ที่อิตาลี ข้อมูล ISTAT ล่าสุด สัมพันธ์ปี 2018 ก่อนโควิด-19 พูดถึงผู้เสียชีวิตจากโรคปอดบวม 13,600 ราย โดยมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุของประชากรที่เพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ ตามข้อมูลล่าสุดของสำนักงานสถิติแห่งสหภาพยุโรป (Eurostat) พบว่ามีผู้เสียชีวิตจากโรคปอดบวมมากถึง 131,450 คนในปี 2016 ภายในสหภาพยุโรป: ประมาณ 3% ของผู้เสียชีวิตทั้งหมดในปีนี้

ไม่ใช่เรื่องแปลกเมื่อเราพิจารณาว่าโรคปอดบวมซึ่งเกิดขึ้นได้ทุกวัย ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อประชากรสูงอายุมากขึ้น และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในเด็กทั่วโลก คิดเป็น 15% ของการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ส่วนใหญ่อยู่ในประเทศด้อยพัฒนา

ปอดบวมคืออะไร?

โรคปอดบวมคือการอักเสบของเนื้อเยื่อปอด ซึ่งมักมีลักษณะเฉียบพลัน ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุการติดเชื้อ

ประเภทของโรคปอดบวม

มีการจำแนกประเภทของพยาธิวิทยานี้หลายแบบซึ่งแตกต่างกันไปตาม:

ตำแหน่งทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบ:
– ข้างเดียว: ปอดเดียวเท่านั้น;
– ทวิภาคี: ไปที่ปอดทั้งสองข้าง

ที่มา:
– แบคทีเรีย: เกิดจากแบคทีเรียที่ไปถึงปอดจากทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เกิดการติดเชื้อ
– ไวรัส: เกิดจากไวรัส;
– เชื้อรา: เกิดจากเชื้อราและ mycetes. เป็นรูปแบบที่หายากซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นผู้ป่วยเอชไอวี
– การหายใจเข้าไป/ ความทะเยอทะยาน (หรือ ab ingestis): โดยการสูดดมหรือกลืนกินของมึนเมาในอากาศและ/หรือสารระคายเคือง ของเหลว ก๊าซ หรือน้ำย่อย

โหมดการติดต่อ
– community-acquired (CAP): จึงทำสัญญาในสภาพแวดล้อมของชุมชน, สถานพยาบาลภายนอก, RSA, สถานพยาบาล;
– โรงพยาบาลที่ได้มา: ทำสัญญาโดยผู้ป่วยในโรงพยาบาลหลังเข้ารับการรักษา;
– จากการช่วยหายใจ/การช่วยหายใจ: ผู้ป่วยหดตัวหลังจากใช้เครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน
– ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง: เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากโรคหรือการรักษา

สาเหตุของโรคปอดบวม

โรคปอดบวมมักเกิดจากเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ

ซึ่งอาจร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้สูงอายุ แต่ยังรวมถึงผู้ที่เจ็บป่วยเรื้อรัง ผู้ติดสุรา ผู้สูบบุหรี่ ผู้ป่วยโรคมะเร็ง หรือผู้ที่ได้รับการบำบัดที่อาจลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

เชื้อก่อโรคที่รู้จักกันดีที่สุดที่จุดกำเนิดของโรค โดยไม่ทราบสาเหตุ (เช่น ไม่ทราบสาเหตุ) เช่น

สำหรับโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย
– pneumococcus (streptococcus pneumoniae): นี่คือสาเหตุหลักของโรคปอดบวม;
– ฮีโมฟีลัสไข้หวัดใหญ่ (ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่);
– Staphylococcus (staphylococcus aureus);
– โมแรเซลลา กาตาร์ราลิส;
– เอสเชอริเชีย โคไล;
– ซูโดโมแนส เอรูจิโนซา;
– โรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมา;
– ลีเจียนเนลลา (legionella pneumophila);
– หนองในเทียมที่พบได้น้อย (chlamydophila pneumoniae หรือ chlamydophila psittaci)

สำหรับโรคปอดบวมจากไวรัส:
– ไวรัสซินซิเชียลระบบทางเดินหายใจ (RSV);
- ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B;
- โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS);
– โรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS);
- โควิด 19.

สำหรับโรคปอดบวมจากเชื้อรา: (พบได้บ่อยในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง)
– แคนดิดา อัลบิแคนส์;
– โรคปอดบวม jirovecii.

อาการ

อาการของโรคปอดบวมที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งบางครั้งก็เป็นเรื่องปกติของโรคระบบทางเดินหายใจอื่นๆ เช่นกัน

– ไอแห้งหรือมีประสิทธิผล (มีเสมหะใสหรือไม่ใส มักมีอาการไอเป็นเลือด เช่น มีเลือด)
– หายใจลำบาก (หายใจลำบาก) และหายใจถี่
- ไข้;
– อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อมีอาการไอ
– อิศวร;
– หายใจเร็ว (tachypnoea);
- หนาวสั่นและเหงื่อออก

วิธีการรักษา

โรคปอดบวมโดยทั่วไปจะหายเป็นปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ไม่มีความเสี่ยง หากได้รับการรักษาอย่างดี และรับการรักษาด้วย

– ยาปฏิชีวนะ ในกรณีของแบคทีเรีย
– ยาต้านจุลชีพในกรณีของโรคปอดบวมจากเชื้อรา

การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรามีความสำคัญมากต่อการเกิดโรค

ในกรณีของโรคปอดอักเสบจากไวรัส ในทางกลับกัน หากสถานการณ์ไม่ร้ายแรง การรักษาโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับการพักผ่อนและการบำบัดด้วยประคับประคอง

ในกรณีของโรคปอดบวมที่ร้ายแรงกว่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรที่เปราะบางกว่าหรือในกรณีที่ไม่มีโรคโควิด-19 ที่เรียบง่าย การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นสำหรับการใช้เภสัชวิทยาและการบำบัดด้วยเครื่องมือ ซึ่งรวมถึงการรักษาแบบลุกลาม

ความเสี่ยงของโรคปอดบวม

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจเป็นเรื่องที่ร้ายแรงมาก

ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ ควรกล่าวถึงเป็นพิเศษว่า

– เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (pleura) ซึ่งเป็นแนวปอดและผนังด้านในของหน้าอกทำให้เกิดการอุดตันในการหายใจ

– ฝีในปอด: รอยโรคที่มีหนองในปอด ซึ่งประมาณ 1 ใน 10 รายต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดและกำจัดออก

– ภาวะโลหิตเป็นพิษ: หากการติดเชื้อลุกลามไปยังกระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ประชากรที่มีความเปราะบางมากกว่า 65 ปี หรือผู้ที่มีโรคร่วม เช่น เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด ภาวะไตวาย หรือโรคเนื้องอกวิทยา อาจเผชิญกับภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงกว่า โดยมีความเสี่ยงที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญ และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด การระบายอากาศในห้องผู้ป่วยหนัก

โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าเฉียบพลันและ Covid-19

โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อโรคปอดบวมส่งผลกระทบต่อสิ่งของคั่นระหว่างหน้า: ส่วนหนึ่งของปอดประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ก่อตัวเป็นโครงนั่งร้านซึ่งจัดเรียงถุงลม

ถุงลมเป็นถุงยางยืดขนาดเล็กซึ่งมีการนำออกซิเจนเข้าสู่เลือดและขับคาร์บอนไดออกไซด์ออก

เมื่อโฆษณาคั่นระหว่างหน้าเกิดการอักเสบและบางครั้งหนาขึ้น หรือในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น เนื้อเยื่อแผลเป็นจะถูกแทนที่ เยื่อบุถุงลมจึงถูกสร้างขึ้น ซึ่งไม่สามารถให้ออกซิเจนในเลือดเพียงพอและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าเป็นเรื่องปกติของการติดเชื้อไวรัส ซึ่งยังแสดงถึงลักษณะเฉพาะของ Covid-19 เนื่องจากปฏิกิริยาที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงมาก สามารถทำลายเนื้อเยื่อปอดได้

ตรวจโรคปอดบวมและบูธตรวจโรคปอดบวม

หลังจากกรณีโรคปอดบวมที่ร้ายแรง เช่น ปอดบวมคั่นระหว่างหน้าที่เชื่อมโยงกับโควิด-19 แต่ไม่เพียงแต่ การตรวจสอบจะมีความเหมาะสมเมื่อเวลาผ่านไป:

• การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญและเครื่องมือโดยการตรวจเอกซเรย์ปอด, CT scan;
• การทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

หลังดำเนินการในบูธ plethysmographic ชิ้นส่วนของ อุปกรณ์ ทำได้โดยเฉพาะ

• Global spirometry: เพื่อวัดปริมาตรของปอด เช่น ปริมาณอากาศที่ปอดสามารถกักเก็บได้ หรือปริมาณที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากหายใจออก
• การศึกษาการแพร่กระจายของคาร์บอนมอนอกไซด์ (Alveolo-capillary diffusion) ของคาร์บอนมอนอกไซด์ (DLCO): เพื่อประเมินว่าการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เกิดขึ้นได้อย่างไร และเพื่อเน้นย้ำถึงความบกพร่องในการส่งผ่านออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจมาเป็นเวลานานและมีอาการกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแรงลง รวมทั้งสูญเสียการหายใจอัตโนมัติ การบำบัดฟื้นฟูจึงมีความจำเป็นเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของออกซิเจน ซึ่งอย่าลืมว่ามันเป็นเชื้อเพลิงของสิ่งมีชีวิตของเรา

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมเป็นเครื่องมือสำคัญในการป้องกันโรคปอดบวมจากแบคทีเรียในทุกกลุ่มอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและผู้สูงอายุ (≥ 65 ปี) หรือผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น

• โรคเรื้อรัง
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคทางเดินหายใจ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง'

ปัจจุบันมีวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม 2 ชนิด

• วัคซีนโพลิแซ็กคาไรด์ 23 วาเลนท์: ประกอบด้วยนิวโมคอคคัส 23 ชนิด และใช้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 2 ปี
• วัคซีนคอนจูเกต 13 วาเลนท์: ซึ่งป้องกัน 13 สายพันธุ์นิวโมคอคคัสที่พบบ่อยที่สุด และสามารถใช้ได้ตั้งแต่อายุ 6 สัปดาห์

วัคซีนไข้หวัดใหญ่สามารถช่วยทางอ้อมกับโรคปอดบวมได้ เนื่องจากการลดโอกาสในการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล ยังช่วยลดโอกาสในการพัฒนาโรคแทรกซ้อน เช่น โรคปอดบวม

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย

Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?

Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด

ที่มา:

GSD