takotsubo cardiomyopathy (อาการหัวใจสลาย) คืออะไร?
Takotsubo cardiomyopathy ซึ่งบางคนเรียกว่ากลุ่มอาการหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างกะทันหัน แม้ว่าจะไม่ใช่อาการหัวใจวาย แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันได้
สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ชัดเจน แต่ takotsubo cardiomyopathy ไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคหัวใจ
แพทย์อาจเรียก takotsubo cardiomyopathy เป็น stress cardiomyopathy หรือ apical ballooning
เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อช่องซ้าย ในการสแกนด้วยภาพ แพทย์มักจะสังเกตเห็นการพองตัวของช่องท้อง
บุคคลอาจรายงานอาการคล้ายกับอาการหัวใจวาย เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่
อัตราการเสียชีวิตจากภาวะนี้และอาการหัวใจวายมีความคล้ายคลึงกัน
อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษา คนส่วนใหญ่จะหายจากอาการหัวใจสลาย
แม้ว่าทาโคทสึโบะคาร์ดิโอไมโอแพทีมักพบในผู้หญิงอายุ 62-76 ปี แต่ผู้ชายที่เป็นโรคนี้มักไม่ค่อยมองโลกในแง่ดี
ภาวะนี้มักเกิดขึ้นทันทีหลังจากประสบความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายอย่างรุนแรง
Takotsubo cardiomyopathy: มันคืออะไร?
นักวิจัยระบุ takotsubo cardiomyopathy ครั้งแรกในญี่ปุ่นในปี 1990
ตอนนี้แพทย์ทราบแล้วว่าค่อนข้างไม่ธรรมดา เป็นตัวแทนเท่านั้น ประมาณ 1–2% ของผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ซึ่งเป็นคำที่ใช้เรียกภาวะต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างกะทันหันของเลือดที่ไหลเวียนไปยังหัวใจ
โรคนี้ทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายโปนเป็นรูปบอลลูน
รูปร่างคล้ายกับหม้อทาโกะสึโบะของชาวประมงญี่ปุ่น ซึ่งใช้สำหรับดักปลาหมึก
ให้ ซินโดรมชื่อของมัน
Takotsubo cardiomyopathy เริ่มต้นอย่างกะทันหันและคาดเดาไม่ได้ โดยปกติแล้วจะเกิดหลังจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดมาก เช่น การเสียชีวิตของคนที่คุณรัก ภัยพิบัติทางธรรมชาติ หรือความเครียดทางร่างกาย
พบได้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือน
ข้อมูลบางส่วนแนะนำว่าผู้หญิงในแถบเมดิเตอร์เรเนียนและเอเชียมีความอ่อนไหวต่อภาวะนี้เป็นพิเศษ
ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวทาโคทสึโบะ อาจแสวงหา การรักษาฉุกเฉินเนื่องจากความกังวลว่าพวกเขากำลังประสบกับอาการหัวใจวาย
อย่างไรก็ตาม takotsubo cardiomyopathy นั้นแตกต่างกันเพราะ สามารถเกิดขึ้น ในกรณีที่ไม่มีหลอดเลือดหัวใจอุดตัน
ทาโกะสึโบะ คาร์ดิโอไมโอแพที อาจถึงแก่ชีวิตได้.
ของมัน เกี่ยวกับโรคหัวใจ อัตราการช็อกและเสียชีวิตมีความคล้ายคลึงกับกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันอื่นๆ เช่น หัวใจวาย
Takotsubo cardiomyopathy vs. หัวใจวาย
เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยด้วยตนเอง takotsubo cardiomyopathy หรือแยกความแตกต่างจากอาการหัวใจวายโดยพิจารณาจากอาการเพียงอย่างเดียว
อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่สำคัญคือ รวมทั้ง:
- ไม่มีสัญญาณของโรคหัวใจ: แม้ว่าจะเป็นไปได้สำหรับผู้ที่ประสบ takotsubo cardiomyopathy จะมีโรคหัวใจ เมื่อตรวจสอบแล้ว ผู้ที่เป็นโรคนี้จะไม่แสดงอาการหัวใจวายทั่วไป และมักไม่มีโรคหัวใจเลย
- การฟื้นตัวที่ดีขึ้น: การฟื้นตัวของอาการหัวใจวายอาจใช้เวลานานและรุนแรง และคนๆ หนึ่งอาจยังมีโรคหัวใจที่แฝงอยู่อย่างร้ายแรง ในการเปรียบเทียบ กระดาษปี 2020 ประมาณการว่า ลด 96% ของผู้ที่เป็น takotsubo cardiomyopathy ฟื้นตัวเต็มที่
- อัตราการเกิดซ้ำที่ต่ำกว่า: ผู้ที่มีอาการหัวใจวายมักมีโรคหัวใจ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีอาการหัวใจวายอีก Takotsubo cardiomyopathy มีอัตราการกลับเป็นซ้ำค่อนข้างต่ำ 2–4% ต่อปี.
- สภาพชั่วคราว: Takotsubo cardiomyopathy คือ a สภาพชั่วคราว ที่มักจะหายได้เองแม้ว่าบางคนอาจมีอาการแทรกซ้อนของหัวใจในระยะยาว ในทางตรงกันข้าม อาการหัวใจวายเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหัวใจ หนึ่ง หัวใจวายที่ไม่ได้รับการรักษา อาจถึงแก่ชีวิตได้
สาเหตุของ takotsubo cardiomyopathy
นักวิจัย ไม่รู้ สาเหตุที่แท้จริงของ takotsubo cardiomyopathy
อย่างไรก็ตาม หลายคนคาดการณ์ว่าในช่วงเวลาที่มีความเครียดรุนแรง การหลั่งฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความเครียด เช่น อะดรีนาลีนจะทำให้หลอดเลือดหดเกร็งซึ่งขัดขวางการทำงานของหัวใจ
สิ่งนี้ทำให้โพรงทำงานผิดปกติและช่องซ้ายจะบอลลูน
เมื่อหัวใจห้องล่างพอง กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
แม้ว่าโดยทั่วไปจะหายได้เอง แต่การพองตัวของช่องท้องเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
ประมาณ 20% ของคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว
เนื่องจากภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย นักวิจัยจึงพิจารณาถึงบทบาทของฮอร์โมน เช่น เอสโตรเจน
พวกเขาเชื่อว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ อาจมีบทบาท.
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะนี้คือสิ่งแวดล้อม ซึ่งบ่งบอกถึงปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างสิ่งแวดล้อมและปัจจัยทางชีววิทยา เช่น ระดับฮอร์โมน
นอกจากนี้ เหตุการณ์เดิมในเวลาที่ต่างกันหรือในสถานการณ์ที่ต่างกันอาจไม่ทำให้เกิดอาการอีก
ปัจจัยเสี่ยง ประกอบด้วย:
- การละเมิดในประเทศ
- การตายของญาติ
- ภัยพิบัติทางธรรมชาติ
- การบาดเจ็บ
- อุบัติเหตุ
- การสูญเสียทางการเงินที่สำคัญ
- ข้อโต้แย้ง
- การวินิจฉัยโรคร้ายแรงล่าสุด
- ใช้ยากระตุ้น เช่น แอมเฟตามีนหรือโคเคน
บางกรณีของ takotsubo cardiomyopathy เกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ในเชิงบวก เช่น ถูกลอตเตอรีหรือจัดปาร์ตี้เซอร์ไพรส์
Covid-19
A การศึกษา 2020 ชี้ให้เห็นว่าการระบาดใหญ่ของ COVID-19 และรูปแบบของความเครียดที่เกี่ยวข้องอาจเชื่อมโยงกับอุบัติการณ์ของความเครียดที่เพิ่มขึ้นของ cardiomyopathy
การศึกษานี้มีผู้ป่วย 1,914 คนที่รายงานไปยังโรงพยาบาลสองแห่งในรัฐโอไฮโอที่มีอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันในห้าช่วงเวลาที่แตกต่างกัน
ช่วงหนึ่งอยู่ในช่วงการระบาดใหญ่ คือ 1 มีนาคม ถึง 30 เมษายน 2020 และสี่ช่วงเป็นช่วงหลายปีที่นำไปสู่การระบาด
นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าอุบัติการณ์ของภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีจากความเครียด 7.8% ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ เทียบกับ 1.5% ถึง 1.8% ในช่วงก่อนการระบาดใหญ่
อาการของ takotsubo cardiomyopathy
อาการของ takotsubo cardiomyopathy คล้ายกับอาการหัวใจวาย
พวกเขารวมถึง:
- หัวใจเต้นผิดปกติ
- วิงเวียนหรือเป็นลม
- เจ็บหน้าอก
- หายใจถี่
- อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองเช่น มึนงง ชาที่ข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย หรือใบหน้าหย่อนยาน
การวินิจฉัย takotsubo cardiomyopathy ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาการเพียงอย่างเดียว
บุคคลควรรักษาอาการเจ็บหน้าอกในกรณีฉุกเฉินเสมอ
การวินิจฉัยโรค
แพทย์จะเข้ารับการวินิจฉัยโรค takotsubo cardiomyopathy ในลักษณะเดียวกันกับการวินิจฉัยภาวะหัวใจวาย
การทดสอบบางอย่างที่พวกเขาอาจแนะนำ ประกอบด้วย:
- EKG เพื่อดูกิจกรรมไฟฟ้าในหัวใจ
- การตรวจเลือดเพื่อค้นหาเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับอาการหัวใจวาย
- an แองจิโอแกรม เพื่อดูหลอดเลือดของหัวใจ
- an การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อให้ได้รูปหัวใจ
- an สแกน MRI ของหัวใจ
แพทย์อาจวินิจฉัย takotsubo cardiomyopathy ตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
- เหตุการณ์ตึงเครียดล่าสุด
- ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่มีหลักฐานการแตกของกาฬโรคในระยะหลัง
- สูงขึ้นเล็กน้อยในสารเคมี troponin
- EKG ผิดปกติ
- ไม่มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งเป็นอาการหัวใจอักเสบ
- บอลลูนในช่องท้องด้านซ้าย
การรักษา
ผู้ที่เป็นโรค takotsubo cardiomyopathy ต้องการการดูแลแบบประคับประคองในโรงพยาบาลจนกว่าช่องท้องด้านซ้ายจะฟื้นตัว
พวกเขามักจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน
ฟื้นตัวเต็มที่ได้ 3-4 สัปดาห์ หรือนานกว่านั้น
ยาที่แพทย์มักใช้รักษา takotsubo cardiomyopathy ได้แก่ beta-blockers และ angiotensin converting enzyme (ACE)
ยาเหล่านี้ส่งเสริมการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
บางครั้งแพทย์อาจแนะนำยาทำให้เลือดบางเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าบุคคลมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะดังกล่าว
บุคคลอาจต้องใช้ยาต้านความวิตกกังวลหรือยา beta-blocker เป็นระยะเวลานานเพื่อช่วยควบคุมการปลดปล่อยฮอร์โมนความเครียด
สิ่งสำคัญคือต้องบรรเทาหรือจัดการความเครียดที่อาจมีบทบาทในการกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติ
ภาวะแทรกซ้อนของ takotsubo cardiomyopathy
Takotsubo cardiomyopathy เป็นภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม มันเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาเงื่อนไขอื่น ๆ รวมทั้ง:
- หัวใจล้มเหลว
- ใจแข็ง ภาวะ
- เลือดอุดตัน
- ปัญหาลิ้นหัวใจ
- ช็อต cardiogenic
การติดตามผลอย่างใกล้ชิดกับแพทย์โรคหัวใจเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบหัวใจ
แพทย์ไม่ทราบถึงผลกระทบระยะยาวของ takotsubo cardiomyopathy
อย่างไรก็ตาม นักวิจัยทราบดีว่าโรคหัวใจต้นแบบไม่ได้ทำให้เกิดโรคนี้ แทน พวกเขา ที่เชื่อมั่น ความเครียดทำให้เกิดวิกฤตเฉียบพลันของหัวใจ ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดการพองตัวของช่องท้องด้านซ้ายชั่วคราว
คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่แม้จะไม่มีการรักษาก็ตาม
อย่างไรก็ตาม หลายคนประสบกับความเสียหายที่หัวใจยาวนานถึง ลด 20% การพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตจากสภาพในโรงพยาบาลอาจสูงถึง 5%.
การป้องกัน
แพทย์ไม่เข้าใจว่าทำไมเหตุการณ์ที่ตึงเครียดจึงทำให้เกิดโรคนี้ในบางคน
พวกเขายังไม่ทราบสาเหตุว่าทำไมคนบางคนถึงมีอาการแม้จะไม่มีเหตุการณ์ตึงเครียด
ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีกลยุทธ์การป้องกันที่แน่นอน
การจัดการความเครียดที่ดีขึ้นรวมถึงการสนับสนุนจากคนที่คุณรักสามารถช่วยคนบางคนได้
สรุป
คำถามยังคงล้อมรอบ takotsubo cardiomyopathy เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญมีคำตอบที่ชัดเจนไม่กี่ข้อเกี่ยวกับสาเหตุและสาเหตุ
แม้ว่าแพทย์จะทราบดีว่าคนบางกลุ่มมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากขึ้น แต่พวกเขาไม่รู้ว่ามีสัญญาณเตือนขั้นสูงหรือไม่ และไม่สามารถคาดเดาได้ว่าบุคคลใดจะเป็นโรคนี้
คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีทาโคทสึโบะ แต่บางคนยังคงประสบปัญหาสุขภาพหัวใจ ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว
ปัญหาเหล่านี้บางอย่างอาจถึงแก่ชีวิตได้
การรักษาอย่างทันท่วงทีอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์และทำให้มั่นใจว่าผู้ที่เป็นโรคหัวใจพื้นฐานจะได้รับการรักษาที่ถูกต้อง
อ้างอิง:
- อาห์หมัด SA, เอตอัล (2021). ทาโคทสึโบะ คาร์ดิโอไมโอแพที
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - อามิน, HZ, อัล et. (2020). Takotsubo cardiomyopathy: บทวิจารณ์สั้น ๆ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - กาดรี, เจ.-อาร์. เอตอัล (2018). เอกสารฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติเกี่ยวกับกลุ่มอาการทาโคทสึโบะ (ตอนที่ XNUMX): ลักษณะทางคลินิก เกณฑ์การวินิจฉัย และพยาธิสรีรวิทยา
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - จาบรี, อ., เอตอัล (2020). อุบัติการณ์ของ stress cardiomyopathy ในช่วงการระบาดของโรค coronavirus 2019
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - เมดินา เด ชาซาล, เอช., เอตอัล (2018). การวินิจฉัยและการรักษา cardiomyopathy ความเครียด: JACC การทบทวนที่ล้ำสมัย
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - Nobrega, S., เอตอัล (20212). “กลุ่มอาการหัวใจสลาย”: ความทันสมัย
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - ทาโคทสึโบะ คาร์ดิโอไมโอแพที (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - ทาโคทสึโบะ คาร์ดิโอไมโอแพที (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - โรคทาโคทสึโบะคืออะไร? (น.)
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - วาย-ฮัสซัน เอส. เอตอัล (2017). ระบาดวิทยา พยาธิกำเนิด และการจัดการกลุ่มอาการทาโคทสึโบะ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคหัวใจ: Cardiomyopathy คืออะไร?
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
บ่นในใจ: มันคืออะไรและเมื่อใดที่ต้องกังวล
Broken Heart Syndrome กำลังเพิ่มขึ้น: เรารู้จัก Takotsubo Cardiomyopathy
Cardioverter คืออะไร? ภาพรวมของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังเทียม
การปฐมพยาบาลในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด: การเรียกรถพยาบาล จะทำอย่างไรระหว่างรอผู้ช่วยเหลือ
'D' For Deads, 'C' สำหรับ Cardioversion! – Defibrillation and Fibrillation ในผู้ป่วยเด็ก
การอักเสบของหัวใจ: อะไรคือสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ?
คุณมีตอนของอิศวรกะทันหันหรือไม่? คุณอาจประสบจากอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ (WPW)
รู้ว่าการเกิดลิ่มเลือดจะเข้าไปแทรกแซงก้อนเลือด
ขั้นตอนของผู้ป่วย: Cardioversion ไฟฟ้าภายนอกคืออะไร?
การเพิ่มกำลังคนของ EMS ฝึกอบรมคนทั่วไปในการใช้ AED
ความแตกต่างระหว่าง Cardioversion ที่เกิดขึ้นเอง ทางไฟฟ้า และทางเภสัชวิทยา