ไทรอยด์จักษุแพทย์: มันคืออะไร?
โรคตาต่อมไทรอยด์ – หรือที่รู้จักกันในศัพท์ทางการแพทย์ว่าโรคตาเบสดาวน์ – เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของโรคเบสโดว์-เกรฟส์ เช่น โรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งสังเกตได้ง่ายจากสัญญาณหรืออาการเฉพาะ: การยื่นออกมาผิดปกติที่เรียกว่า exophthalmos หรือ proptosis ของ ลูกตาออกไปด้านนอก
ในบริบทของโรคไทรอยด์ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันทำงานต่อต้านต่อมไทรอยด์ ในกรณีนี้ เซลล์หรือเนื้อเยื่อบางชนิด เช่น ดวงตา จะถูกเข้าใจผิดโดยระบบภูมิคุ้มกันว่าเป็นเป้าหมายในการต่อสู้ และเป็นผลให้ถูกโจมตี
ภาวะทางพยาธิสภาพของตาที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของต่อมไทรอยด์นี้อาจรุนแรงขึ้นด้วยการรักษาบางอย่างที่มุ่งรักษาต่อมไทรอยด์เอง เช่น การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก (ไทรอยด์) ทำให้ลูกตายื่นออกมามากขึ้น และสร้างการบาดเจ็บหรือกดทับกล้ามเนื้อนอกตาและ เส้นประสาทตา
หากได้รับผลกระทบอย่างเด่นชัด อาจขัดขวางการแลกเปลี่ยนข้อมูลที่เหมาะสมในรูปของแรงกระตุ้นไฟฟ้าระหว่างตาและสมอง ส่งผลให้การมองเห็นบกพร่อง
จักษุแพทย์ต่อมไทรอยด์เกิดบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไทรอยด์จักษุแพทย์?
โรคไทรอยด์เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง และปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้ ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม เพศหญิง อายุ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และจากการวิเคราะห์เมื่อเร็วๆ นี้ ปรากฏว่าผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคนี้
T ลิมโฟไซต์ - เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ปกติจะทำงานเพื่อปกป้องสิ่งมีชีวิตจากการถูกโจมตีจากภายนอกโดยไวรัสหรือแบคทีเรียที่ก้าวร้าว - ยังทำงานในกรณีที่ไม่มีอันตรายจริง ๆ โดยไม่ได้ตั้งใจที่จะโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยเชื่อว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและอาจเป็นอันตราย .
เนื้อเยื่อในกรณีนี้คือเนื้อเยื่อตาและดวงตา
การโจมตีโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว T นี้กระตุ้นการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ ซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อตาและเนื้อเยื่อมีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างมาก ทำให้หลอดไฟออกจากที่นั่งทางสรีรวิทยาและยื่นออกมาด้านนอก
ไทรอยด์จักษุแพทย์: ตระหนักถึงอาการ
อาการแสดงที่มีลักษณะเฉพาะของไทรอยด์จักษุมีหลายอย่างและมักจะแตกต่างกันมาก อาการที่หลากหลายนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
มันโดดเด่นด้วย:
- Exophthalmos: คือส่วนที่ยื่นออกมา ซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตานอกที่นั่งทางสรีรวิทยา เจตนาและจุดประสงค์ทั้งหมดเป็นลักษณะอาการแรกของจักษุแพทย์ เช่นเดียวกับรูปแบบภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน Exophthalmos เกิดจากเนื้อเยื่อตาที่เพิ่มขึ้นตามที่ได้กล่าวไปแล้ว มันมักจะแสดงเป็นทวิภาคี แม้ว่าระดับของการยื่นออกมามักจะแตกต่างกันระหว่างดวงตาทั้งสองข้าง
- จ้องมองด้วย 'สีหน้าหวาดกลัว'
- ปวดตา โดยเฉพาะเวลากลอกตา
- การดึงเปลือกตาทำให้เปลือกตาปิดไม่สนิท ลักษณะนี้น่าจะทำให้โพรโทซิสของกระเปาะดูเด่นชัดกว่าความเป็นจริงมาก
- การสั่นของเปลือกตาเมื่อหรี่ตา
- ลดทั้งความถี่และความกว้างของการปิดเปลือกตา
- เปลือกตาบวมน้ำ
- ตาแห้ง รู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอม น้ำตาไหลมากเกินไป
- Chemosis: การสะสมของของเหลวในเยื่อบุตา
- ภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา ได้แก่ ตาแดงเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดที่ไหลผ่าน
- การเปลี่ยนแปลงของกระจกตา เช่น วุ้นตาอักเสบหรือแผลพุพอง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเปลือกตาไม่สามารถปกป้องกระจกตาได้เพียงพออีกต่อไป ส่งผลให้เกิดรอยโรคหรือรูที่แท้จริงในกระจกตา
- Photophobia: เพิ่มความไวต่อแสง
- สายตาสั้น
- มองเห็นภาพซ้อน.
- ตาเหล่.
- เพิ่มความดันลูกตา
- โรคระบบประสาทตา เช่น ในกรณีของ exophthalmos ที่เพิ่มขึ้น อาจมีสัญญาณของการกดทับเส้นประสาทตา ความทุกข์.
การวินิจฉัยจักษุแพทย์ต่อมไทรอยด์
เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคไทรอยด์จักษุวิทยา เป็นที่แน่ชัดว่าพยาธิวิทยามีผลต่อการแพทย์สองด้านที่แตกต่างกันมาก ได้แก่ จักษุวิทยาและต่อมไร้ท่อ
ด้วยเหตุผลนี้ เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่แน่นอน งานสอบสวนจึงต้องดำเนินการเป็นทีม โดยมีทีมที่มองเห็นการทำงานทางชีวภาพของจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ต่อมไร้ท่อ
ระหว่างการเยี่ยมชมของผู้เชี่ยวชาญ ผู้เชี่ยวชาญทั้งสอง – หลังจากทำการทบทวนความจำอย่างแม่นยำเพื่อเน้นโรคอื่น ๆ หรือพฤติกรรมการใช้ชีวิตของผู้ป่วย – จะดำเนินการทันทีโดยกำหนดการทดสอบโดยผู้เชี่ยวชาญบางอย่างที่เป็นประโยชน์สำหรับการตรวจสอบทั้งสองด้านเกี่ยวกับลักษณะที่แท้จริงของอาการที่ร้องเรียน โดยผู้ป่วย
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะต้องได้รับการรักษาตั้งแต่ต้นน้ำโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ เพื่อกำจัดสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคตาของต่อมไทรอยด์ที่ฐาน
ต่อจากนั้น จักษุแพทย์จะสั่งการตรวจวินิจฉัยบางอย่าง รวมถึงการตรวจสายตา การประเมินการเคลื่อนไหวของตา
การทดสอบสายตาหรือการทดสอบการมองเห็นจะเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบการมองเห็นและการรับรู้สี
Exophthalmometry เป็นการตรวจวินิจฉัยเพื่อวัดส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตาที่สัมพันธ์กับขอบด้านนอกของวงโคจร
ในการดำเนินการทดสอบ จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า Hertel exophthalmometer
ในทางกลับกัน Ophthalmoscopy เป็นการทดสอบเฉพาะทางที่ใช้เครื่องมือ – จักษุแพทย์ – ที่สามารถฉายลำแสงไปยังเรตินาผ่านรูม่านตา และด้วยเหตุนี้ จักษุแพทย์จึงสามารถดึงข้อมูลเกี่ยวกับภายใน โครงสร้างดวงตาของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโครงสร้างเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลง ฉีกขาด หรือเสียหาย
ในทางกลับกัน การสแกน CT อาจมีประโยชน์สำหรับการประเมินเนื้อหาของวงโคจร
จักษุแพทย์ต่อมไทรอยด์: การรักษาที่เหมาะสมที่สุดและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เมื่อทีมที่นำโดยจักษุแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อร่วมกันได้รับการวินิจฉัยที่สอดคล้องกับอาการที่รายงานโดยผู้ป่วยและผลการทดสอบที่ดำเนินการแล้ว จะสามารถร่วมกันวางแผนการรักษาเฉพาะเพื่อยุติภาวะไทรอยด์ผิดปกติ
ในรูปแบบที่จักษุแพทย์ต่อมไทรอยด์ไม่รุนแรงเท่านั้น การรักษาด้วยยาโดยใช้ยาหยอดตาร่วมกับน้ำตาเทียมซึ่งช่วยลดความแห้งของตาอาจเพียงพอแล้ว
การใช้ยาหยอดตาปิดกั้นเบต้าหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์จะระบุในกรณีที่ทั้งสีตาเพิ่มขึ้นและการอักเสบทั่วไปในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
ในรูปแบบของโรคตาต่อมไทรอยด์ที่รุนแรงและเน้นเป็นพิเศษ การรักษาด้วยการผ่าตัดจะมีความจำเป็น ซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดเพื่อคลายโพรงออร์บิทัล
ในระหว่างการผ่าตัด มีการพยายามเอาผนังกระดูกที่กั้นระหว่างวงโคจรกับรูจมูกพารานาซัลออก เพื่อให้ไขมันที่อักเสบระบายออกก่อน แล้วจึงเพิ่มพื้นที่วงโคจรให้ใหญ่ขึ้น เพื่อให้ลูกตาสามารถกลับเข้าไปในวงโคจรได้ , ที่นั่งสรีรวิทยาของมัน.
การผ่าตัดลดขนาดเป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนมากมาย
ที่พบบ่อยที่สุด (แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก) คือผลลัพธ์ที่ไม่เพียงพอ การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังที่เป็นไปได้ ความผิดปกติของไซนัส และการวางแนวของลูกตาที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งส่งผลให้เกิดภาพซ้อน
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคเบสโดว์: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
ไทรอยด์ทำงานเกิน (Hyperthyroidism): อาการเป็นอย่างไรและจะรักษาได้อย่างไร
โรคของต่อมไทรอยด์และต่อมไร้ท่ออื่นๆ
ไทรอยด์ก้อน: เมื่อใดที่ต้องกังวล?
รู้สึกหนาว: นี่อาจเป็นอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
การเผาผลาญช้า: ขึ้นอยู่กับต่อมไทรอยด์หรือไม่?
สาเหตุ อาการ และแนวทางแก้ไขสำหรับภาวะพร่องไทรอยด์
ไทรอยด์และการตั้งครรภ์: ภาพรวม
ต่อมไทรอยด์: สัญญาณที่ไม่ควรมองข้าม
ต่อมไทรอยด์: 6 สิ่งที่ต้องรู้เพื่อทำความรู้จักให้ดีขึ้น
ก้อนต่อมไทรอยด์: มันคืออะไรและเมื่อใดควรลบออก
ไทรอยด์ อาการของต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
ต่อมไทรอยด์: มันคืออะไรและมีอาการอย่างไร?
อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: อาการเหล่านี้คืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร
ลำไส้แปรปรวนหรืออื่น ๆ (Intolerances, SIBO, LGS, etc.)? นี่คือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์บางประการ
โรคแพ้ภูมิตัวเอง: การดูดซึมของลำไส้และอาการท้องเสียรุนแรงในเด็ก
หลอดอาหาร Achalasia การรักษาคือการส่องกล้อง
หลอดอาหาร Achalasia: อาการและวิธีการรักษา
Eosinophilic Oesophagitis: มันคืออะไร, อาการคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
กรดไหลย้อน: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม
การดูดซึม malabsorption หมายถึงอะไรและการรักษาที่เกี่ยวข้อง
Hypothyroidism: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการเยียวยา