Supraventricular tachycardia (SVT) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยในเด็ก โดยเฉพาะในช่วงวัยทารก และเป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดปกติ

ทารกส่วนใหญ่ที่เป็นโรค SVT จะเจริญเร็วกว่ากลุ่มอาการนี้โดยไม่มีผลถาวร ประวัติการร้องเรียนเป็นกุญแจสำคัญในการแยกความแตกต่างระหว่าง SVT กับจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

การโจมตีของ SVT มักจะปรากฏในเด็กปกติที่ทรุดโทรมลงอย่างกะทันหันโดยไม่มีประวัติเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม จะต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดำเนินการรักษาที่เหมาะสม

คุณไม่ต้องการที่จะคาร์ดิโอเวิร์ตหรือให้ยาอะดีโนซีนแก่เด็กที่มีอาการไซนัสอิศวรอย่างรวดเร็วและไม่ใช่ SVT

เด็กป่วยหรือไม่? คิดถึงไซนัสทัค! วิธีการรักษาที่ดีที่สุดคือการค้นหาและแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง

อย่าลืม H&T!

SVT กับ Sinus Tach ในกุมารเวชศาสตร์

1. ประวัติผู้ป่วย: ประวัติเหตุการณ์ที่นำไปสู่การขอความช่วยเหลือ EMS สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าในการเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องสำหรับเด็ก:

• เด็กป่วยหรือไม่?
• เขาขาดน้ำหรือไม่?
• มีเลือดออกที่อาจเกี่ยวข้องกับการช็อกหรือไม่?
• เขามีปัญหาทางการแพทย์ที่เป็นที่รู้จักหรือไม่?
• สิ่งนี้เคยเกิดขึ้นมาก่อนหรือไม่ และหากเคยเกิดขึ้น จะต้องแก้ไขอย่างไร?
• เด็กมีอาการแพ้ยาหรือไม่?

2. อัตราการเต้นของหัวใจ: อัตราการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องในระหว่างงาน

• ทารก: ไซนัสอิศวรมักจะ <220 bpm; หัวใจเต้นเร็วเหนือศีรษะมักจะ > 220 bpm
• เด็ก: ไซนัสอิศวรมักจะ <180 bpm; ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือศีรษะมัก > 180 bpm

เครื่อง AED ที่มีคุณภาพ? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO

ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การค้นพบ EKG ที่สำคัญในไซนัสอิศวรในเด็ก:

• อัตราการเต้นของหัวใจจะ <220 bpm ในทารกและ <180 bpm ในเด็ก
• คลื่น RR แบบแปรผัน
• คลื่น P ปรากฏและตั้งตรงในลีด II, III, aVF

ไซนัสอิศวรเป็นปกติรองที่:

• การคายน้ำ
• ภาวะไขมันในเลือดต่ำ (พบบ่อย)
• ไข้
• การขาดออกซิเจน
• โรคโลหิตจาง
• แรงกระแทก
• ไซนัสแทคไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็ก แต่มักเกิดจากปัจจัยร่วมและไม่ใช่สาเหตุของโรคหัวใจอย่างแท้จริง

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

การค้นพบ EKG ที่สำคัญในภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือศีรษะในเด็ก:

• อัตราการเต้นของหัวใจจะอยู่ที่ > 220 bpm ในทารกและ > 180 bpm ในเด็ก
• คลื่น RR แบบไม่แปรผัน
• จังหวะจะสม่ำเสมอสม่ำเสมอ (เนื่องจาก AV block ที่เกี่ยวข้องนั้นหายากมากในทารก/เด็ก)
• คลื่น P อาจไม่สามารถระบุได้โดยเฉพาะเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจสูง
• หากมีคลื่น P พวกมันมีแนวโน้มที่จะกลับด้านในลีด II, III และ aVf
• ระยะเวลาที่ซับซ้อน QRS คือ 0.10 วินาทีในกรณีส่วนใหญ่
• SVT ที่มี QRS complex > 0.10 นั้นหายากมากในทารกและเด็ก

SVT ที่พบในเด็กอาจมีหลายประเภท:

• ย้อนกลับด้วยทางเดินเสริม (Wolf-Parkinson-White)
• กลับเข้าไปใหม่โดยไม่มีทางเดินเสริม
• การสลับขั้วของไซต์เครื่องกระตุ้นหัวใจโดยธรรมชาติ
• พยาธิวิทยาของหัวใจ (เช่น: ความผิดปกติของ Ebstein)
• อิทธิพลทางเภสัชวิทยา: (ยาที่มีเอมีน sympathomimetic, คาเฟอีน)
• อิทธิพลของการเผาผลาญ: (ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, hyperthyroidism ฯลฯ )

อาการ/การจัดการ SVT ในเด็ก

อาการและอาการแสดงระหว่างภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือศีรษะจะได้รับผลกระทบจากอายุของเด็ก ระยะเวลาของ SVT การทำงานของหัวใจห้องล่างก่อนหน้า และอัตราของหัวใจห้องล่าง

ทารกที่มีอาการ SVT อย่างต่อเนื่องจะนำเสนอด้วย:

• หายใจไม่ออก
• หมดความสนใจในการให้อาหาร
• มีอาการหงุดหงิดง่าย
• คืบหน้ากว่า 24-48 ชั่วโมงถึงเซื่องซึม
• การหดตัวของทรวงอกและระหว่างซี่โครง
• สัญญาณของหัวใจและหลอดเลือดของชีพจรที่อ่อนแอ สีเถ้า ฯลฯ

หากเด็กมีความเสถียรทางโลหิตวิทยาและการประลองยุทธ์ทางวาจาแบบร่วมมืออาจมีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด เช่น:

• นำน้ำแข็งมาประคบที่ใบหน้า
• พัดผ่านฟาง
• นวดไซนัส carotid

ข้อห้ามอย่างยิ่งต่ออะดีโนซีนคือไซนัสอิศวร (ST) ผู้ป่วยที่ขาดน้ำ โดยเฉพาะทารกและเด็กเล็กที่มีไข้ เจริญเติบโตไม่เต็มที่ และ/หรือการติดเชื้ออาจดูเหมือนอยู่ใน SVT โดยแท้จริงแล้ว พวกเขาแทบจะไม่ได้รับการชดเชยด้วยภาวะหัวใจเต้นเร็วของไซนัสด้วยอัตราที่อาจมากกว่า 180-200 รอบต่อนาที

เยี่ยมชมบูธที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ DMC DINAS ที่งาน EXPO

ผู้ป่วยที่มีอาการไซนัสอิศวรอย่างรวดเร็วมีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิตหากให้อะดีโนซีน ติดต่อแพทย์ก่อนกำหนด!

“รักษาคนไข้ ไม่ใช่มอนิเตอร์”

• การรักษาด้วยยาฉุกเฉินประกอบด้วยอะดีโนซีน (0.1 มก./กก. {ขนาดยาที่ 1 สูงสุด 6 มก.} โดยการให้ยาลูกกลอนแบบเร็ว อาจเพิ่มขนาดครั้งแรกเป็นสองเท่า – 1 มก./กก. {ขนาดยาที่ 0.2 สูงสุด 2 มก.})
• กลุ่มอาการ Wolf-Parkinson-White (WPW) จะต้องถูกตัดออกก่อนที่จะถือว่าเป็นSVT
• การรักษาฉุกเฉินด้วยไฟฟ้ารวมถึง Synchronized Cardioversion ที่ 0.5 -1.0 จูล/กก.

(อย่าลืมผ่อนคลายก่อนทำ cardioversion ตามความเหมาะสม)

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาในเด็ก: การแทรกแซงทางการแพทย์ในกรณีที่เป็นพิษในเด็ก

Valvulopathies: ตรวจสอบปัญหาลิ้นหัวใจ

อะไรคือความแตกต่างระหว่างเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจใต้ผิวหนัง?

โรคหัวใจ: Cardiomyopathy คืออะไร?

การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis

บ่นในใจ: มันคืออะไรและเมื่อใดที่ต้องกังวล

Broken Heart Syndrome กำลังเพิ่มขึ้น: เรารู้จัก Takotsubo Cardiomyopathy

Cardiomyopathies: มันคืออะไรและการรักษาคืออะไร

ภาวะหัวใจห้องล่างขวาที่มีแอลกอฮอล์และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความแตกต่างระหว่าง Cardioversion ที่เกิดขึ้นเอง ทางไฟฟ้า และทางเภสัชวิทยา

Takotsubo Cardiomyopathy (อาการหัวใจสลาย) คืออะไร?

คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย: มันคืออะไร, สาเหตุอะไรและจะรักษาอย่างไร

เครื่องกระตุ้นหัวใจ: มันทำงานอย่างไร?

การประเมินทางเดินหายใจขั้นพื้นฐาน: ภาพรวม

การประเมินการบาดเจ็บที่ช่องท้อง: การตรวจ การตรวจคนไข้ และการคลำของผู้ป่วย

การประเมินความเจ็บปวด: พารามิเตอร์และมาตราส่วนใดที่จะใช้ในการช่วยเหลือและรักษาผู้ป่วย

การจัดการทางเดินหายใจหลังอุบัติเหตุทางถนน: ภาพรวม

การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย

การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) คืออะไร?

ช่องท้องเฉียบพลัน: ความหมาย ประวัติ การวินิจฉัย และการรักษา

คำแนะนำในการปฐมพยาบาลสำหรับครู

พิษเห็ดพิษ: จะทำอย่างไร? พิษแสดงออกอย่างไร?

การบาดเจ็บที่หน้าอก: ลักษณะทางคลินิก การบำบัด การช่วยเหลือทางเดินหายใจและการช่วยหายใจ

คู่มือการประเมินเด็กอย่างรวดเร็วและสกปรก

ที่มา:

การทดสอบทางการแพทย์