Extrasystole: จากการวินิจฉัยสู่การรักษา

Extrasystole เป็นการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจที่อ่อนโยน เป็นการหดตัวของหัวใจในระยะเริ่มต้น ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจรับรู้ได้ชัดเจนว่าเป็นการหดตัวผิดปกติของอวัยวะ 'จังหวะที่เพิ่ม' หรือ 'จังหวะที่ไม่สม่ำเสมอ' เมื่อเทียบกับการเต้นของหัวใจปกติ แต่การตรวจด้วยเครื่องมือเท่านั้นที่สามารถตรวจพบได้ และพิมพ์ได้อย่างแม่นยำ

extrasystole คืออะไร?

Extrasystole เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยที่สุด

ภาวะ extrasystole เกิดขึ้นได้บ่อยมาก ทั้งในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ และในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจหรือโรคประจำตัวอื่นๆ

แต่ในกรณีส่วนใหญ่ นี่ไม่ใช่ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่น่าเป็นห่วง

ในทางสรีรวิทยา การเต้นของหัวใจเกิดขึ้นจากโหนด sinoatrial ซึ่งอยู่ในส่วนบนของเอเทรียมด้านขวา หนึ่งในสี่ห้องของหัวใจ และใกล้กับ vena cava ที่เหนือกว่า

นี่คือ 'หน่วยควบคุมไฟฟ้า' ซึ่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าซึ่งผ่านเอเทรียก่อนแล้วจึงผ่านโพรงหัวใจทำให้หัวใจหดตัวทำให้เลือดสูบฉีดไปทั่วร่างกาย (ซิสโตลคือการหดตัวของหัวใจในขณะที่ไดแอสโทล) คือการพักผ่อน)

ในกรณีของ extrasystole แรงกระตุ้นการหดตัวไม่ได้มาจากโหนด sinoatrial แต่มีการแปลที่อื่น (ในเอเทรียมหรือใน ventricle) จึงสร้างการรบกวนกับการนำปกติของแรงกระตุ้นไฟฟ้า: แรงกระตุ้นนอกมดลูกระเบิดที่เฟสใด ๆ ของวัฏจักรหัวใจและมักจะเปลี่ยนระยะเวลาของ ventricular diastole (ขึ้นอยู่กับว่า extrasystole อยู่ในช่วงเริ่มต้นหรือปลายของ diastole) อาจส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า extrasystole บ่อยหรือซ้ำซาก

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง atrial extrasystole เมื่อสิ่งเร้ามาจากกล้ามเนื้อของเอเทรียม กับ ventricular extrasystole เมื่อมาจากกล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่าง

อาการของ Extrasystole คืออะไร?

การเต้นที่เปลี่ยนแปลงไปเหล่านี้อาจเป็น 'ช่องว่าง' ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบางช่วงเวลาของวัน หรือบ่อยครั้ง กล่าวคือมีอยู่เสมอ

อย่างไรก็ตาม บุคคลที่มีภาวะ extrasystole มักไม่รู้สึกว่ามีการหดตัวผิดปกติเหล่านี้เสมอไป เนื่องจากภาวะนี้มักไม่มีอาการ

มิฉะนั้น เขาหรือเธออาจรู้สึก 'กระพือปีก' ที่หน้าอกที่หัวใจหรือ 'ความว่างเปล่า' แบบใดแบบหนึ่ง หัวใจหยุดเต้น หัวใจเต้นรัว

ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแยกได้และเป็นครั้งคราว

ผู้ป่วยที่มีอาการอาจรู้สึก 'หัวใจเต้นหายไป' หรือ 'หัวใจเต้นแรงขึ้น' หรือรู้สึก 'กระพือปีก', 'ริบหรี่ตรงกลางหน้าอก' หรือ 'ตุ๊ด' ที่หน้าอกที่ หัวใจ 'กลวง' 'ดำน้ำ' ในใจ

ในทางกลับกัน ถ้าสิ่งแปลกปลอมเกิดขึ้นซ้ำๆ (และเกิดขึ้นเป็นคู่/แฝดสาม หรือสลับกับจังหวะปกติ ส่งผลให้เกิดจังหวะใหญ่หรือไตรเจมินัล) หรือบ่อยและคงอยู่นานขึ้น จังหวะของหัวใจคือ เปลี่ยนแปลงและมักจะรู้สึกได้โดยผู้ป่วยที่มีอาการใจสั่นที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วขึ้นหรือผิดปกติ

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาการจะเด่นชัดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการหัวใจเต้นเร็วเป็นเวลานาน: หายใจถี่ (หายใจลำบาก) อ่อนเพลียมากขึ้น (อ่อนเปลี้ยเพลียแรง) และเวียนศีรษะอาจปรากฏขึ้น

ในกรณีของ extrasystole ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย อาการมักจะแย่ลงเมื่อพัก บางครั้งโดยเฉพาะหลังอาหารหรือตอนกลางคืน และอาจหายไปเมื่อออกกำลังกาย ในทางกลับกัน หากเพิ่มขึ้นตามกิจกรรมทางกาย ก็มักจะบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่สำคัญกว่าและต้องการการบำบัดด้วยยาหรือการแทรกแซงเพื่อรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

นี่คือเหตุผลที่คำอธิบายโดยละเอียดของอาการจะมีความสำคัญในระหว่างการตรวจจังหวะการเต้นของหัวใจเพื่อกำหนดโครงร่างของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้

แต่นอกเหนือจากคำอธิบายของอาการแล้ว การตรวจด้วยเครื่องมือเป็นสิ่งที่จำเป็น

Extrasystole: ต้องทำการทดสอบอะไรเพื่อวินิจฉัย?

หลังจากการตรวจสุขภาพอย่างถี่ถ้วนแล้ว การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจดูเหมือนจะเป็นการตรวจที่ง่ายที่สุด แต่หาก extrasystole เป็นระยะๆ และคาดเดาไม่ได้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่น่าจะตรวจพบเหตุการณ์การเต้นผิดจังหวะ หรือช่วยให้วินิจฉัยลักษณะและ/หรือขอบเขตของคลื่นไฟฟ้าได้ถูกต้อง

ดังนั้นการตรวจที่เหมาะสมที่สุดโดยแพทย์โรคหัวใจจึงกลายเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกตาม Holter นั่นคือการบันทึกการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมงทำให้สามารถนับจำนวนการเต้นของหัวใจผิดปกติ จำแนกตามแหล่งกำเนิด และประเมินเหนือสิ่งอื่นใด ความถี่และความซ้ำซากที่สัมพันธ์กับการเต้นของหัวใจปกติ และการเกิดขึ้นหรือลดลงตามกิจกรรมประจำวัน (การทำงาน มื้ออาหาร กีฬา การผ่อนคลาย การพักผ่อน) และจังหวะการนอน-ตื่น ตามหลักการแล้ว ควรใช้ ECG 12 ลีด Holter 24 ชั่วโมง เนื่องจากสามารถระบุที่มาของสิ่งแปลกปลอมได้อย่างแม่นยำ

ในกรณีที่มีข้อสงสัยเพิ่มเติมหรือการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจ สามารถขอการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Doppler แบบสีเพื่อประเมินโครงสร้างหัวใจได้ดีขึ้น และตรวจสอบความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจที่มีมาแต่กำเนิด (arrhythmogenic dysplasia ของช่องขวา, cardiomyopathy อุดกั้นสูง) หรือได้รับมากกว่า ปี (ขาดเลือดหรือลิ้นหัวใจ) และการทดสอบการออกกำลังกายซึ่งช่วยให้สามารถบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจในขณะที่ผู้ป่วยเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานออกกำลังกาย

หากสิ่งแปลกปลอมหายไปหรือลดลงระหว่างการออกกำลังกาย มักไม่ถือว่าร้ายแรง

ในทางกลับกัน หากการออกกำลังกายทำให้เกิดหรือเพิ่มการเต้นผิดปกติ มีแนวโน้มว่าหัวใจจะเหนื่อยล้าทางพยาธิวิทยาและจำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติมในเชิงลึกหรือแบบลุกลามมากขึ้น (MRI ของหัวใจหรือ CT scan, coronarography, scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การศึกษา electrophysiological ).

บทบาทของไลฟ์สไตล์

Extrasystole สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยเช่นเดียวกับในวัยเด็ก

แต่โดยทั่วไปแล้ว ความน่าจะเป็นของการเกิดจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ในหัวใจที่แข็งแรง ในคนหนุ่มสาวที่ไม่มีพยาธิสภาพ อาการผิดปกติภายนอกมักสัมพันธ์กับความผิดปกติของการทำงานและอาจเกี่ยวข้องกับความเครียด (ทางร่างกายและจิตใจ) การบริโภคบุหรี่มากเกินไป คาเฟอีน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือน้ำอัดลม สารเสพติด (โคเคนและ ยาเสพติดอื่นๆ) หรือยาบางชนิด (digoxin, aminophylline, tricyclic antidepressants)

ไข้ ความวิตกกังวลมากเกินไป หรือการเล่นกีฬามากเกินไปอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นได้เช่นกัน

ในบางครั้ง อาการเต้นผิดปกติอาจเกิดจากการขาดแคลเซียม แมกนีเซียม และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโพแทสเซียมในเลือดหรือจากแคลเซียมที่มากเกินไป

การพักผ่อน การแก้ไขพฤติกรรมหรือการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้สิ่งแปลกปลอมหายไป

การตั้งครรภ์เกินปกตินั้นพบได้บ่อยมาก แต่มีความเกี่ยวข้อง เช่น ในกรณีของกรดไหลย้อน gastro-oesophageal หรือมีไขมันหน้าท้องมากเกินไป ไปจนถึงการกระตุ้นการสะท้อนทางช่องคลอดหรือความเห็นอกเห็นใจจากอวัยวะในช่องท้อง

systoles ก่อนวัยอันควรดังกล่าวไม่ควรทำให้เกิดสัญญาณเตือนและไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ

อันที่จริง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรูปแบบนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เป็นสัญญาณของภาวะอื่นหรือพยาธิสภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ เช่น ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism เหนือสิ่งอื่นใด แต่ยังรวมถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) โรคโลหิตจาง ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารและลำไส้ หรือความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและลำไส้อื่นๆ เช่น นิ่ว ท้องผูก อุตุนิยมวิทยา

อย่างไรก็ตาม ท้ายที่สุด มีโรคหัวใจจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับอาการผิดปกติของหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเป็นหนึ่งในหลายอาการที่มาพร้อมกับพยาธิสภาพพื้นฐาน ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้ หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไป โรคลิ้นหัวใจ การติดเชื้อ หรือการอักเสบ ของหัวใจ (myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ), โรคหัวใจอุดกั้น hypertrophic, dysplasia กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา arrhythmogenic หรือพยาธิสภาพของระบบการนำหัวใจ

ดังนั้นวิถีชีวิตที่เหมาะสม การแก้ไขปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด การควบคุมการตรวจทางโลหิตวิทยามาตรฐานประจำปี และกิจกรรมกีฬาที่ไม่เข้มข้นเกินไป จึงเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในอุดมคติสำหรับสุขภาพหัวใจและร่างกายที่แข็งแรง

Extrasystole ได้รับการรักษาอย่างไร?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค extrasystole แต่มีสุขภาพแข็งแรง ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ เพราะสิ่งเหล่านี้เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เกี่ยวข้องกับสภาวะที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา (ความวิตกกังวล ปัญหาทางเดินอาหาร ความเครียด การอดนอน)

การลดปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุด (คาเฟอีน นิโคติน เครื่องดื่ม ยา หรือการเล่นกีฬาที่มากเกินไป) อาจมีประโยชน์อย่างแน่นอนและบางครั้งก็ขาดไม่ได้ในการลดความถี่หรือการแก้ปัญหา โดยไม่คำนึงถึงอาการ

ในความเป็นจริง ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับประโยชน์อย่างมากจากการแทรกแซงในการดำเนินชีวิต ด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ การออกกำลังกายเป็นประจำไม่หนักเกินไป และการฟื้นตัวและการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

กระเป๋าหน้าท้องพิเศษ

สิ่งแปลกปลอมในกระเป๋าหน้าท้องควรค่าแก่การตรวจสอบอย่างรอบคอบเสมอ เนื่องจากอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงปัญหาที่สำคัญกว่า

ในผู้ป่วยบางราย เมื่อมีอาการน่ารำคาญเป็นพิเศษและเมื่อเกิดภาวะ extrasystole บ่อยมาก (โดยปกติ >5000 extrasystole ใน 24 ชั่วโมง) อาจเสนอการบำบัดด้วยยาหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้า (การระเหยด้วยสายสวน) เพื่อลดหรือยุติปรากฏการณ์ extrasystolic โดยสิ้นเชิง

การระเหยด้วยสายสวนเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยที่ผู้ป่วยจะตื่นหรือบางครั้งอยู่ภายใต้การดมยาสลบ

การระเหยด้วยสายสวนของสิ่งแปลกปลอมที่มีกระเป๋าหน้าท้องประกอบด้วยการค้นหาต้นกำเนิดของสิ่งแปลกปลอมด้วยสายสวนเฉพาะที่ก้าวหน้าจากหลอดเลือดดำ (ขาหนีบ)

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น ผู้ป่วยมักจะมีการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว โดยสามารถเดินได้ภายใน 12 ชั่วโมง

โดยทั่วไปการปลดปล่อยจะเกิดขึ้น 24 ชั่วโมงต่อมา

หัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ

สิ่งเหล่านี้มักไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ถ้าบ่อยครั้งมาก การตรวจหัวใจเต้นผิดจังหวะก็เป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากอาจเป็นจุดเริ่มต้นของภาวะหัวใจห้องบน

อย่าประมาทปรากฏการณ์ extrasystolic atrial ซ้ำ ๆ เช่น >5000 ครั้งใน 24 ชั่วโมง

ควรพิจารณา Holter 7 วัน: ต้องไม่รวมภาวะหัวใจห้องบน

โดยสรุป ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิด extrasystoles เป็นครั้งคราวในผู้ที่ไม่ได้ป่วยเป็นโรคหัวใจไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ แต่จำเป็นต้องตรวจสอบลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยกับแพทย์เพื่อแยกแยะโรคหัวใจหรือสาเหตุอื่นๆ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว และเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อมีการตรวจสอบการลดลงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะภายใต้ความเครียดแล้ว ขณะนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการออกกำลังกายเป็นประจำมีผลดีต่อการลดภาวะผิดปกติทางหัวใจและปรับปรุงทั้งสภาพร่างกายและจิตใจของบุคคลที่ไม่ใช่โรคหัวใจ ทุกข์ทรมานจาก extrasystoles

ในทางกลับกัน การปรากฏตัวของโรคหัวใจจะจำกัดความรุนแรงของการออกกำลังกายที่สัมพันธ์กับประเภทของพยาธิวิทยาพื้นฐานและการพยากรณ์โรค

อย่างไรก็ตาม แม้แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจก็ควรออกกำลังกายเล็กน้อยเป็นประจำ ในขณะที่ยังคงรักษาสภาพสุขภาพโดยรวมของตน และแนะนำให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ในกรณีที่รุนแรงกว่าในจำนวนจำกัดเท่านั้น โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอม

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

คู่มือฉบับย่อและสกปรกสำหรับ Cor Pulmonale

Ectopia Cordis: ประเภท, การจำแนก, สาเหตุ, ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง, การพยากรณ์โรค

เครื่องกระตุ้นหัวใจ: มันคืออะไร, มันทำงานอย่างไร, ราคา, แรงดันไฟ, คู่มือและภายนอก

ECG ของผู้ป่วย: วิธีการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยวิธีง่ายๆ

สัญญาณและอาการของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน: จะบอกได้อย่างไรว่ามีคนต้องการ CPR

การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis

ก๊าซอาร์กอนช่วยเซลล์ประสาทหลังจากหัวใจหยุดเต้น: ทดสอบกับผู้ป่วยรายแรกของโลกที่ Policlinico Di Milano

โรคหัวใจ: Cardiomyopathy คืออะไร?

การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis

บ่นในใจ: มันคืออะไรและเมื่อใดที่ต้องกังวล

Broken Heart Syndrome กำลังเพิ่มขึ้น: เรารู้จัก Takotsubo Cardiomyopathy

คู่มือฉบับย่อและสกปรกสำหรับ Cor Pulmonale

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อหัวใจ 'พูดติดอ่าง': Extrasystoles

US EMS Rescuers จะได้รับความช่วยเหลือจากกุมารแพทย์ผ่าน Virtual Reality (VR)

หัวใจวายเงียบ: กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเงียบคืออะไรและเกี่ยวข้องกับอะไร?

โรคลิ้นหัวใจไมตรัล ข้อดีของการผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมตรัล

การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?

Extrasystole: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ภาวะหัวใจล้มเหลว: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา

ผู้ป่วยโรคหัวใจและความร้อน: คำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจสำหรับฤดูร้อนที่ปลอดภัย

หัวใจวายเงียบ: กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเงียบคืออะไรและเกี่ยวข้องกับอะไร?

ภาวะหัวใจหยุดเต้น: มันคืออะไร มีอาการอย่างไร และจะวินิจฉัยอย่างไร

ที่มา:

Humanitas

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ