โรคหัวใจขาดเลือด คืออะไร ป้องกันอย่างไร รักษาอย่างไร
โรคหัวใจขาดเลือดรวมถึงภาวะที่มีเลือดและออกซิเจนไม่เพียงพอต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหลอดเลือด ซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อที่มีปริมาณคอเลสเตอรอลสูง (atheromas) ในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งสามารถขัดขวางหรือลดการไหลเวียนของเลือดได้
โรคหัวใจขาดเลือดนำเสนออาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเช่น angina pectoris ที่เสถียรและไม่เสถียรและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
โรคหัวใจขาดเลือดคืออะไร?
กิจกรรมของหัวใจมีลักษณะที่สมดุลระหว่างความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและการไหลเวียนของเลือด
อันที่จริง หัวใจเป็นอวัยวะที่ใช้ออกซิเจนจำนวนมากในการเผาผลาญ
ในการปรากฏตัวของโรคหรือเงื่อนไขที่เปลี่ยนแปลงความสมดุลนี้การจัดหาออกซิเจนลดลงอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรังถาวรหรือชั่วคราว (ขาดออกซิเจนหรือ anoxia) และสารอาหารอื่น ๆ ซึ่งสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจลดการทำงาน ( หัวใจล้มเหลว).
การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างกะทันหันอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ โดยมีความเสี่ยงสูงที่ระบบไหลเวียนโลหิตจะหยุดทำงานและเสียชีวิต
ควรจำไว้ว่าโรคหลอดเลือดและโรคหัวใจขาดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในโลกตะวันตก
สาเหตุของโรคหัวใจขาดเลือดคืออะไร?
เราแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุของโรคหัวใจขาดเลือดกับปัจจัยจูงใจ ซึ่งรู้จักกันดีว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจขาดเลือดคือ:
- หลอดเลือด โรคที่เกี่ยวข้องกับผนังหลอดเลือดโดยการก่อตัวของโล่ที่มีปริมาณไขมันหรือเส้นใยซึ่งมีวิวัฒนาการไปสู่การลดลงของลูเมนหรือไปสู่การเป็นแผลและการก่อตัวของก้อนอย่างกะทันหันที่วางทับจุดที่บาดเจ็บ หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- การหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่ค่อนข้างไม่ปกติซึ่งนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดแดงอย่างกะทันหันและชั่วคราว โดยมีการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือกีดขวาง
ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่
- ไขมันในเลือดสูงหรือระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือดตามสัดส่วน
- ความดันโลหิตสูง: 'ความดันโลหิตสูง' หรือความดันโลหิตสูงอาจมีสาเหตุหลายประการ และส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนใหญ่ที่อายุเกิน 50 ปี ซึ่งสัมพันธ์กับโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งและภาวะแทรกซ้อน
- โรคเบาหวาน ซึ่งร่วมกับความดันโลหิตสูงและโคเลสเตอรอลในเลือดสูงทำให้เกิดกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ซึ่งเป็นภาพที่มีความเสี่ยงสูงของภาวะหัวใจขาดเลือดในหัวใจ
- ความตึงเครียด
- วิถีชีวิตแบบสันโดษ
- ความอ้วน
- ที่สูบบุหรี่
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
โรคหัวใจขาดเลือดมีอาการอย่างไร?
- อาการเจ็บหน้าอก (angina pectoris หรือ anginal pain) โดยมีอาการกดทับและเจ็บหน้าอก ซึ่งอาจแผ่ไปยัง คอ และกราม นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นที่แขนซ้ายหรือในช่องท้องบางครั้งอาจมีอาการคล้ายกับความหนักเบาในช่องท้องเล็กน้อย
- การขับเหงื่อ
- หายใจถี่
- เป็นลม
- คลื่นไส้และ อาเจียน
ป้องกันโรคหัวใจขาดเลือดได้อย่างไร?
การป้องกันเป็นอาวุธที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคหัวใจขาดเลือด
มันขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งเหมือนกับสิ่งที่ผู้ที่มีปัญหาหัวใจต้องตามมา
ประการแรก จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และปฏิบัติตามอาหารที่มีไขมันต่ำและอุดมไปด้วยผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี
เราควรจำกัดหรือลดโอกาสของความเครียดทางจิตและสนับสนุนการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ
ควรแก้ไขปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดหากเป็นไปได้
การวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือดต้องได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือ ได้แก่ :
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจและช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติที่บ่งบอกถึงกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด Holter คือการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงเป็นเวลานาน: ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ จะช่วยให้สามารถบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในชีวิตประจำวันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทที่ผู้ป่วยรายงานอาการ
- การทดสอบความเครียด: การตรวจประกอบด้วยการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะที่ผู้ป่วยทำการออกกำลังกาย โดยทั่วไปจะเดินบนลู่วิ่งหรือถีบจักรยานออกกำลังกาย การทดสอบดำเนินการตามโปรโตคอลที่กำหนดไว้ล่วงหน้าโดยมุ่งเป้าไปที่การประเมินการสำรองการทำงานของระบบไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ มันจะถูกขัดจังหวะเมื่อเริ่มมีอาการ, การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือความดันโลหิตสูงหรือเมื่อถึงกิจกรรมสูงสุดสำหรับผู้ป่วยรายนั้นโดยไม่มีอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะขาดเลือด
- scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ: นี่เป็นวิธีการที่ใช้ในการประเมินภาวะขาดเลือดในการออกกำลังกายในผู้ป่วยที่ ECG เพียงอย่างเดียวไม่สามารถตีความได้เพียงพอ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสามารถทำการตรวจร่างกายบนจักรยานออกกำลังกายหรือลู่วิ่งได้ การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะมาพร้อมกับการให้สารกัมมันตภาพรังสีทางหลอดเลือดดำซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อหัวใจหากปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจเป็นปกติ ตัวติดตามกัมมันตภาพรังสีส่งสัญญาณที่สามารถตรวจจับได้โดยอุปกรณ์พิเศษคือกล้องแกมมา การให้ radiotracer อยู่ภายใต้สภาวะการพักและเมื่อทำกิจกรรมสูงสุด เป็นไปได้ที่จะประเมินว่าขาดสัญญาณในสภาวะหลังหรือไม่ ซึ่งเป็นสัญญาณว่าผู้ป่วยมีภาวะขาดเลือดจากการออกกำลังกาย การตรวจไม่เพียงแต่จะวินิจฉัยภาวะขาดเลือดขาดเลือดเท่านั้น แต่ยังให้ข้อมูลตำแหน่งและขอบเขตที่แม่นยำยิ่งขึ้นอีกด้วย การตรวจแบบเดียวกันนี้สามารถทำได้โดยการสร้าง ischaemia สมมุติฐานด้วยยาเฉพาะกิจและไม่ใช่ด้วยการออกกำลังกายจริง
- Echocardiogram: เป็นการทดสอบภาพที่แสดงให้เห็นโครงสร้างของหัวใจและการทำงานของชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหว อุปกรณ์จ่ายลำแสงอัลตราซาวนด์ไปที่หน้าอก ผ่านโพรบที่วางอยู่บนพื้นผิว และประมวลผลอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนกลับมาที่โพรบเดียวกันหลังจากโต้ตอบกับส่วนประกอบต่างๆ ของโครงสร้างหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ วาล์ว ฟันผุ) อย่างแตกต่างออกไป สามารถเก็บภาพแบบเรียลไทม์ได้ในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกาย ซึ่งในกรณีนี้จะให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับความสามารถของหัวใจในการหดตัวอย่างถูกต้องระหว่างการออกกำลังกาย ในทำนองเดียวกันกับ scintigraphy การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถบันทึกได้หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับยาที่สามารถกระตุ้นภาวะขาดเลือดขาดเลือด (ECO-stress) ได้ ทำให้สามารถวินิจฉัยและประเมินขอบเขตและตำแหน่งของมันได้
- Coronography หรือ coronary angiography: เป็นการตรวจที่ทำให้เห็นภาพหลอดเลือดหัวใจโดยการฉีดสาร contrast media แบบ radiopaque เข้าไป การตรวจจะดำเนินการในห้องรังสีวิทยาพิเศษซึ่งมีการปฏิบัติตามมาตรการปลอดเชื้อที่จำเป็นทั้งหมด การฉีดคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจนั้นเกี่ยวข้องกับการคัดเลือกสายสวนหลอดเลือดแดงและความก้าวหน้าของสายสวนไปยังต้นกำเนิดของหลอดเลือดที่สำรวจ
- CT heart scan หรือ computed tomography (CT): เป็นการตรวจด้วยภาพวินิจฉัยเพื่อประเมินการปรากฏตัวของ calcifications อันเนื่องมาจาก atherosclerotic plaques ในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ทางอ้อมที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ด้วยปัจจุบัน อุปกรณ์โดยการให้ contrast media ทางหลอดเลือดดำด้วย ยังสามารถสร้างหลอดเลือดหัวใจขึ้นมาใหม่และรับข้อมูลเกี่ยวกับการตีบตันที่สำคัญได้
- Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMR): สร้างภาพที่มีรายละเอียดของโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดโดยการบันทึกสัญญาณที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ภายใต้สนามแม่เหล็กที่รุนแรง ทำให้สามารถประเมินสัณฐานวิทยาของโครงสร้างหัวใจ การทำงานของหัวใจ และการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของการเคลื่อนที่ของผนังที่เกิดจากการขาดเลือดที่เกิดจากทางเภสัชวิทยา (MRI ความเครียดจากหัวใจ)
การรักษาโรคหัวใจขาดเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
สามารถทำได้ด้วยยาเฉพาะหรือการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบ
การรักษาทางเภสัชวิทยาต้องเสนอโดยแพทย์โรคหัวใจร่วมกับแพทย์ผู้ให้การรักษา และอาจรวมถึง ขึ้นอยู่กับรายละเอียดความเสี่ยงของผู้ป่วยหรือความรุนแรงของอาการทางคลินิก
- ไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน): เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้ในการส่งเสริมการขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น
- แอสไพริน: การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พบว่าแอสไพรินช่วยลดโอกาสของอาการหัวใจวาย อันที่จริงฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของยานี้ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน การกระทำเดียวกันนี้ดำเนินการโดยยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ (ticlopidine, clopidogrel, prasugrel และ ticagrelor) ซึ่งสามารถให้เป็นทางเลือกหรือใช้ร่วมกับแอสไพรินได้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางคลินิกที่แตกต่างกัน
- ตัวบล็อกเบต้า: สิ่งเหล่านี้ทำให้หัวใจเต้นช้าลงและลดความดันโลหิต ซึ่งช่วยลดการทำงานของหัวใจและจำเป็นสำหรับออกซิเจนด้วย
- Statins: ยาเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอลที่จำกัดการผลิตและการสะสมบนผนังหลอดเลือดแดง ชะลอการพัฒนาหรือความก้าวหน้าของหลอดเลือด
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: สิ่งเหล่านี้มีผลทำให้หลอดเลือดขยายตัวในหลอดเลือดหัวใจทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น
ในการปรากฏตัวของโรคหัวใจขาดเลือดบางรูปแบบอาจจำเป็นต้องมีวิธีการแก้ปัญหาซึ่งรวมถึงทางเลือกหลายประการ:
- การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ (percutaneous coronary angioplasty) การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการใส่บอลลูนขนาดเล็กซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับโครงสร้างตาข่ายโลหะ (stent) เข้าไปในรูของหลอดเลือดหัวใจในระหว่างการทำ angiography ซึ่งจะพองและขยายออกเมื่อหลอดเลือดแดงตีบ ขั้นตอนนี้ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น ลดหรือขจัดอาการและภาวะขาดเลือด
- บายพาสหลอดเลือดหัวใจ (coronary artery bypass) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการบรรจุท่อร้อยสายไฟ (จากหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง) ที่สามารถ 'บายพาส' จุดที่หลอดเลือดหัวใจตีบได้ ทำให้ส่วนต้นน้ำสื่อสารโดยตรงกับส่วนปลายน้ำของการตีบ ขั้นตอนดำเนินการโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบต่างๆ โดยให้ผู้ป่วยได้รับยาสลบและในหลาย ๆ สถานการณ์ด้วยการสนับสนุนการไหลเวียนนอกร่างกาย
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
เครื่องกระตุ้นหัวใจ: มันคืออะไร, มันทำงานอย่างไร, ราคา, แรงดันไฟ, คู่มือและภายนอก
ECG ของผู้ป่วย: วิธีการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยวิธีง่ายๆ
สัญญาณและอาการของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน: จะบอกได้อย่างไรว่ามีคนต้องการ CPR
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
การค้นหาและการรักษาอย่างรวดเร็ว - สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองอาจป้องกันได้มากขึ้น: แนวทางใหม่
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อาการที่ต้องระวัง
Wolff-Parkinson-White Syndrome: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
คุณมีตอนของอิศวรกะทันหันหรือไม่? คุณอาจประสบจากอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ (WPW)
Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิด: ภาพรวมของทารกแรกเกิด Wet Lung Syndrome
อิศวร: มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่? ความแตกต่างระหว่างคนทั้งสองคืออะไร?
แบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบ: การป้องกันโรคในเด็กและผู้ใหญ่
หย่อนสมรรถภาพทางเพศและปัญหาหัวใจและหลอดเลือด: ลิงค์คืออะไร?