โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 22, 2023

โรคกล้ามเนื้อหัวใจเป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานที่ลดความสามารถในการหดตัว

ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ cardiomyopathy สามารถจำแนกออกเป็นประเภทต่าง ๆ : ขยาย, hypertrophic, จำกัด หรือหัวใจห้องล่างขวา

โรคนี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือได้มา และมักมีอาการต่างๆ เช่น เป็นลมหมดสติ หายใจลำบาก จังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง และบวมน้ำตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย

ไม่มีการรักษาเดียวสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้สามารถรับประกันอายุขัยที่ดีขึ้นได้หากปฏิบัติตามการรักษาที่เหมาะสม

หัวใจทำงานอย่างไร?

หัวใจประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลายล้อมรอบด้วยถุงเส้นใยที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ

มีรูปร่างคล้ายกรวยปลายมน หนักประมาณ 250-300 กรัม เมื่อโตเต็มวัย ยาว 13-15 ซม. กว้าง 9-10 ซม. หนา 6 ซม.

มันเป็นอวัยวะกลวงที่มีสี่ช่อง

สองอันตั้งอยู่ทางด้านขวาและเรียกว่าเอเทรียมขวาและช่องขวา ในขณะที่อีกสองอันตั้งอยู่ทางซ้ายและเรียกว่าเอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย

เลือดที่ไม่ได้รับออกซิเจนจะมาถึงหัวใจจากหลอดเลือดดำกลวงและผ่านห้องโถงด้านขวาและช่องด้านขวาเพื่อสูบฉีดจากที่นั่นไปยังปอด

เลือดที่มีออกซิเจนในปอดซึ่งกำหนดไว้สำหรับอวัยวะและเนื้อเยื่อจะกลับสู่หัวใจและผ่านเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายและช่องล่างแทน

การกระทำอย่างต่อเนื่องนี้เกิดขึ้นได้จากกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเป็นโครงสร้างกล้ามเนื้อของโพรงหัวใจทั้งสี่

การไหลเวียนของเลือดยังถูกควบคุมโดยวาล์วสี่ตัวที่เรียกว่าวาล์วหัวใจ ซึ่งควบคุมการเข้าออกระหว่างโพรงต่างๆ และระหว่างหัวใจกับหลอดเลือด

โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: มันคืออะไร?

cardiomyopathy เรียกอีกอย่างว่า 'โรคกล้ามเนื้อหัวใจ' หมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำให้เกิดความผิดปกติในหัวใจ

ผู้ป่วยโรคนี้จะมีหัวใจที่สูบฉีดเลือดได้ไม่ดีจึงอ่อนแอ

cardiomyopathy มีหลายประเภทและเกณฑ์ในการจำแนกภาวะนี้

หากเราพิจารณาถึงที่มาของปัญหา เราสามารถแยกแยะได้ใน:

โรคกล้ามเนื้อหัวใจหลัก: ซึ่งส่งผลต่อหัวใจเท่านั้น
cardiomyopathies รอง: เป็นผลมาจากโรคเฉพาะที่หรือระบบที่ส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ ซึ่งส่งผลต่อหัวใจ

หากเราคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจากโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ เราสามารถจำแนกโรคกล้ามเนื้อหัวใจออกเป็น:

cardiomyopathy ขยาย
cardiomyopathy hypertrophic
คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด
ภาวะหัวใจห้องล่างขวา cardiomyopathy

cardiomyopathy ขยาย

คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายมีลักษณะโดยการขยายของหัวใจห้องล่างขวาหรือซ้ายหรือทั้งสองช่องของหัวใจ

ภาวะนี้ทำให้ผนังกล้ามเนื้อยืดและบางลง

เป็นรูปแบบอาการที่พบบ่อยที่สุด

ส่วนใหญ่จะเกิดกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี และพบได้บ่อยในผู้ชาย

มันสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมจูงใจ, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน, การติดเชื้อปรสิตหรือไวรัส, แต่ยังรวมถึงโรคพิษสุราเรื้อรัง, การใช้โคเคนและแอมเฟตามีนและการสัมผัสกับสารพิษ

cardiomyopathy Hypertrophic

Hypertrophic cardiomyopathy เป็นลักษณะของการขยายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและทำให้ผนังกระเป๋าหน้าท้องหนาขึ้น

ภาวะนี้ทำให้โพรงของหัวใจห้องล่างขวาและซ้ายหดตัว ลดปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดได้

สาเหตุมักเกิดจากพันธุกรรม แต่ภาวะนี้อาจเกิดจากปัญหาต่อมไทรอยด์หรือเบาหวาน หรือเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานาน

คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด

cardiomyopathy ที่ จำกัด เป็นลักษณะของการแข็งตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถผ่อนคลายได้อีกต่อไปหลังจากการหดตัว

สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้หัวใจเติมเลือดอย่างเหมาะสม

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจนี้เกิดจากการมีเนื้อเยื่อเส้นใยและแผลเป็นที่โพรงทั้งสอง

มีความเชื่อมโยงกับปัจจัยทางพันธุกรรมหรือโรคต่างๆ เช่น Sarcoidosis, Amyloidosis, Haemochromatosis; การใช้ยาเคมีบำบัดก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน

โรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา

cardiomyopathy arthymogenic ของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวามีลักษณะเนื้อตายคือการตายของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น

โดยปกติแล้ว หัวใจซีกขวาจะมีระบบไฟฟ้าที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โชคดีที่ภาวะนี้พบได้ไม่บ่อยในวัยรุ่นและเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคหัวใจและการเสียชีวิตกะทันหันในนักกีฬาอายุน้อย

สาเหตุส่วนใหญ่เป็นพันธุกรรม

โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: สาเหตุ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอาจมีสาเหตุทางพันธุกรรมและจัดเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

การศึกษาพบว่าโรคนี้เชื่อมโยงกับความบกพร่องทางพันธุกรรมในโครโมโซมเพศ X ที่ระดับไมโตคอนเดรียลดีเอ็นเอ หรือบนโครโมโซมออโตโซม

เมื่อไม่เป็นไปตามพันธุกรรม โรคกล้ามเนื้อหัวใจอาจเป็นโรคที่ได้มา กล่าวคือ พัฒนาในช่วงชีวิต

ในบางกรณี cardiomyopathy เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ซึ่งในกรณีนี้เรียกว่า idiopathic

ในกรณีของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ได้มาโดยไม่ทราบสาเหตุ ในทางกลับกัน มีสาเหตุหลายประการ รวมถึงความดันโลหิตสูง เบาหวาน การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน การใช้แอมเฟตามีนและโคเคน และความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

โรคนี้อาจเป็นผลมาจากโรคหัวใจก่อนหน้านี้ เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ลิ้นหัวใจตีบ หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ เคมีบำบัดด้วย doxorubicin หรือ daunorubicin; โรคพิษสุราเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ การสัมผัสกับสารพิษ เช่น โคบอลต์หรือปรอท โรคอ้วน; โรคต่อมไร้ท่อหรือต่อมไร้ท่อ เช่น อะโครเมกาลี, ฮีโมโครมาโตซิส, อะไมลอยโดซิส, ซาร์คอยโดซิส; และการติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ

ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ โรคเอดส์ (การติดเชื้อเอชไอวี) การติดเชื้อปรสิตที่รักษาโดยเชื้อ Trypanosoma Cruzi กล้ามเนื้อเสื่อม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่อง และปัญหาทางโภชนาการ

อาการ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอาจไม่แสดงอาการหรือมีอาการบ่งชี้ถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะนี้มักจะบ่นว่ามีอาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง หายใจลำบาก (หายใจถี่) ทั้งในขณะพักผ่อนและอยู่ภายใต้ความเครียด

เป็นลมหมดสติ, เจ็บหน้าอกที่แย่ลงหลังอาหาร, หัวใจเต้นเร็วและบวมน้ำที่ขา, สะโพก, เท้า, คอ เส้นเลือดและช่องท้องอยู่ด้วย

การไม่มีอาการนั้นพบได้บ่อยในบุคคลที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายหรือมีภาวะไขมันเกิน

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจึงแสดงอาการในผู้ป่วยบางราย ทั้งในระยะเริ่มต้นหรือระยะลุกลาม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นระหว่างการตรวจหัวใจด้วยการทดสอบแบบไม่รุกราน

โดยปกติแล้วแพทย์โรคหัวใจหลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยและฟังเสียงบริเวณหัวใจด้วยกล้องโทรทรรศน์แล้วจะทำการตรวจเลือด, คลื่นไฟฟ้า, echocardiogram, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก; ในบางกรณีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์หรือการสแกน CT และการทดสอบความเครียด

หากการทดสอบเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้อย่างสมบูรณ์ อาจใช้กระบวนการบุกรุก เช่น การตรวจหลอดเลือดหัวใจและการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: ภาวะแทรกซ้อน

cardiomyopathy อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภท

ที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของการทำงานของหัวใจห้องล่าง ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ

การสำรอกลิ้นซึ่งเกิดจากลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติก็เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายเช่นกัน

Cardiomyopathy ยังสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น อำนวยความสะดวกในการเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดและทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีอยู่แย่ลง

โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

ผู้ป่วยที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีมักจะไม่ฟื้นตัว แต่สามารถปฏิบัติตามการรักษาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดอาการต่างๆ ได้

การรักษาภาวะนี้เป็นผลจากการใช้ยาร่วมกัน และหากจำเป็น การฝังอุปกรณ์กระตุ้นหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจ Defibrillator และอุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย).

เมื่อการบำบัดด้วยยาและการใช้อุปกรณ์กระตุ้นหัวใจไม่เพียงพอ การรักษาด้วยการผ่าตัด (การตัดเยื่อผนังกั้นผนังกั้นหรือการกำจัดแอลกอฮอล์ของกะบัง - ในกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) หรือการปลูกถ่ายหัวใจก็เป็นไปได้

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

วิธีพยายามป้องกันโรคเบาหวาน

Mar 26, 2024

หลังเป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนเป็นพิเศษและมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย

คำทำนาย

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โรคกล้ามเนื้อหัวใจเป็นที่สนใจของการศึกษาจำนวนมาก และในปัจจุบัน การรักษาหลายวิธีสามารถลดอาการและปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบได้

ดังนั้นผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจและปฏิบัติตามแนวทางการรักษาที่ถูกต้องจึงสามารถมีอายุขัยที่ดีได้