โรคลมชัก: วิธีการรับรู้และสิ่งที่ต้องทำ
โรคลมชักและโรคลมชักคืออะไร: อาการชักจากโรคลมชักเป็นอาการทางคลินิกที่ปรากฏในลักษณะที่ไม่ได้ตั้งใจ
การเริ่มมีอาการอาจเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ และในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดขึ้นซ้ำในช่วงเวลานั้นคาดเดาไม่ได้: อาการชักอาจเป็นอาการทางคลินิกเป็นระยะๆ หรือเฉพาะเจาะจง
โรคที่เป็นสาเหตุของโรคนั้นแปรผันและการควบคุมอาจทำให้หายได้
หากโดยอาการชักจากโรคลมชัก เราหมายถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว คำว่าโรคลมบ้าหมูหมายถึงความเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วว่าอาการชักจะเกิดขึ้นอีกเมื่อเวลาผ่านไป
ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการชักจะมีอาการเรื้อรังโดยไม่ขึ้นกับสาเหตุของอาการชัก และอาจต้องได้รับการรักษาในระยะยาว โดยปกติแล้วจะใช้ยารักษา
ดังนั้นอาการชักจากลมบ้าหมูจึงต้องถือเป็นอาการ ในขณะที่โรคลมบ้าหมูเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคเรื้อรัง
คาดว่ามีผู้ป่วยประมาณ 60 รายต่อประชากร 100,000 คนในอิตาลี (งานปี 2017) และจำนวนผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูรายใหม่ที่คาดไว้ในแต่ละปีจะอยู่ที่ประมาณ 6,200 ราย
อาการของโรคลมชัก
International League Against Epilepsy (ILAE) ใช้เป็นคำจำกัดความของการชักจากโรคลมชัก: 'การเริ่มมีอาการและ/หรืออาการแสดงชั่วคราวอันเนื่องมาจากกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติ มากเกินไป หรือซิงโครนัสในสมอง' (ฟิชเชอร์ 2017)
กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการชักเป็นอาการทางคลินิกของการปล่อยเซลล์ประสาทในสมองที่มากเกินไปและเป็นพยาธิสภาพ
มีอาการชักด้วย:
- อาการกระตุกเช่นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
- ความผิดปกติทางระบบประสาทต่าง ๆ หากการปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อสมองเพียงส่วนเดียว
ในอาการชักที่ไม่มีอาการกระตุกอย่างแพร่หลาย จะมีความแตกต่างระหว่างตอนที่มีสติสัมปชัญญะและตอนที่ผู้ป่วยรักษาความสัมพันธ์ที่เพียงพอกับสภาพแวดล้อมโดยรอบ
จะทำอย่างไรในกรณีที่เกิดโรคลมชักครั้งแรก
ในการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีอาการชักจากโรคลมชักครั้งแรก ปัญหาทางคลินิกคือการพิสูจน์ว่านี่เป็นหลักฐานแรกของภาวะเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะของการชักซ้ำหรือว่าเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นครั้งเดียวที่จะไม่เกิดซ้ำในเขา หรือชีวิตในอนาคตของเธอ
ในกรณีหลัง ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาแบบป้องกันโรคเรื้อรังนั้นไม่มีประโยชน์อย่างยิ่ง
โดยปกติอาการชักจากโรคลมชักจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แต่ในบางโอกาสที่เรียกว่าภาวะลมบ้าหมู อาการชักจะคงอยู่เป็นเวลานานมากโดยไม่หยุดชะงัก ในกรณีนี้ สมองอาจได้รับความเสียหาย
นี่คือเหตุผลที่สถานะโรคลมชักต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ซึ่งแตกต่างจากอาการชักครั้งเดียวในระยะเวลาปกติ
การจับกุมโรคลมชักครั้งแรกในชีวิตของบุคคลนั้นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการระบุสาเหตุและการรักษาที่เหมาะสม
ด้วยเหตุนี้ การตรวจทางโลหิตวิทยา รังสีวิทยา และคลื่นไฟฟ้าสมองจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้
ในทางกลับกัน หากอาการชักมีอยู่แล้วในประวัติการรักษาของผู้ป่วย การตรวจโดยใช้เครื่องมือโดยทั่วไปมักไม่รุนแรง และสามารถทำได้แม้เพียงผู้ป่วยนอกเท่านั้น โดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ในกรณีของเหตุการณ์ที่เกิดซ้ำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นแล้วในอดีต ควรระบุการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะในกรณีที่มีบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจในระหว่างการชัก หรือตามที่ระบุไว้ข้างต้น ในกรณีของอาการชักที่คงอยู่นานเกินไป
สาเหตุของโรคลมชัก
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการชักที่เริ่มมีอาการใหม่ การวินิจฉัยสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญ
พยาธิสภาพเกือบทั้งหมดที่มีแผลโฟกัสหรือกระจายของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก และความผิดปกติ สามารถก่อให้เกิดอาการลมบ้าหมูได้ไม่ว่าจะโดยลำพังหรือแสดงเป็นสภาวะโรคลมชัก
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม เช่น น้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดอาการลมบ้าหมูได้เช่นกัน
แล้วมี:
- ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการชัก เช่น ในกรณีของสิ่งเร้าเฉพาะสำหรับผู้ป่วยบางราย เช่น สิ่งเร้าแสงไม่สม่ำเสมอ
- ปัจจัยที่สนับสนุนอาการชัก เช่น การอดนอนหรืออุณหภูมิสูง ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งคือความล้มเหลวในการบำบัด
การบำบัดโรค
การบำบัดโดยทั่วไปเป็นเภสัชวิทยาและแสดงให้เห็นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักซ้ำ
มันขึ้นอยู่กับการใช้ยาที่สามารถควบคุมอาการชักหรืออย่างน้อยก็ลดจำนวนหรือความรุนแรงลง
ยาเหล่านี้ไม่สามารถแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์: การหายตัวไปของวิกฤตการณ์ซึ่งเกิดขึ้นใน 30-40% ของกรณีนั้นอันที่จริงแล้วเป็นเหตุการณ์ที่เชื่อมโยงกับวิวัฒนาการที่เกิดขึ้นเองของโรค
ตามที่เขียนไว้ข้างต้น มีเพียงสถานะโรคลมชักเท่านั้นที่บ่งชี้ถึงการรักษาด้วยยาในกรณีฉุกเฉิน ในขณะที่อาการชัก 'ปกติ' กลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดคือการปรับเปลี่ยนตารางการรักษาตามปกติ
ในผู้ป่วยที่มีอาการชักที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา (ดื้อยา) อาจมีข้อบ่งชี้สำหรับการประเมินการผ่าตัดทางระบบประสาทสำหรับกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกัน
ปัจจุบันมียาประมาณ 14 ชนิดที่สามารถควบคุมหรือลดอาการชักจากโรคลมชักได้
การบริโภคเป็นประจำเป็นเกณฑ์พื้นฐานสำหรับการประเมินประสิทธิภาพที่ถูกต้อง
ปริมาณและไม่ใช่เฉพาะประเภทของยาเท่านั้น อาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย แต่เกณฑ์พื้นฐานยังคงอยู่ที่ยาที่ดีต้องควบคุมอาการชักและไม่ให้ผลข้างเคียงใดๆ
รูปแบบสำหรับการแนะนำ ความต่อเนื่องของการรักษา และการหยุดที่เป็นไปได้จะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ประเด็นเหล่านี้มักต้องการความเชี่ยวชาญทางการแพทย์เฉพาะด้าน
จะทำอย่างไรและไม่ควรทำอะไรในกรณีที่เกิดอาการชัก
ต้องจำไว้ว่าในกรณีที่เกิดอาการชักจากลมบ้าหมู การแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจงโดยพยานไม่จำเป็นต้องมี
ประการแรก:
- ไม่ควรเปิดปากหรือกลืนของเหลว
- จำกัดตัวเองให้พยายามหลีกเลี่ยงการหกล้มที่กระทบกระเทือนจิตใจ
- ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างจนกว่าจะฟื้นคืนสติ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยไม่จำเป็นต้องมีสิ่งกระตุ้นจากสิ่งเหล่านั้น
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
สภาการช่วยชีวิตยุโรป (ERC), แนวทาง 2021: BLS - การสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน
การจัดการอาการชักก่อนเข้าโรงพยาบาลในผู้ป่วยเด็ก: แนวทางการใช้ GRADE Methodology / PDF
อุปกรณ์เตือนโรคลมบ้าหมูใหม่สามารถช่วยชีวิตคนได้นับพัน
ทำความเข้าใจอาการชักและลมบ้าหมู
การปฐมพยาบาลและลมบ้าหมู: วิธีสังเกตอาการชักและช่วยเหลือผู้ป่วย
โรคลมชักในวัยเด็ก: วิธีจัดการกับลูกของคุณ?