dysplasia ของปากมดลูก: อะไรคือปัจจัยเสี่ยงและวิธีรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ธันวาคม 4, 2022

dysplasia ของปากมดลูกคือการเติบโตที่ผิดปกติและไม่เป็นระเบียบของเซลล์ผิวเผินของปากมดลูก คำว่า 'plasia' หมายถึงการเจริญเติบโต

'Dysplasia' จึงหมายถึงการเติบโตของเซลล์ที่ไม่เป็นระเบียบ

เพื่อให้เข้าใจความหมายของคำนี้ได้ดีขึ้น ควรตรวจดูปากมดลูกปกติก่อน

เมื่อดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่เยื่อบุเซลล์ผิวเผิน เช่น เยื่อบุผิวของปากมดลูกปกติ เราจะเห็นชั้นของเซลล์

การแจกแจงแบบปกติคือชั้นที่ลึกที่สุดประกอบด้วยเซลล์ที่อายุน้อยและมีลักษณะกลม ซึ่งในกระบวนการสุกแก่ของพวกมันจะเคลื่อนที่ไปยังพื้นผิวและกลายเป็นรูปร่างที่ประจบสอพลอขึ้นเรื่อยๆ

พื้นผิวจึงประกอบด้วยเซลล์แบนๆ

ใน dysplasia กระบวนการเติบโตที่เป็นระเบียบนี้ขาดหายไป

ในโรค dysplasia ที่ไม่รุนแรง (CIN 1 – LSIL) ความผิดปกตินี้จะมีผลเฉพาะกับเซลล์ของชั้นเยื่อบุผิวที่ลึกที่สุดซึ่งมีลักษณะผิดปกติ

ใน dysplasia ปานกลาง (CIN 2 - HSIL) เซลล์ที่ผิดปกติเกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวปากมดลูกถึงสองในสาม

ใน dysplasia รุนแรงและ/หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด (CIN 3 -HSIL) ความหนาทั้งหมดของเยื่อบุผิวจะไม่เป็นระเบียบ แต่เซลล์ที่ผิดปกติยังไม่แพร่กระจายไปต่ำกว่า 'ฐาน' ของเยื่อบุผิว

dysplasia ของปากมดลูกเรียกอีกอย่างว่า 'รอยโรคก่อนมะเร็ง' เพราะมันอยู่ก่อนหน้ามะเร็งคอมดลูกชั่วคราว

ในมะเร็งที่แพร่กระจาย อันที่จริง ไม่เพียงแต่ความหนาทั้งหมดของเยื่อบุผิวเท่านั้นที่ผิดปกติ แต่เซลล์ที่ผิดปกติได้ทะลุผ่าน 'ชั้นใต้ดิน' ของเยื่อบุผิว และแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อ stromal ข้างใต้

จากตำแหน่งนี้ เซลล์ที่ผิดปกติสามารถ 'แพร่กระจาย' เช่น ย้ายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ผ่านทางเลือดและ/หรือช่องน้ำเหลือง

มะเร็งที่แพร่กระจายนั้นได้รับการรักษาที่แตกต่างจาก dysplasia อย่างสิ้นเชิง

ทำไมฉันถึงได้รับ dysplasia ของปากมดลูก?

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับ dysplasia ของปากมดลูก

ซึ่งรวมถึงความสำส่อนทางเพศ ประวัติการติดเชื้อไวรัสที่อวัยวะเพศ เช่น ไวรัสเริมและฮิวแมนแพปพิลโลมา (HPV) การสูบบุหรี่ และการใช้ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน (รังสีรักษา คอร์ติโซน)

ผู้หญิงที่พัฒนา dysplasia ของปากมดลูกอาจมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เพียงบางส่วนหรือไม่มีเลย

ปัจจุบันปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ dysplasia ของปากมดลูกคือการติดเชื้อที่อวัยวะเพศด้วยไวรัส papilloma ของมนุษย์ (HPV) ซึ่งมักจะ (แต่ไม่เสมอไป) ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์

เชื้อ HPV บางชนิดสามารถทำให้เกิด condylomata ได้ เช่น การเจริญเติบโตของผิวหนังขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายดอกกะหล่ำที่อยู่บนผิวหนังของปากช่องคลอด, บริเวณรอบ ๆ อวัยวะเพศ, พื้นผิวของช่องคลอด, ปากมดลูก หรือในคู่นอนของผู้ชาย

ในทางกลับกัน HPV ชนิดอื่นๆ สามารถ 'เปลี่ยน' เซลล์ของปากมดลูกเพื่ออำนวยความสะดวกในการโจมตีของ dysplasia

มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับ dysplasia ของปากมดลูก

ผู้หญิงที่สูบบุหรี่แม้บางครั้งควรหยุดสูบบุหรี่หากเธอมีภาวะปากมดลูกผิดปกติ

ผู้หญิงที่มี dysplasia ที่ยังคงสูบบุหรี่ไม่เพียง แต่มีแนวโน้มที่จะเกิด dysplasia ของปากมดลูกซ้ำแม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ แต่ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด dysplasia หรือมะเร็งที่ตำแหน่งอื่น ๆ เช่น ช่องคลอด ปากช่องคลอด ปอด กระเพาะอาหาร ฯลฯ

dysplasia ของปากมดลูกได้รับการรักษาอย่างไร?

มีวิธีการรักษามากมายสำหรับ dysplasia ของปากมดลูก

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเลือกการรักษา ได้แก่ ขอบเขตและความรุนแรงของ dysplasia อายุของผู้หญิง ความปรารถนาของเธอสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคต และปัญหาทางนรีเวชอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

วิธีการทั่วไปในการรักษา dysplasia ของปากมดลูกคือเลเซอร์ LEEP และการผ่าตัดตกแต่ง

จุดมุ่งหมายของการรักษา cervical dysplasia ไม่ว่าจะเป็นทางการแพทย์หรือการผ่าตัด คือการเอาเนื้อร้ายออกและหยุดการพัฒนาของมะเร็ง

อย่างไรก็ตาม โดยไม่คำนึงถึงการรักษาที่ดำเนินการไปแล้ว มีความเป็นไปได้ที่ dysplasia อาจกลับมาเป็นซ้ำ นั่นคืออาจเกิดขึ้นอีก

โดยปกติแล้ว การกลับเป็นซ้ำจะไม่ใช่ปัญหาร้ายแรงหากตรวจพบและรักษาแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตาม มันสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้เช่นเดียวกับรอยโรคหลัก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา

ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ (colposcopy) ทุก 3 เดือนในช่วงปีแรกหลังการรักษา ทุก 6 เดือนในปีถัดไป และปีละครั้ง

การรักษา

เลเซอร์ เลเซอร์คาร์บอนิกแอซิดใช้ลำแสงอินฟราเรดขนาดเล็กเพื่อทำให้เซลล์ผิดปกติกลายเป็นไอ (ทำลายโดยเปลี่ยนเป็นไอระเหย)

ลำแสงเลเซอร์ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตามนุษย์และโฟกัสโดยเลนส์โคลโปสโคปบนจุดเล็กๆ (0.1-2 มิลลิเมตร)

เป็นเทคนิคที่แม่นยำมากเนื่องจากสามารถควบคุมพื้นที่และความลึกของลำแสงเลเซอร์ได้อย่างแม่นยำมาก

ในความเป็นจริง กว่า 90% ของผู้ป่วยหายได้ด้วยการรักษาเพียงครั้งเดียว

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าวิธีนี้ไม่มีผลเสียต่อกลไกการเจริญพันธุ์หรือการตั้งครรภ์

เป็นวิธีที่ง่ายและไม่เจ็บปวดซึ่งดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่

ผู้ป่วยมักจะได้รับยาแก้ปวดในช่วง 30 นาทีก่อนการรักษา เพื่อยับยั้งการปวดประจำเดือนภายหลังการรักษา

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

เลือดออกซึ่งน่ารำคาญแต่ไม่ค่อยรุนแรง อาจปรากฏขึ้นเป็นครั้งคราว

LEEP (ขั้นตอนการตัดตอนการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ).

LEEP หมายถึง ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ

ห่วงขนาดเล็กที่มีประจุไฟฟ้าใช้เพื่อขจัด dysplasia

เทคนิคนี้มีข้อได้เปรียบเนื่องจากดำเนินการอย่างรวดเร็วและให้ตัวอย่างรูปกรวยหรือทรงกระบอกที่สามารถวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาได้ในภายหลัง

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับ dysplasia ที่ขยายไปถึงคลอง endocervical

ดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่

อาการหลังการผ่าตัด ได้แก่ ปวดประจำเดือนและมีเลือดออกโดยทั่วไป

Conisation (การตัดชิ้นเนื้อกรวย). Conisation เป็นวิธีการผ่าตัดโดยนำส่วนปากมดลูกที่มีรูปร่างเป็นทรงกรวยออก

ดำเนินการเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาลรายวันและสามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์ (เลเซอร์โคน), มีดผ่าตัด (ใบมีดเย็นโคน) หรืออิเล็กโทรดเข็มมาโคร และสามารถใช้ร่วมกับ D&C (การขยายและการขูดมดลูก ) เพื่อประเมินเซลล์ที่สูงขึ้นในมดลูก

การทำกรวยอาจมีวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและ/หรือการรักษา: กรวยที่ทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยอาจช่วยแก้ปัญหาได้พร้อมกันในบางกรณีโดยการกำจัดรอยโรคที่อาจมีอยู่บนเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อออกให้หมด

บางครั้ง Conisation อาจถูกเลือกเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับ dysplasia โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับคลองปากมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ