Barotrauma คือความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความดันของก๊าซในส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาจส่งผลต่อหู (ทำให้เกิดอาการปวดหู สูญเสียการได้ยิน และ/หรืออาการขนถ่าย) หรือไซนัส (ทำให้เกิดอาการปวดและคัดจมูก)

การวินิจฉัยโรค barotrauma บางครั้งต้องมีการทดสอบทางเสียงและขนถ่าย

การรักษา หากจำเป็น อาจต้องใช้ยาระงับความรู้สึก ยาแก้ปวด และบางครั้งอาจใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก หรือการผ่าตัดหูชั้นกลางขั้นรุนแรงหรืออาการบาดเจ็บที่ไซนัส

การดำน้ำสามารถทำร้ายหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และชั้นในได้

โดยทั่วไป นักประดาน้ำที่มีประสบการณ์จะบ่นว่าหูอื้อและปวดในระหว่างการสืบเชื้อสาย หากความดันไม่สมดุลอย่างรวดเร็ว อาจเกิดเลือดออกในหูชั้นกลางหรือแก้วหูแตกได้

ในระหว่างการแช่น้ำ การเข้าไปในหูชั้นกลางของน้ำเย็นอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ

ในการตรวจสอบช่องหู เยื่อแก้วหูอาจแสดงอาการคัดจมูก เยื่อบุโพรงมดลูกมีรูพรุน หรือขาดการเคลื่อนไหวในระหว่างการหายใจเอาอากาศออกด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบนิวแมติก มักจะมีการสูญเสียการได้ยินแบบส่งผ่าน

Barotrauma ของหูชั้นในมักเกี่ยวข้องกับการแตกของหน้าต่างกลมหรือวงรีอย่างสมบูรณ์ ซึ่งทำให้หูอื้อ สูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส อาการเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และ อาเจียน.

ทวารเขาวงกตที่เกิดขึ้นและการรั่วของ perilymph อาจทำให้หูชั้นในเสียหายอย่างถาวร

Barotrauma ของ paranasal sinuses ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อไซนัสหน้าผาก รองลงมาคือ ethmoidal และ maxillary sinuses

นักประดาน้ำบ่นถึงความรู้สึกกดดันเล็กน้อยหรือถึงกับเจ็บปวดอย่างท่วมท้น ด้วยความรู้สึกแออัดของไซนัสที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการขึ้นหรือลง และบางครั้งมีเลือดกำเดาไหล

อาการปวดอาจรุนแรง บางครั้งอาจมีอาการกดเจ็บบนใบหน้าเมื่อคลำ

ในบางครั้ง ไซนัสอาจแตกและทำให้ปอดบวมด้วยอาการปวดใบหน้าหรือช่องปาก คลื่นไส้ เวียนศีรษะ หรือปวดศีรษะ

ไซนัสที่แตกออกอาจทำให้เกิดการสะสมของอากาศในวงรีโคจรด้วยภาพซ้อนเนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา การกดทับของเส้นประสาทไตรเจมินัลในไซนัสขากรรไกรบนอาจทำให้เกิดอาชาบนใบหน้าได้

การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์อาจเผยให้เห็นถึงความอ่อนโยนของไซนัสหรืออาการกำเริบ

การวินิจฉัย barotrauma ที่จมูกหรือหู

• การทดสอบทางเสียงและขนถ่าย

ผู้ป่วยที่มีอาการของ barotrauma หูชั้นในควรได้รับการตรวจหาสัญญาณของความผิดปกติของขนถ่ายและได้รับการตรวจทางเสียงอย่างเป็นทางการ การทดสอบขนถ่าย และอาจต้องผ่าตัด

การถ่ายภาพ (เช่น การถ่ายภาพรังสีมาตรฐาน [โดยตรง], CT) ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคไซนัสบาโรทรามาในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ CT จะมีประโยชน์หากสงสัยว่าไซนัสแตก

การรักษา barotrauma ที่จมูกหรือหู

• Decongestants และยาแก้ปวด

บางครั้งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก การผ่าตัดรักษา หรือทั้งสองอย่าง

รอยโรคบาโรทรามาติกของหูและไซนัสส่วนใหญ่หายได้เองและต้องการการรักษาตามอาการและการติดตามผลผู้ป่วยนอกเท่านั้น

การรักษาทางเภสัชวิทยาในกรณีของไซนัสหรือ barotrauma หูชั้นกลางเหมือนกัน

Decongestants (โดยปกติคือ oxymetazoline 0.05%, 2 พัฟต่อรูจมูก 2 ครั้ง/วัน ตั้งแต่ 3 ถึง 5 วัน หรือ pseudoephedrine 30 มก. ถึง 60 มก. รับประทาน 2 ถึง 4 ครั้งต่อวัน สูงสุด 240 มก./วัน ตั้งแต่ 3 ถึง 5 วัน) อาจ ส่งเสริมการย่อยสลาย

กรณีรุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางจมูก ความเจ็บปวดสามารถควบคุมได้ด้วย NSAIDs หรือ opioids

หากมีเลือดออกหรือเลือดออกในช่องท้อง ให้ระบุยาปฏิชีวนะ (เช่น amoxicillin 500 มก. รับประทานทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน และ trimethoprim/sulfamethoxazole 1 เม็ด รับประทานสองครั้ง/วันเป็นเวลา 10 วัน)

สำหรับ barotrauma หูชั้นกลาง แพทย์บางคนยังกำหนดให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากระยะสั้น (เช่น เพรดนิโซน 60 มก. รับประทานวันละครั้งเป็นเวลา 6 วัน โดยจะลดลงใน 7-10 วัน)

แนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหูคอจมูกในกรณีที่มีอาการรุนแรงหรือเรื้อรัง การผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (เช่น สำหรับการซ่อมแซมโดยตรงของหน้าต่างทรงกลมหรือวงรีที่แตก การทำ myringotomy เพื่อระบายของเหลวในหูชั้นกลาง การบีบอัดไซนัส) อาจมีความจำเป็นในกรณีที่หูชั้นในหรือชั้นกลางหรือไซนัสบาดเจ็บสาหัส

การป้องกัน

ในระหว่างการดำน้ำ สามารถป้องกัน barotrauma ของหูในระหว่างการตกลงได้โดยการกลืนบ่อย ๆ หรือหายใจออกโดยปิดรูจมูกเพื่อขยายท่อ Eustachian และปรับสมดุลความดันระหว่างหูชั้นกลางกับสภาพแวดล้อมภายนอก

แรงดันด้านหลังที่อุดหูไม่สามารถสมดุลได้ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้สำหรับการดำน้ำ

การป้องกันโรคด้วย oxymetazoline 0.05% พ่นจมูก 2 ครั้งต่อรูจมูก 2 ครั้ง/วัน หรือ pseudoephedrine 30 ถึง 60 มก. รับประทาน 2 หรือ 4 ครั้งต่อวัน สูงสุด 240 มก./วัน เริ่ม 12-24 ชั่วโมงก่อนดำน้ำ อาจช่วยลดอุบัติการณ์ ของหูและไซนัส barotrauma

อย่าดำน้ำหากความแออัดไม่หายไปหรือหากมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่ไม่สามารถควบคุมได้

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การช่วยเหลือฉุกเฉิน: กลยุทธ์เปรียบเทียบเพื่อไม่รวมเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด

ที่มา:

เอ็มเอส