้ เช่น สภาวะที่จูงใจให้แต่ละคนเกิดโรคมากกว่าสาเหตุอื่นๆ

ในลำดับความสำคัญที่ลดลง ปัจจัยเหล่านี้เกิดจาก: องค์ประกอบทางพันธุกรรม ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร ปัจจัยทางชีวภาพ ปัจจัยทางจิตวิทยา

องค์ประกอบทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยที่ได้รับการรับรองมากที่สุดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคจิตเภท

เป็นที่ทราบกันดีว่าสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคจิตเภทมีความเสี่ยงสูงที่จะป่วยมากกว่าประชากรปกติ

ปัจจัยต้นทางในวัยเด็กและวัยรุ่น ได้แก่ พัฒนาการด้านจิตประสาทล่าช้า ปัญหาทางภาษา (ใน 5 ปีแรก) ความวิตกกังวลทางสังคม และการถอนตัวจากสังคม

มีการระบุชนิดย่อยหลายชนิดในโรคจิตเภท

หวาดระแวง

ผู้ทดลองแสดงภาพลวงตาหรือภาพหลอนที่มีนัยสำคัญในบริบทของการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ที่สงวนไว้

ความหลงผิดในการข่มเหงครอบงำ: บุคคลถูกเชื่อว่าเป็นเป้าหมายของการสมรู้ร่วมคิด การหลอกลวง การถูกสอดแนม ติดตาม หรือถูกวางยาพิษ

โลกถูกมองว่าเป็นศัตรูและความระแวงในบางกรณีอาจนำไปสู่พฤติกรรมก้าวร้าวและรุนแรงเพื่อเป็นรูปแบบการป้องกันต่อภัยคุกคามที่รับรู้

ไม่เป็นระเบียบ

ผู้ทดลองมีคำพูดและพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ

ภาษาและพฤติกรรมไม่สอดคล้องกันและไม่เพียงพอกับบริบท ภาวะอารมณ์แปรปรวนก็ไม่เป็นระเบียบเช่นกัน และอาจเกิดความแตกแยกทางความคิดและไม่สนใจสิ่งรอบข้างได้

คาทาโทนิค

วัตถุแสดงการรบกวนทางจิตอย่างมีนัยสำคัญ: การกลายพันธุ์ การคาดคะเนท่าทางที่ผิดปกติ การปลีกตัวออกจากความเป็นจริง สภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ หรือภาวะวิกฤตของความปั่นป่วนอย่างรุนแรง

ในที่สุด โรคจิตเภทสามารถนำเสนอในรูปแบบของชนิดย่อยที่ไม่แตกต่าง/ตกค้าง

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นโรคที่ร้ายแรงและพิการซึ่งมักนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลและต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรอบคอบ

อย่างไรก็ตาม วันนี้ การพยากรณ์โรคไม่ได้เลวร้ายอย่างที่เคยเป็นมา

การเริ่มต้นของอาการทางลบ การลดลงของการทำงานของความรู้ความเข้าใจ และความผิดปกติของสมองจะกระจุกตัวอยู่ที่ระยะ prodromal และในช่วงแรก จากนั้นจะคงที่

กลุ่มโพรโดรมแสดงอาการทางลบ เช่น ซึมเศร้า วิตกกังวล หงุดหงิดง่าย วอกแวก ถอนตัวจากสังคม อารมณ์แปรปรวน โกรธง่าย เกลียดชัง และการแสดงออกทางอารมณ์ลดลง

ความสนใจจะต้องเพิ่มขึ้นในขณะที่ความสงสัยปรากฏขึ้น

อาการของโรคจิตเภท

อาการของโรคจิตเภทมีความแปรปรวนอย่างมากทั้งในด้านระยะของโรค (ระยะเริ่มต้น ระยะเริ่มต้น หรือระยะยาว) และชนิดย่อยทางคลินิก

พวกเขาสามารถนำเสนอตัวเองในช่วงเวลาวิกฤต (ตอน) หรือในลักษณะคงที่และเรื้อรัง และโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองกลุ่มที่ตรงกันข้าม: อาการเชิงบวกและเชิงลบ

อาการของโรคจิตเภทเชิงบวกเป็นอาการใหม่ที่ผิดปกติของการเจ็บป่วย ในขณะที่อาการของโรคจิตเภทเชิงลบเป็นผลมาจากการสูญเสียความสามารถที่มีอยู่ก่อนเริ่มมีอาการ

อาการของโรคจิตเภทที่เป็นบวก ได้แก่

ความหลงผิด เข้าใจว่าเป็นความเชื่อที่ตรงกันข้ามกับความเป็นจริง คงทนถาวร มีหลักฐานสนับสนุนอย่างหนักแน่นแม้ว่าจะมีหลักฐานตรงกันข้ามก็ตาม ไม่สอดคล้องกับบริบทอ้างอิง สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการประหัตประหาร ความยิ่งใหญ่ การอ้างอิง การอ่านใจ
ภาพหลอน ได้แก่ การรับรู้ที่เปลี่ยนไปซึ่งบุคคลนั้นเชื่อว่าเขารับรู้สิ่งที่ไม่มีอยู่จริง โสตประสาททั่วไป เมื่อบุคคลนั้นได้ยินเสียงดูถูก ขู่เข็ญ สั่งการหรือแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการกระทำของเธอ
ความระส่ำระสายและการกระจัดกระจายของความคิด
พฤติกรรมที่แปลกประหลาดและไม่เป็นระเบียบ

อาการทางลบของโรคจิตเภทในทางกลับกัน ได้แก่

ความไม่แยแส
แบนอารมณ์
การขาดประสิทธิภาพและความคล่องแคล่วในการพูด
สูญเสียความคิดริเริ่ม
ความยากจนในอุดมคติ
รักษาความสนใจได้ยาก
ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลบกพร่อง การทำงานทางสังคมและการงาน

ในทางปฏิบัติ ผู้ทดลองจะไม่ตอบสนองต่อสถานการณ์เหล่านั้นที่กระตุ้นอารมณ์ของผู้อื่น สูญเสียความสนใจและพลังงาน และมีแนวโน้มที่จะลดความสัมพันธ์ทางสังคมลงมากขึ้นเรื่อยๆ จนถึงขั้นโดดเดี่ยว

อาการเหล่านี้เป็นอาการของโรคจิตเภทที่ยากจะตีความได้ชัดเจน มีวิวัฒนาการที่ช้าและค่อยเป็นค่อยไป

อย่างน้อยในขั้นต้นอาจดูเหมือนไม่ใช่สัญญาณเฉพาะของพยาธิสภาพที่ร้ายแรง แต่อาจสับสนกับอาการซึมเศร้า

โรคจิตเภทและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

บุคคลที่เป็นโรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย: พยายามฆ่าตัวตาย 20% และหลายคนมีความคิดฆ่าตัวตายอย่างมีนัยสำคัญ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายของโรคจิตเภทคือการใช้สารเสพติดและอาการซึมเศร้า

นอกจากนี้ ช่วงเวลาหลังจากเหตุการณ์โรคจิตหรือการออกจากโรงพยาบาลก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายที่สำคัญเช่นกัน

ในที่สุด ชายหนุ่มดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายมากกว่าผู้หญิงในวัยเดียวกัน

การรักษาโรคจิตเภท

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การรักษาโรคจิตเภทสามารถสรุปได้ในระยะต่างๆ

ในระยะเฉียบพลัน อาจจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การแทรกแซงจะดำเนินการกับการรักษาผู้ป่วยนอกหรือดำเนินการในโครงสร้างระดับกลาง (ศูนย์ดูแลเด็ก)

เภสัชบำบัด

การบำบัดทางเภสัชวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นในการฟื้นฟูสมดุลทางชีวเคมีและยารักษาโรคประสาทชนิดใหม่ (clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, aripiprazole) ถือเป็นตัวเลือกการรักษาอันดับแรก เนื่องจากสามารถทนต่อยาได้ดีกว่าและมีผลในเชิงบวกต่อการทำงานของการรับรู้ด้วย

ในการรักษาโรคจิตเภทมีการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่ออาการหลงผิดและประสาทหลอน เช่น haloperidol (Serenase) และ benperidol (Psicoben) หรือหากมีอาการกระสับกระส่ายมาก ให้ใช้ยาระงับประสาท เช่น chlorpromazine (Largactil) หรือ thioridazine ( Melleril)

สำหรับอาการทางลบ ยาระงับประสาทที่เหมาะสมที่สุดคือ pimozide (Orap), bromperidol (Impromen) และ levosulpiride (Levopraid)

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

ควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยเภสัชวิทยา การแทรกแซงทางจิตใจและการฟื้นฟูสมรรถภาพกับผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาโรคจิตเภท

การแทรกแซงทางความคิดและพฤติกรรมมีเป้าหมายที่การพัฒนาทักษะพื้นฐาน (เช่น การดูแลส่วนบุคคล เช่น การซักผ้าและการแต่งตัว) และทักษะทางสังคม (การฝึกทักษะทางสังคม) และการควบคุมพฤติกรรมที่เป็นปัญหา เช่น ความก้าวร้าว การทำร้ายตัวเอง สมาธิสั้น การเหมารวม

จิตศึกษาและการแทรกแซงสมาชิกในครอบครัว

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาของโรคจิตเภทยังรวมถึงการแทรกแซงทางจิตศึกษาสำหรับครอบครัวของผู้ป่วยซึ่งต้องการความช่วยเหลือในการจัดการกับโรคและมีบทบาทสำคัญในการดูแลสมาชิกในครอบครัวที่ป่วย

ผู้ที่ป่วยเป็นโรคจิตเภทนั้นแท้จริงแล้วมีความเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อมและตัวสร้างความเครียดในครอบครัว และจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวจะต้องเรียนรู้ที่จะรับรู้อาการของโรคและสัญญาณของการกำเริบของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้

สมาชิกในครอบครัวเป็นพันธมิตรและตัวเอกร่วมในการรักษาโรคจิตเภท พวกเขาไม่มีความผิดหรือรับผิดชอบต่อโรคนี้ และสามารถช่วยปรับปรุงกลยุทธ์การจัดการได้

โปรแกรมการรักษาแบบครอบครัวยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาอย่างสูงสุด