Giardiasis การติดเชื้อที่เกิดจากโปรโตซัว Giarda intestinalis
Giardiasis เป็นโรคอุจจาระร่วงที่พบได้ทั่วโลก
Giardiasis คืออะไร?
Giardiasis เป็นโรคอุจจาระร่วงที่พบได้ทั่วโลก
- โปรโตซัวแฟลกเจลเลต Giardia intestinalis (ก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ G. lamblia หรือ G. duodenalis) ซึ่งเป็นสาเหตุของมันคือปรสิตในลำไส้ที่พบได้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาและเป็นปรสิตในลำไส้โปรโตซัวที่พบได้บ่อยที่สุดที่แยกได้จากทั่วโลก
- Giardiasis มักเป็นตัวแทนของโรคติดต่อจากสัตว์ที่มีการติดเชื้อข้ามระหว่างสัตว์และมนุษย์
- G. intestinalis อาจทำให้เกิดการตั้งรกรากโดยไม่แสดงอาการหรืออาการท้องร่วงเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
พบสิ่งมีชีวิตในน้ำดิบมากถึง 80% จากทะเลสาบ ลำธาร และสระน้ำ และมากถึง 15% ของตัวอย่างน้ำที่ผ่านการกรอง
การติดเชื้อ Giardia intestinalis มักเกิดจากการส่งผ่านอุจจาระหรือทางปากหรือการกลืนกินน้ำที่ปนเปื้อน
การแพร่กระจายจากคนสู่คนเป็นเรื่องปกติ โดย 25% ของสมาชิกในครอบครัวที่มีลูกติดเชื้อจะติดเชื้อเอง
Giardia มีวงจรชีวิตที่ง่ายที่สุดอย่างหนึ่งในบรรดาปรสิตของมนุษย์ วงจรชีวิตประกอบด้วย 2 ระยะ คือ (1) trophozoite ซึ่งอยู่อย่างอิสระในลำไส้เล็กของมนุษย์ และ (2) ถุงน้ำซึ่งผ่านเข้าสู่สิ่งแวดล้อม
เมื่อกลืนกินซีสต์ (ดูภาพที่สองด้านล่าง) ซึ่งอยู่ในน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน การขับออกจะเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นโดยมีกรดและเอนไซม์ตับอ่อนอยู่
trophozoites ผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กซึ่งพวกมันจะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วโดยใช้เวลา 9-12 ชั่วโมงเป็นสองเท่า เมื่อ trophozoites ผ่านเข้าไปในลำไส้ใหญ่ ภาวะ encystation จะเกิดขึ้นเมื่อมี pH เป็นกลางและเกลือน้ำดีทุติยภูมิ
ซีสต์จะถูกส่งต่อไปยังสิ่งแวดล้อมและเกิดวงจรซ้ำ
Giardia มีการกระจายพันธุ์ทั่วโลก เกิดขึ้นทั้งในเขตอบอุ่นและเขตร้อน
อัตราความชุกแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4-42%; ในโลกอุตสาหกรรม อัตราความชุกโดยรวมอยู่ที่ 2-5%
ในประเทศกำลังพัฒนา G. intestinalis ติดเชื้อในทารกตั้งแต่อายุยังน้อยและเป็นสาเหตุหลักของโรคท้องร่วงในวัยเด็กที่แพร่ระบาด อัตราความชุก 15-20% ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีเป็นเรื่องปกติ
Giardiasis เกิดจากโปรโตซัวแฟลเจลเลต Giardia intestinalis (เดิมชื่อ G lamblia)
การแพร่เชื้อจากคนสู่คน. การแพร่เชื้อจากคนสู่คน มักเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่ดี เป็นวิธีการหลักในการติดเชื้อ การเปลี่ยนผ้าอ้อมและการล้างมือไม่เพียงพอเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อจากเด็กที่ติดเชื้อ เด็กที่เข้าร่วมศูนย์รับเลี้ยงเด็กรวมทั้งเจ้าหน้าที่รับเลี้ยงเด็กมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อรองจากการแพร่เชื้อทางอุจจาระและช่องปาก
การส่งผ่านน้ำ. การแพร่ระบาดทางน้ำมีส่วนทำให้เกิดโรคระบาดจำนวนมากในสหรัฐอเมริกา โดยทั่วไปจะเกิดจากการกลืนกินน้ำผิวดินที่ไม่ได้กรอง ซีสต์ของ Giardia ยังคงมีชีวิตอยู่ได้ในน้ำเย็นนานถึง 2-3 เดือน
การส่งกามโรค. การแพร่เชื้อกามโรคเกิดขึ้นจากการปนเปื้อนของอุจจาระและช่องปาก มีรายงานการแพร่ระบาดที่เกิดจากอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่รองลงมาจากการปนเปื้อนจากผู้สัมผัสอาหารที่ติดเชื้อ
อาการและอาการแสดงทางคลินิกของ giardiasis ได้แก่:
- ท้องเสีย. อาการท้องร่วงเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ Giardia เฉียบพลัน ซึ่งเกิดขึ้นใน 90% ของอาสาสมัครที่มีอาการ การฝ่อของวิลลัสบางส่วนที่มีเครื่องหมายหรือปานกลางในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถสังเกตได้ในส่วนเนื้อเยื่อวิทยาจากบุคคลที่ติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการ นอกเหนือจากการรบกวนเยื่อบุผิวเยื่อเมือกแล้ว ผลกระทบในลูเมนของลำไส้อาจนำไปสู่การดูดซึมที่ผิดปกติและทำให้เกิดอาการท้องร่วง
- อาการป่วยไข้, ความอ่อนแอ. อาการไม่สบายหรือความอ่อนแอเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ที่มีอาการท้องเสีย
- อาการท้องอืด ตะคริวในช่องท้อง ท้องอืด และท้องอืดเกิดขึ้นได้ใน 70-75% ของผู้ป่วยที่มีอาการ
- อุจจาระมีกลิ่นเหม็น มีกลิ่นเหม็น อุจจาระมีกลิ่นเหม็น เป็นก้อน และเป็นมันเยิ้ม
- อาการเบื่ออาหารและการลดน้ำหนัก. อาการเบื่ออาหาร อ่อนเพลีย วิงเวียน และน้ำหนักลดเป็นเรื่องปกติ การลดน้ำหนักเกิดขึ้นในผู้ป่วยมากกว่า 50% และน้ำหนักเฉลี่ย 10 ปอนด์
พื้นฐานการวินิจฉัยแบบดั้งเดิมคือการระบุ Giardia intestinalis trophozoites หรือซีสต์ในอุจจาระของผู้ป่วยที่ติดเชื้อผ่านการตรวจอุจจาระและไข่และปรสิต (O&P)
- การตรวจอุจจาระ. การตรวจอุจจาระเพื่อหา trophozoites หรือซีสต์เป็นวิธีดั้งเดิมในการวินิจฉัยโรคไจอาร์เดีย ควรตรวจอุจจาระอย่างน้อย 3 ครั้งในช่วงเวลา 2 วันเพื่อหาไข่และปรสิต trophozoites อาจพบได้ในอุจจาระสดที่เป็นน้ำ แต่จะสลายตัวอย่างรวดเร็ว
- การตรวจหาแอนติเจนในอุจจาระ การทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจหาแอนติเจนของ Giardia ในอุจจาระมีจำหน่ายทั่วไป สิ่งเหล่านี้ใช้ทั้งการทดสอบแอนติบอดีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (IFA) หรือการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์จับ (ELISA) กับซีสต์หรือแอนติเจนของโทรโฟซอยต์ การทดสอบเหล่านี้มีความไว 85-98% และความจำเพาะ 90-100%
- การทดสอบสตริง การทดสอบเชือก (Entero-test) ประกอบด้วยแคปซูลเจลาตินที่มีสายไนลอนที่มีน้ำหนักติดอยู่ ผู้ป่วยติดเทปที่ปลายด้านหนึ่งของเชือกไว้ที่แก้มและกลืนแคปซูล หลังจากที่เจลาตินละลายในกระเพาะอาหารแล้วน้ำหนักจะนำพาสายเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น เมือกจากเชือกจะถูกตรวจสอบเพื่อหาโทรโฟซอยต์ในภูเขาเปียกที่มีไอโอดีนหรือน้ำเกลือ หรือหลังจากการตรึงและการย้อมสี
การรักษามาตรฐานสำหรับ giardiasis ประกอบด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- การบำบัดด้วยของไหล การจัดการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่สูญเสียอุจจาระร่วงปริมาณมาก
- อาหาร. ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการแพ้แลคโตส (ตะคริว ท้องอืด ท้องร่วง) และการรับประทานอาหารที่ปราศจากแลคโตสเป็นเวลาหลายเดือนอาจช่วยได้
- กิจกรรม. ไม่ได้ระบุข้อ จำกัด ของกิจกรรม อย่างไรก็ตาม ผู้ติดเชื้อที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อควรถูกแยกออกและรับการรักษา
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นมาตรฐานในการรักษาโรคไจอาร์เดียซิส
ยาปฏิชีวนะ ยาหลัก 2 ประเภทที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการรักษาโรคไจอาร์ไดอาซิสคืออนุพันธ์ของไนโตรมิดาโซลและสีย้อมอะคริดีน แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะแนะนำให้ใช้ยาเมโทรนิดาโซลและทินิดาโซลเนื่องจากระยะเวลาการรักษาสั้น ๆ กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีการรักษาสม่ำเสมอ แต่ความล้มเหลวในการรักษาเกิดขึ้นได้มากถึง 20% ของกรณี อาจเป็นเพราะการดื้อยา ดังนั้นการรักษาด้วยยาทางเลือกที่สอง (เช่น mepacrine) อาจมีความจำเป็น
การจัดการพยาบาลเด็กที่เป็นโรค giardiasis มีดังต่อไปนี้:
การประเมินการพยาบาล
การประเมินการพยาบาลของเด็กที่เป็นโรค giardiasis ได้แก่:
- ประวัติศาสตร์. ลักษณะของอาการทางคลินิกโดยรวมในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย รวมถึงปริมาณของปรสิต ความรุนแรงของเชื้อที่แยกได้ และการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของโฮสต์
- การตรวจร่างกาย. การตรวจร่างกายไม่ได้ช่วยวินิจฉัยโรคไจอาร์เดียซิส การสูญเสียน้ำหนักอาจเห็นได้ชัด แต่ไม่มีการค้นพบทางกายภาพที่ไม่เหมือนใครซึ่งเป็นผลมาจาก giardiasis
การวินิจฉัยทางการพยาบาล
จากข้อมูลการประเมิน ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่สำคัญคือ
- ท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในลำไส้
- การขาดดุลปริมาณของเหลวที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสีย GI
- ความรู้สึกสบายบกพร่อง: ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ
- Hyperthermia เกี่ยวข้องกับการลดลงของการไหลเวียนรองจากการขาดน้ำ
การวางแผนและเป้าหมายการพยาบาล
เป้าหมายการวางแผนการพยาบาลที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคไจอาร์เดียซิส ได้แก่
- ลูกค้าจะรักษาสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์
- อาการปวดไคลจะหายหรือทุเลาลง
- ลูกค้าจะแสดงความอยากอาหารน้ำหนักขึ้นตามวัย
- ผู้รับการรักษาจะรักษาภาวะ norothermia โดยที่ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะ hyperthermia
การแทรกแซงทางการพยาบาล
วิธีการพยาบาลสำหรับเด็กที่เป็นโรค giardiasis ได้แก่:
- คืนความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ชั่งน้ำหนักผู้ป่วยทุกวันและจดบันทึกน้ำหนักที่ลดลง บันทึกจำนวนและความสม่ำเสมอของอุจจาระต่อวัน หากต้องการ ให้ใช้เครื่องเก็บความมักมากในกามของอุจจาระเพื่อการวัดผลลัพธ์ที่แม่นยำ ตรวจสอบและบันทึกการรับเข้าและออก สังเกต oliguria และสีเข้ม, ปัสสาวะเข้มข้น; อภิปรายถึงความสำคัญของการเปลี่ยนสารน้ำในช่วงที่มีอาการท้องเสีย
- ลดความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบาย ประเมินขอบเขตและลักษณะของความเจ็บปวด ประคบอุ่นที่หน้าท้อง สอนลูกค้าและผู้ดูแลเกี่ยวกับวิธีการเบี่ยงเบนความสนใจจากความเจ็บปวด และกำหนดตำแหน่งที่สามารถลดความเจ็บปวดได้
- ปรับปรุงภาวะ hyperthermia จัดเตรียมอ่างฟองน้ำอุ่น ให้ยาลดไข้ตามกำหนด
การประเมินผล
เป้าหมายเป็นไปตามหลักฐานโดย:
- ลูกค้าได้คืนสมดุลของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ตามปกติ
- ความเจ็บปวดของลูกค้าลดลง
- ลูกค้ามีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น น้ำหนักขึ้น ตามวัย
- ลูกค้ารักษา norothermia โดยบ่งชี้ว่าไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะ hyperthermia
เอกสารในเด็กที่เป็นโรค giardiasis ได้แก่:
- การค้นพบส่วนบุคคล รวมถึงปัจจัยที่มีผล ปฏิสัมพันธ์ ธรรมชาติของการแลกเปลี่ยนทางสังคม ลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมแต่ละบุคคล
- ความเชื่อทางวัฒนธรรมและศาสนาและความคาดหวัง
- แผนการดูแล
- แผนการสอน.
- การตอบสนองต่อสิ่งแทรกแซง การสอน และการดำเนินการ
- ความสำเร็จหรือความก้าวหน้าไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Colonoscopy พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อจำเป็นเมื่อใด
กรดไหลย้อน gastro-oesophageal คืออะไรและจะรักษาอย่างไร
อาเจียนเป็นเลือด: เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน
การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด: วิธีการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วย Enterobiasis (Oxyuriasis)
การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?
โรคแพ้ภูมิตัวเอง: การดูดซึมของลำไส้และอาการท้องเสียรุนแรงในเด็ก
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAIDs: มันคืออะไร ปัญหาอะไร
ไวรัสในลำไส้: สิ่งที่ควรกินและวิธีรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
เลือดออกในทางเดินอาหาร: มันคืออะไร, มันแสดงออกอย่างไร, วิธีการแทรกแซง
ระบบทางเดินอาหาร: ความแตกต่างระหว่างโรคกระเพาะและโรคกรดไหลย้อนคืออะไร?
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: มันคืออะไร เมื่อใด การเตรียมการและความเสี่ยง
การล้างลำไส้: คืออะไร มีไว้เพื่ออะไร และต้องทำเมื่อใด
Rectosigmoidoscopy และ Colonoscopy: คืออะไรและเมื่อใดที่ดำเนินการ
Ulcerative Colitis: อะไรคืออาการทั่วไปของโรคลำไส้?
อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดลำไส้ของเวลส์ 'สูงกว่าที่คาดไว้'
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม
การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?
การศึกษาพบความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่กับการใช้ยาปฏิชีวนะ
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: มีประสิทธิภาพและยั่งยืนยิ่งขึ้นด้วยปัญญาประดิษฐ์
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: ในกรณีใดจำเป็นต้องมีการกำจัดลำไส้ใหญ่
Gastroscopy: การตรวจมีไว้เพื่ออะไรและดำเนินการอย่างไร
กรดไหลย้อนจากระบบทางเดินอาหาร: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
Polypectomy ส่องกล้อง: มันคืออะไรเมื่อทำ
การยกขาให้ตรง: วิธีการใหม่ในการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน
ระบบทางเดินอาหาร: การรักษาส่องกล้องสำหรับกรดไหลย้อน gastro-oesophageal
โรคหลอดอาหารอักเสบ: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
กรดไหลย้อนจากระบบทางเดินอาหาร: สาเหตุและวิธีแก้ไข
Gastroscopy: มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร
โรคลำไส้แปรปรวน: การวินิจฉัยและการรักษาโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ
โรคกรดไหลย้อน (GERD): อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
Diverticula: อาการของ Diverticulitis คืออะไรและจะรักษาอย่างไร
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม
กรดไหลย้อน: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาเนื้องอกกลุ่มต่างๆ
Helicobacter Pylori: วิธีการรับรู้และการรักษา
แบคทีเรียในลำไส้ของทารกอาจทำนายโรคอ้วนในอนาคต
Sant'Orsola ในโบโลญญา (อิตาลี) เปิดพรมแดนด้านการแพทย์ใหม่ด้วยการปลูกถ่ายจุลินทรีย์
ไมโครไบโอตา บทบาทของ 'ประตู' ที่ปกป้องสมองจากการอักเสบของลำไส้
อะไรคือความแตกต่างระหว่าง Diverticulitis และ Diverticulosis?