Cricothyroidotomy: ความเร่งด่วน ภาวะแทรกซ้อน ขั้นตอนและข้อบ่งชี้

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 23, 2022

Cricothyroidotomy ในการแพทย์หมายถึงเทคนิคการผ่าตัดเปิดทางเดินหายใจที่ระดับของเยื่อหุ้มเซลล์ cricothyroid ในบริเวณส่วนหน้าของลำคอใช้เฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นในกรณีของสำลักหรือการบาดเจ็บที่ใบหน้า

การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดด้วยการกรีดแนวตั้ง ช่องว่างที่อยู่ด้านล่างลูกแอปเปิลของอดัมและช่องว่างเหนือกระดูกอ่อนไครคอยด์ และด้วยการกรีดอีกอันหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเยื่อไครโคไทรอยด์ (ดูภาพด้านบน)

Cricothyroidotomy: ทำเมื่อไหร่?

มักทำ cricothyroidotomy เมื่อบุคคลไม่สามารถหายใจได้เพียงพออีกต่อไปเนื่องจากการอุดตันทางเดินหายใจ

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในเด็ก

ในเด็ก การทำ Tracheotomy ฉุกเฉินนั้นซับซ้อนกว่าในผู้ใหญ่ เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคของหลอดลมของเด็กจนถึงอายุ 12 ปีมีส่วนบนที่กว้างกว่ามาก ดังนั้นสิ่งแปลกปลอมจึงสามารถผ่านไปได้ง่าย ในขณะที่อยู่ในระดับของ กระดูกอ่อน cricoid มีการตีบตันอย่างกะทันหันซึ่งขัดขวางสิ่งแปลกปลอมที่เป็นไปได้ โดยการทำ cricothyroidotomy เด็กจะรอดได้

ในผู้ใหญ่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน ดังนั้นสิ่งแปลกปลอมที่เป็นไปได้จะถูกปิดกั้นต่อไปซึ่งอาจอยู่ที่ระดับของหลอดลม

ทำอย่างไร

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะผนังด้านหน้าของกล่องเสียงที่ระดับเอ็นไครโคไทรอยด์ กล่าวคือ เยื่อหุ้มเซลล์ที่อยู่ในช่องว่างใต้แอปเปิลของอดัม (กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์) และ cricoid ที่อยู่ข้างใต้ซึ่งยาวประมาณ 1.5 ซม.

รูนี้ทำให้สามารถเข้าไปถึงด้านในของกล่องเสียงที่อยู่ใต้เส้นเสียงได้ บาดแผลที่ทำบนพื้นผิวด้านนอกจะต้องขยายด้วยแผลเล็กๆ อีกอันหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเมมเบรนคริโคไทรอยด์ และอีกครั้งด้วยไดเลเตอร์ขนาดเล็กหรือด้ามจับของมีดผ่าตัดเอง (เทคนิคเซลดิงเงอร์)

อีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้คือ DiGiacomo

ใส่ cannula needle แบบบางลงในทันที (ขนาดที่ใช้ปกติคือ 15) ซึ่งมีหน้าที่ในการระบายอากาศของผู้ป่วย: อากาศจะต้องเข้าและปล่อยให้ปลายทั้งสองสร้างขึ้น

ขั้นตอนจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีจนถึงประมาณสองนาที ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ (เทคนิคการใช้เข็มเจาะ การแทรกไมโครแคนนูลา หรือการผ่าตัดคริโคไทรอยด์แบบมินิ การผ่าตัดทำไครโคไทรอยด์ในกรณีฉุกเฉิน เป็นต้น)

ลักษณะยืดหยุ่นของเยื่อหุ้มคริโคไทรอยด์ช่วยป้องกันเลือดออกซึ่งหาได้ยากจากการเข้าสู่หลอดลม