กลไกที่ทำให้เกิดไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto คืออะไร? เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่รักษาได้แม้ในครรภ์

“หมอ ผมเป็นไทรอยด์ คนญี่ปุ่น” มันเกิดขึ้นกับแพทย์ต่อมไร้ท่อหลายคนที่ได้ยินวลีนี้ในคลินิก

บางคนอาจยิ้มได้หากคำพูดของผู้ป่วยไม่ได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับโรคที่มีชื่อแปลก ๆ ดังกล่าวและส่งผลต่ออวัยวะที่ถือว่ามีความสำคัญมาก

เรากำลังพูดถึงโรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่พบมากในประชากร มากเสียจนประมาณ 1 ใน 20 คนเป็นโรคนี้ โดยมีความชุกในเพศหญิง (ประมาณ 9 ใน 10 ราย)

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto คืออะไร?

โรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto คือการอักเสบเรื้อรังของต่อมไทรอยด์ ซึ่งเป็นต่อมรูปผีเสื้อขนาดเล็กที่ด้านหน้าของ คอที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นเอง

ดังนั้นจึงเป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองอย่างผิดปกติโดยการโจมตีและทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในร่างกาย ในกรณีนี้ต่อมไทรอยด์จะเข้าใจผิดคิดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม

มักเกิดร่วมกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น

• โรคด่างขาว;
• โรคไขข้ออักเสบ;
• โรค celiac;
• โรคลูปัส

เกิดอะไรขึ้นกับไทรอยด์

เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ประกอบด้วยรูขุมขน ถุงเล็กๆ ซึ่งประกอบด้วยคอลลอยด์ ซึ่งเป็นสารคล้ายกาวซึ่งเซลล์ไทรอยด์จะสกัดฮอร์โมนไทรอยด์ที่แท้จริง ได้แก่ T4 และ T3 ในระดับที่น้อยกว่า

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื้อเยื่อนี้คล้ายกับก้อนหินบนถนนในเมืองยุคกลางของเรา: หลากหลายและกลมกลืนกัน

ในกรณีของไทรอยด์อักเสบ เราเห็นเซลล์ลิมโฟไซต์จำนวนมาก เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ขนาดเล็กที่เหมือนกันทั้งหมดและจัดเรียงเป็นก้อนเล็ก ๆ แทรกซึมรูขุมขนของต่อมไทรอยด์ ทำลายเซลล์เหล่านี้ และทำลายโครงสร้างและหน้าที่ของต่อม

ปัจจัยที่ส่งเสริมไทรอยด์ของฮาชิโมโตะ

เช่นเดียวกับโรคประเภทนี้มักมีประวัติครอบครัวที่เข้มแข็ง

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่พ่อแม่ ปู่ย่าตายาย และพี่น้องจะได้รับผลกระทบ

ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคคือการขาดสารไอโอดีน ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของต่อมไทรอยด์

ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่มีการบริโภคไอโอดีนต่ำ ไทรอยด์อักเสบชนิดนี้พบได้บ่อยกว่า

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญยังคงกล่าวต่อว่า ขัดแย้งกัน 'แม้แต่ส่วนเกินก็ยังเอื้ออำนวยต่อโรคนี้ เช่นในกรณีของ:

• การบริโภคสาหร่ายสูง
• การใช้ยาเช่น Amiodarone (ยาลดความอ้วน)

ในที่สุด ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto พบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการดาวน์และในหญิงสาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีลักษณะดังนี้:

• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• อารมณ์ลดลง;
• ท้องผูก.

ใครเป็นผู้วินิจฉัย

มักเป็นกรณีที่สัญญาณแรกของการเจ็บป่วยเกิดขึ้น

• ในการผ่าตัดของผู้ปฏิบัติงานทั่วไป
• ผู้เชี่ยวชาญที่รักษาผู้ป่วยเพศหญิงเป็นหลัก เช่น สูตินรีแพทย์
• โดยผู้เชี่ยวชาญที่รักษาโรคภูมิต้านตนเอง เช่น แพทย์โรคข้อและภูมิแพ้

นอกจากนี้ยังพบบ่อยมากขึ้นสำหรับไทรอยด์อักเสบที่จะได้รับการวินิจฉัยตามแพ็คเกจการตรวจสุขภาพทั่วไป

แพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์มักได้รับการปรึกษาเพื่อการประเมินทางคลินิกและการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การทดสอบเพื่อตรวจหาไทรอยด์ของฮาชิโมโตะ

ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto สามารถวินิจฉัยได้จากผู้ป่วยนอกโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งทำการตรวจคอเป็นครั้งแรก

ในกรณีส่วนใหญ่ ในกรณีของโรค ต่อมไทรอยด์จะปรากฏขึ้น

• เพิ่มขนาด
• มีความสม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอ
• ผิดปกติต่อการสัมผัส

ต่อมาหากยังไม่ได้ทำ ผู้เชี่ยวชาญอาจขอให้ทำการทดสอบเพื่อตรวจ TSH ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่บ่งบอกถึงการทำงานของต่อมไทรอยด์

การวัดแอนติบอดี 'ต้านไทรอยด์'

นอกจากนี้ ค่าของแอนติบอดีต้านไทโรโกลบูลิน (AbTG) และแอนติ-ไทรอยด์เพอออกซิเดส (AbTPO) ที่เรียกว่าแอนติบอดี "ต้านไทรอยด์" ที่ผลิตขึ้นอย่างผิดปกติโดยระบบภูมิคุ้มกันและรับผิดชอบต่อการเริ่มเป็นโรค

มักจะสูงกว่าขีดจำกัดปกติสูงสุดหลายสิบเท่า

ไทรอยด์อัลตราซาวด์

อาจจำเป็นต้องมีการสแกนอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์เพื่อการวินิจฉัย ซึ่งมักจะแสดงต่อมอักเสบและหลอดเลือดสูง

ในทางกลับกัน การปรากฏตัวของก้อนไทรอยด์ที่เกิดขึ้นจริงไม่ควรเชื่อมโยงกับไทรอยด์อักเสบ

ภาวะพร่องไทรอยด์ของฮาชิโมโตะ

การเริ่มมีอาการของโรคในระยะเริ่มแรกจะไม่ทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

โดยทั่วไปค่า TSH เป็นเรื่องปกติ

เมื่อต่อมได้รับความเสียหายอย่างชัดเจนจากการอักเสบเท่านั้นที่ฮอร์โมนไทรอยด์ฟรี T4 และ T3 เริ่มลดลง

เมื่อถึงจุดนี้ประวัติของต่อมไทรอยด์อักเสบจะเกี่ยวพันกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ซึ่งเป็นโรคที่ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ

การรักษา

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย การรักษาต้องใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ (เลโวไทรอกซิน) ซึ่งมักรับประทานอย่างถาวร

หากได้รับในปริมาณที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละบุคคล ก็ไม่มีผลข้างเคียง เนื่องจากจะคล้ายกับฮอร์โมนไทรอยด์ตามธรรมชาติ

การเฝ้าติดตามการรักษาซึ่งโดยทั่วไปควรดำเนินการปีละครั้งยังเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาความก้าวหน้าของโรคภายใต้การควบคุม

ไทรอยด์อักเสบและการตั้งครรภ์ของฮาชิโมโตะ

สุดท้าย ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้หญิงที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบและอยากเป็นแม่ เนื่องจากพวกเขามักจะกลัวว่าจะไม่สามารถรับมือกับการตั้งครรภ์ได้ และโรคนี้อาจส่งผลต่อสุขภาพของเด็กได้

ควรกล่าว ณ จุดนี้ว่าโรคนี้ไม่ได้เป็นข้อห้ามในตัวเอง

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าไทรอยด์อักเสบมีการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ปกติหรือบกพร่องน้อยที่สุด และหากไม่มีอาการ โดยทั่วไปก็ไม่จำเป็นต้องรักษา

อย่างไรก็ตาม จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้หญิงที่พยายามจะมีบุตรต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากภาวะดังกล่าวสามารถพัฒนาเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้เมื่อเวลาผ่านไป

นอกจากนี้ เพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปได้อย่างปลอดภัย การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ควรเป็นปกติ ทั้งในระหว่างและไม่มีการรักษาด้วยฮอร์โมน

ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจจะต้องบ่อยขึ้นเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกเมื่อตัวอ่อนยังไม่พัฒนาต่อมไทรอยด์ของตัวเอง

สุดท้าย สิ่งสำคัญคือต้องสร้างความมั่นใจให้กับผู้หญิงที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ซึ่งกำลังพยายามจะมีลูกเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคนี้ และยังทำลายต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ด้วย

ด้วยการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอก่อนและระหว่างตั้งครรภ์และการรักษาที่เหมาะสม ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้

อ่านเพิ่มเติม:

การตั้งครรภ์: เกิดอะไรขึ้นกับผมของคุณระหว่างและหลังคลอด? คำตอบจากผู้เชี่ยวชาญ

การผ่าตัดจัดการทางเดินหายใจที่ล้มเหลว: คู่มือการผ่าคลอดก่อนกำหนด

ที่มา:

GDS