ความผิดปกติของการบริโภคอาหารแบบหลีกเลี่ยง / จำกัด (ARFID) รวมอยู่ใน DSM-5 ภายใต้หมวดหมู่ของความผิดปกติทางโภชนาการและการรับประทานอาหาร

ใช้แทนการวินิจฉัยความผิดปกติทางโภชนาการในวัยเด็กหรือวัยรุ่นตอนต้นที่มีอยู่ใน DSM-IV-TR

ARFID เพิ่งถูกรวมไว้ใน ICD-5 (2013) อย่างเป็นทางการในฐานะการวินิจฉัยโรคใน DSM-11 (2018)

แต่เมื่อเราพูดถึง ARFID มีความหมายอย่างไร?

หากเรานึกถึงเด็กๆ เป็นเรื่องปกติมากที่จะพบเด็กๆ ที่เลือกสรรอาหารเป็นอย่างดี

พวกเขาถูกตราหน้าว่า 'จู้จี้จุกจิก' แนะนำอาหารเหมือนกัน (น้อย) และดูเหมือนจะไม่สนใจอาหาร

ทัศนคตินี้มักเป็นที่มาของความกังวลอย่างมากสำหรับผู้ปกครองที่หันไปขอคำแนะนำและคำแนะนำจากกุมารแพทย์

แน่นอนว่าเด็กเหล่านี้ไม่ได้รับผลกระทบจาก ARFID ทั้งหมด ในการวินิจฉัยข้อจำกัดของการเลือกอาหารดังกล่าว จะต้องเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสุขภาพ พัฒนาการ หรือการทำงานทั่วไปที่มีนัยสำคัญ

ARFID คืออะไร

ARFID เป็นโรคทางโภชนาการและการรับประทานอาหารที่มีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางโภชนาการและ/หรือพลังงานที่เพียงพออย่างต่อเนื่อง ซึ่งนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก

ผลที่ตามมาอาจรวมถึง:

• การสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่สามารถบรรลุน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นตามที่คาดไว้ (การเพิ่มน้ำหนักตามพัฒนาการปกติ)
• การขาดสารอาหารที่สำคัญ
• การพึ่งพาการให้อาหารทางปากหรืออาหารเสริมทางปากเพื่อรักษาน้ำหนักหรือภาวะโภชนาการ
• สัญญาณรบกวนการทำงานด้านจิตสังคม

การจำกัดอาหารไม่เกี่ยวข้องกับความกังวลเรื่องน้ำหนักหรือรูปร่าง และสิ่งนี้ทำให้ ARFID แตกต่างจาก Anorexia Nervosa

เป็นการวินิจฉัยที่ครอบคลุมความแปรปรวนของอาการทางคลินิก

ในการวิจัยปัจจุบัน เราไม่รู้ว่าอะไรเป็นตัวผลักดันให้บุคคลมีพฤติกรรมที่เป็นปัญหาดังกล่าว

ในความเป็นจริงไม่มีการระบุโรคทางจิตเวชที่เฉพาะเจาะจง

อย่างไรก็ตาม มีการระบุสามโปรไฟล์ที่อธิบายสาเหตุของการขาดพลังงานและ/หรือโภชนาการ:

• เห็นได้ชัดว่าขาดความสนใจในการรับประทานอาหารหรืออาหาร ความยากลำบากทางอารมณ์ เช่น กังวล วิตกกังวล หรือเศร้า มักจะรบกวนการรับประทานอาหารและทำให้ขาดความสนใจในอาหาร
• การหลีกเลี่ยงตามลักษณะทางประสาทสัมผัสของอาหาร ตัวอย่างเช่น บางคนกินอาหารที่มีพื้นผิว สี อุณหภูมิบางอย่างเท่านั้น หรือมีความไวต่อรสชาติที่เปลี่ยนไป พวกเขาจึงหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดเพราะคิดไว้ล่วงหน้าว่าไม่สามารถทนต่อลักษณะบางอย่างของอาหารนั้นได้
• กังวลเกี่ยวกับผลเสียของการรับประทานอาหาร. การลดลงของการบริโภคอาหารเกิดจากความกลัวบางอย่าง เช่น:

- สำลัก

- อาเจียน

- ไม่สามารถกลืนได้

- ทำให้ท้องเสีย

- ก่อให้เกิดอาการแพ้

- ทำให้มีอาการปวดท้องหรือหน้าอก

โปรไฟล์ทั้งสามอาจแตกต่างกันในความรุนแรง แต่ไม่แยกออกจากกัน

โรคหลีกเลี่ยง/จำกัดการบริโภคอาหาร (ARFID) อาจเริ่มมีอาการในวัยเด็กหรือวัยรุ่นตอนต้น แต่ในบางกรณีอาจพบในวัยผู้ใหญ่ด้วย

ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลความชุกของประชากรที่ไม่ใช่ทางคลินิก

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

สาเหตุและการรักษา ARFID

ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้

อย่างไรก็ตาม แบบจำลองสามมิติของ Thomas (2017) สันนิษฐานว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติในการรับรู้รสชาติและความอยากอาหารในสภาวะสมดุล

ปฏิกิริยาทางอารมณ์จะอธิบายสามโปรไฟล์ที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ด้วย

ความโน้มเอียงนี้อาจถูกกระตุ้นจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเกี่ยวกับอาหาร ทำให้เกิดการจำกัดหรือหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหาร

สิ่งนี้จะนำไปสู่การด้อยค่าทางโภชนาการหรือการจำกัดโอกาสในการสำรวจ

ข้อจำกัดของแบบจำลองนี้เกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่ามันขึ้นอยู่กับสมมติฐานทางชีววิทยาในกรณีที่ไม่มีเครื่องหมายทางชีววิทยาที่เฉพาะเจาะจง

แม้ว่ามันจะเป็นแบบจำลองทางทฤษฎีที่น่าสนใจ แต่ก็ยังขาดการตรวจสอบเชิงประจักษ์

จิตบำบัดโรคหลีกเลี่ยงอาหาร/จำกัดอาหารในเด็กและวัยรุ่น

การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมตามแบบจำลองนี้ (CBT-AR) ที่พัฒนาโดย Thomas JJ และ Eddy KT (2018) นั้นขึ้นอยู่กับการแทรกแซงทางพฤติกรรมเป็นหลัก เช่น การลดความไวอย่างเป็นระบบ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ Calugi และ Dalle Grave (2018) ได้เสนอแบบจำลองทางเลือกให้กับแบบจำลองสามมิติของ Thomas ซึ่งมองว่าเป็นแกนหลักทางจิตเวชที่ประเมินการควบคุมการให้อาหารมากเกินไป และ/หรือกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการให้อาหาร

การรักษา CBT-E ที่ดัดแปลงโดย ARFID ของพวกเขาใช้กลยุทธ์และเทคนิคเฉพาะจำนวนหนึ่งที่มีเป้าหมายเพื่อจัดการกับแกนกลางทางจิต

อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน ไม่มีรูปแบบการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาใดที่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์หรือได้รับการทดสอบโดยการวิจัยทางคลินิก

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพัฒนาและขยายมาตรการคัดกรองและประเมินเฉพาะสำหรับ ARFID

นี่คือการวัดขอบเขตของปัญหาในประชากรทั่วไป ระบุประชากรที่มีความเสี่ยง และสนับสนุนความพยายามในการวิจัยอย่างต่อเนื่อง

บรรณานุกรม

Rachel Bryant-Waugh (2016) ความผิดปกติของการบริโภคอาหารที่มีข้อ จำกัด หลีกเลี่ยง ใน: K Brownell และ T Walsh (Eds) ความผิดปกติในการรับประทานอาหารและโรคอ้วน: คู่มือฉบับสมบูรณ์ ฉบับที่ 3 ลอนดอน: Guilford Press, 198-202

Thomas JJ และ Eddy KT (2018) การรักษาพฤติกรรมทางปัญญาของความผิดปกติของการหลีกเลี่ยง/จำกัดการบริโภคอาหาร ความคิดเห็นปัจจุบันในจิตเวชศาสตร์ 31, 425-430

Calugi, 2018, “La terapia cognitivo compartamentale adattata per l'ARFID” นำเสนอโดย Congresso Nazionale AIDAP 2018 Garda, 9-10 พฤศจิกายน 2018

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

กุมารแพทย์ชาวอิตาลี: 72% ของครอบครัวที่มีเด็กอายุระหว่าง 0 ถึง 2 ขวบทำเช่นนั้นที่โต๊ะพร้อมโทรศัพท์และแท็บเล็ต

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารในเด็ก: เป็นความผิดของครอบครัวหรือไม่?

ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและความอ้วน

อาหารและเด็ก ระวังการหย่านมตนเอง และเลือกอาหารที่มีคุณภาพ: 'เป็นการลงทุนในอนาคต'

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

โรคอ้วนในวัยกลางคนอาจส่งผลต่อโรคอัลไซเมอร์ในระยะแรก

กุมารเวชศาสตร์ / โรคช่องท้องและเด็ก: อาการแรกคืออะไรและควรติดตามการรักษาอย่างไร?

การติดเชื้อแบคทีเรียร่วมในผู้ป่วย COVID-19: ผลที่ตามมาของภาพทางคลินิกและการรักษาคืออะไร?

การติดเชื้อไวรัสในสหราชอาณาจักรไวรัสและแบคทีเรียที่เป็นอันตรายแพร่หลายในสหราชอาณาจักร

การติดเชื้อ Clostridioides: โรคเก่าซึ่งกลายเป็นเรื่องปัจจุบันในภาคการดูแลสุขภาพ

แบคทีเรียในลำไส้ของทารกอาจทำนายโรคอ้วนในอนาคต

Cot Death (SIDS): การป้องกัน สาเหตุ อาการ และอัตราผู้ป่วย

ภาวะทุพโภชนาการ 'เกิน' หรือภาวะโภชนาการเกิน: โรคอ้วนและน้ำหนักเกินทำให้ปัญหาสุขภาพเพิ่มขึ้นสำหรับบุตรหลานของเรา

โรคอ้วนและการผ่าตัดลดความอ้วน: สิ่งที่คุณต้องรู้

ความเครียดทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้หรือไม่?

FDA เตือนเรื่องการปนเปื้อนเมทานอลโดยใช้เจลทำความสะอาดมือและขยายรายชื่อผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ

การปฐมพยาบาลกรณีอาหารเป็นพิษ

Psychosomalisation of Beliefs: The Rootwork Syndrome

ที่มา:

ไอพีซิโก