โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto คืออะไร?

Hashimoto's encephalopathy (HE) เป็นโรคที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองบกพร่อง (encephalopathy) ภาวะนี้ตั้งชื่อตามความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ ซึ่งเป็นโรคไทรอยด์ของภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่พบได้ทั่วไป แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด1

เขาก่อให้เกิดปัญหาทางระบบประสาท เช่น อาการชัก ความสับสน หรือภาวะสมองเสื่อม มักจะย้อนกลับได้ด้วยการรักษา

โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto นั้นหายาก โดยส่งผลกระทบต่อคนเพียง 100,000 คนจากทุกๆ XNUMX

อย่างไรก็ตาม มีแนวโน้มว่าอีกหลายกรณีจะไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดพลาด เนื่องจากอาการดังกล่าวยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีหรือเป็นที่ทราบกันดี1

อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของโรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto อยู่ที่ประมาณ 40 ถึง 55 ปี ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชายประมาณสี่เท่า1 HE สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กได้ แต่เชื่อกันว่าหาได้ยาก

อาการไข้สมองอักเสบของฮาชิโมโตะ

โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto ส่งผลต่อการทำงานของสมองของคุณ ทำให้ความรู้ความเข้าใจลดลงและจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป มันมักจะดำเนินไปในหนึ่งในสามวิธี:2

  • การกลับเป็นซ้ำและการส่งเงินออก: ตอนของอาการเฉียบพลันเป็นๆ หายๆ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการชักและอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง
  • ก้าวหน้า: การเสื่อมถอยทางปัญญาค่อยๆ ดำเนินไปสู่ภาวะสมองเสื่อม ภาพหลอน ความสับสน วงจรการนอนหลับ-ตื่น หรือแม้แต่อาการโคม่า
  • การจำกัดตัวเอง: หลังจากช่วงที่มีอาการ โรคจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา

อาการที่พบบ่อยในประเภทต่างๆ ได้แก่:2

  • อาการซึมเศร้าซึ่งอาจเป็นอาการแรกของรูปแบบก้าวหน้า
  • ความเมื่อยล้า
  • ความกังวล
  • ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป
  • ความอยากอาหารไม่ดี
  • ความสับสน
  • ภาวะขาดเลือดในสมอง (ขาดเลือดไปเลี้ยงบริเวณสมอง)
  • จิตสำนึกที่เปลี่ยนไป
  • แรงสั่นสะเทือน
  • อาการเวียนศีรษะ
  • ปัญหาสมาธิและความจำ
  • โรคจิตและพฤติกรรมหลงผิด
  • กระตุกและกระตุกในกล้ามเนื้อที่เรียกว่า myoclonus
  • กล้ามเนื้อขาดการประสานกัน ทำให้เดินลำบาก
  • ปัญหาการพูด
  • อาการปวดหัว
  • ขาดสมาธิและไม่ตั้งใจ
  • ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
  • ถอนตัวจากกิจกรรมทางสังคม
  • การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบของฮาชิโมโตะ แต่นักวิทยาศาสตร์คิดว่าคล้ายกับไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ

HE เป็นภาวะภูมิต้านตนเอง หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันมุ่งเป้าไปที่เนื้อเยื่อในร่างกายของคุณอย่างผิดพลาดราวกับว่าเป็นไวรัสหรือแบคทีเรีย ในกรณีของ HE เป้าหมายคือสมอง

ในโรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีต่อมไทรอยด์ ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน ยังไม่ชัดเจนว่าความสัมพันธ์ระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้เป็นอย่างไร2

การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบของฮาชิโมโตะ

ปัจจุบันผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายสำหรับโรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto

เนื่องจากอาการของมันส่งผลต่อสมองของคุณเป็นหลัก HE จึงสามารถวินิจฉัยหรือมองข้ามได้ง่าย

บางครั้งผู้คนมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรค Creutzfeldt-Jakob, สมองเสื่อม, โรคอัลไซเมอร์ หรือโรคหลอดเลือดสมอง4

การวินิจฉัยประกอบด้วยการวินิจฉัยสาเหตุอื่นๆ ของโรคไข้สมองอักเสบก่อน จากนั้นจึงตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ (เซลล์ "โจมตี" ของระบบภูมิคุ้มกัน) และความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบ

คำว่า "เอนเซ็ปฟาโลพาที" ไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจนโดยวิทยาศาสตร์การแพทย์ แต่ทำหน้าที่เป็นคำกว้างๆ สำหรับโรคที่เปลี่ยนการทำงานหรือโครงสร้างของสมอง

หลายโรคทำเช่นนี้ รวมทั้งบางชนิดที่เป็นเรื้อรังและโรคอื่นๆ ที่เฉียบพลัน (ระยะสั้น) และสามารถย้อนกลับได้5

โรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสมองอย่างถาวร

ประกอบด้วย:5

  • บาดเจ็บที่สมองบาดแผล
  • การสัมผัสโลหะหนัก
  • การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
  • Korsakoff เอนเซ็ปฟาโลพาที
  • โรคไข้สมองอักเสบ Spongiform เช่น Creutzfeldt-Jakob

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันรวมถึงการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการทำงานเนื่องจาก:

  • สารพิษ (เช่น ยา ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ หรือการสัมผัสสารเคมีที่เป็นอันตราย)
  • ความผิดปกติของการเผาผลาญ
  • สาเหตุต่างๆ ที่กล่าวมารวมกัน ได้แก่ ไตหรือตับวาย ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ไข้ การติดเชื้อ และการขาดสารอาหาร
  • อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเชื่อว่าเป็นปัญหาที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด

แอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์

การทดสอบแอนติบอดีสองตัวที่โจมตีต่อมไทรอยด์ที่เรียกว่าไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPO) แอนติบอดีและแอนติบอดีต่อไทโรโกลบูลิน (TG) มีความสำคัญเนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย HE

ในการทบทวนวรรณกรรมปี 2016 ดังกล่าว ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 251 คนมีระดับแอนติบอดีเหล่านี้หนึ่งหรือทั้งสองเพิ่มขึ้น3

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์มักจะได้รับการทดสอบเช่นกัน แต่จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ตามรายงานที่ตีพิมพ์ในปี 2010:6

  • ระหว่าง 23% ถึง 35% ของผู้ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบจาก Hashimoto มีภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่แสดงอาการ (ระดับฮอร์โมนต่ำที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคไทรอยด์)
  • ระหว่าง 17% ถึง 20% มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (โรคไทรอยด์ทำงานน้อย)
  • ประมาณ 7% มีภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (โรคไทรอยด์ที่โอ้อวด)

การทบทวนในปี 2016 ยังพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในระดับปกติ และมีเพียง 32% เท่านั้นที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์3

วินิจฉัยสาเหตุอื่น

ส่วนสำคัญของการวินิจฉัย HE กำลังทำการทดสอบสำหรับสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่อยู่เบื้องหลังอาการของคุณและวินิจฉัยออก

การเจาะเอวหรือที่เรียกว่า a เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ให้มองหาโปรตีนที่มีความเข้มข้นสูงในน้ำไขสันหลังของคุณ ซึ่งมีอยู่ในประมาณ 75% ของกรณี HE7

นอกจากนี้ยังสามารถเพาะเลี้ยงของเหลวเพื่อค้นหาแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อโรคอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ

Electroencephalography (EEG) เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานซึ่งใช้อิเล็กโทรดเพื่อวัดคลื่นสมองของคุณ

พบความผิดปกติระหว่าง 90% ถึง 98% ของผู้ที่มีโรคสมองจากสมองของ Hashimoto8

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งสร้างภาพที่มีรายละเอียดของสมอง MRI มักจะเป็นปกติ แต่ไม่เสมอไป ใน HE

การรักษา

การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto คือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก ปกติคือ prednisone หรือทางหลอดเลือดดำ (IV) Medrol (methylprednisolone)

คนส่วนใหญ่ตอบสนองอย่างรวดเร็วและดีต่อการรักษาด้วยยา โดยอาการจะดีขึ้นหรือหายได้ภายในเวลาไม่กี่เดือน

การทบทวนในปี 2016 พบว่า 91% ของผู้เข้าร่วมตอบสนองอย่างสมบูรณ์หรืออย่างน้อย 50% ต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์

การตอบสนองต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์ถือเป็นส่วนหนึ่งของข้อกำหนด HE.3

สำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือมีอาการไม่ตอบสนองต่อยาเหล่านี้ ทางเลือกอื่นๆ คือ:2

ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น Cytoxan (cyclophosphamide), CellCept (mycophenolate mofetil) หรือ Rituxan (rituximab)9

อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ซึ่งแอนติบอดีจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีจะถูกส่งไปยังเส้นเลือด10 ซึ่งช่วยกำจัดและ/หรือยับยั้งการกระทำของแอนติบอดีที่เป็นอันตราย9

การแลกเปลี่ยนพลาสมา ซึ่งพลาสมาของคุณ (ของเหลวในเลือดของคุณ) ถูกสกัดและแทนที่ด้วยพลาสมาที่มีสุขภาพดีเพื่อกำจัดแอนติบอดีที่เป็นอันตราย11

พยากรณ์โรคไข้สมองอักเสบของฮาชิโมโตะ

เช่นเดียวกับโรคภูมิต้านตนเองส่วนใหญ่ โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto ไม่ถือว่ารักษาได้ แต่สามารถรักษาได้

การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดี

หลังการรักษาในเบื้องต้น ความผิดปกติมักจะหายไปจนทุเลาลง

ผู้ป่วยบางรายสามารถหยุดการรักษาด้วยยาได้หลายปี

มีความเสี่ยงที่จะกำเริบในอนาคต แต่ในการทบทวนปี 2016 มีเพียง 16% ของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง และคนจำนวนมากก่อนหน้านี้มีอาการ HE รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการโคม่า3

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพประเภทใดที่รักษา Hashimoto encephalopathy?

นักประสาทวิทยามักเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีอุปกรณ์ครบครันที่สุดในการวินิจฉัยและดูแลการรักษา Hashimoto encephalopathy12

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ ที่อาจมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและการจัดการภาวะภูมิต้านทานผิดปกตินี้ ได้แก่ แพทย์โรคข้อ จิตแพทย์ นักจิตวิทยา และนักภูมิคุ้มกันวิทยา

Hashimoto encephalopathy เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมหรือไม่?

ภาวะสมองเสื่อมเป็นอาการของ Hashimoto encephalopathy (HE)

เขาอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าอย่างรวดเร็วหรือภาวะสมองเสื่อมที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาอาจย้อนกลับได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม13

อ้างอิง:

  1. ลิยานาจ ซีเค, มูนาสิงเห TMJ, ปรมานันทธรรม ก. โรคไข้สมองอักเสบที่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติที่มีไข้และสับสนกรณีตัวแทน Neurol Med. 2017;2017:3790741. doi:10.1155/2017/3790741
  2. องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก. ฮาชิโมโตะ เอนเซ็ปฟาโลพาที.
  3. Laurent C, Capron J, Quillerou B และอื่น ๆ โรคไข้สมองอักเสบที่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง (SREAT): ลักษณะ การรักษา และผลลัพธ์ใน 251 กรณีจากวรรณกรรมภูมิต้านทานอัตโนมัติ 2016;15(12):1129-1133. doi:10.1016/j.autrev.2016.09.008
  4. โกติเยร์ เอซี, แบริง เจเอ็ม โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto เลียนแบบโรค Creutzfeldt-JakobJ Clin Neurosci. 2017;35:72-73. doi:10.1016/j.jocn.2016.09.019
  5. วิทยาลัยแพทย์อเมริกัน: ACP Hospitalist encephalopathy.
  6. Canelo-Aybar C, Loja-Oropeza D, Cuadra-Urteaga J, Romani-Romani F. โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto ที่มีอาการทางระบบประสาท: รายงานผู้ป่วยJ Med Case Rep. 2010;4:337. doi:10.1186/1752-1947-4-337
  7. วอร์เรน ซีแอล, ซอว์นีย์ ไอเอ็ม เอนเซ็ปฟาโลพาทีกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำJR Soc Med. 2004;97(6):287–288. doi:10.1258/jrsm.97.6.287
  8. Cheriyath P, Nookala V, Srivastava A, Qazizadeh S, Fischman D. ภาวะสับสนเฉียบพลันที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบของฮาชิโมโตะในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ: รายงานผู้ป่วยคดี J. 2009;2:7967. doi:10.4076/1757-1626-2-7967
  9. พันธมิตรโรคไข้สมองอักเสบ autoimmune การรักษา.
  10. วิทยาลัยโรคข้ออเมริกัน. อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG).
  11. ศูนย์การแพทย์ตะวันตกเฉียงใต้ของมหาวิทยาลัยเทกซัส การแลกเปลี่ยนพลาสมาบำบัด.
  12. เขาเป็น. แพทย์.
  13. Verma R, Chakraborty A, Anand K, Garg J. โรคไข้สมองอักเสบของฮาชิโมโตะ: สาเหตุผิดปกติของภาวะสมองเสื่อมแบบย้อนกลับได้เจ แฟม เมด ปฐมวัย. 2014;3(3):284. doi:10.4103/2F2249-4863.141650

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ต่อมไทรอยด์: สัญญาณที่ไม่ควรมองข้าม

ต่อมไทรอยด์: 6 สิ่งที่ต้องรู้เพื่อทำความรู้จักให้ดีขึ้น

สิ่งที่ควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลเด็ก

ก้อนต่อมไทรอยด์: มันคืออะไรและเมื่อใดควรลบออก

ไทรอยด์ อาการของต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

อาการและการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ต่อมไทรอยด์: มันคืออะไรและมีอาการอย่างไร?

การตั้งครรภ์: เกิดอะไรขึ้นกับผมของคุณระหว่างและหลังคลอด? คำตอบจากผู้เชี่ยวชาญ

การผ่าตัดจัดการทางเดินหายใจที่ล้มเหลว: คู่มือการผ่าคลอดก่อนกำหนด

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

ที่มา:

สุขภาพดีมาก

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ